p53基因突变与老年人膀胱癌预后关系的研究

目的　探讨老年人膀胱癌组织 ｐ５３ 基因突变与临床分期、病理分级及预后的关系。方法　利用 Ｐ Ｃ Ｒ Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ 及 Ｐ Ｃ Ｒ 直接循环测序技术，分析 ７０ 例 ６０ 岁以上老年人膀胱癌组织 ｐ５３ 基因突变。结果　７０ 例中 ２４ 例（３４３％ ）发生 ｐ５３ 基因突变。侵润性 膀胱癌（ｐ Ｔ２ ～ｐ Ｔ ４ ）组比浅表性性膀胱癌（ｐ Ｔ ａ～ｐ Ｔ１ ）组、Ⅱ～Ⅲ级组比Ⅰ级组 ｐ５３ 基因突变率明显增高（ Ｐ ＝ ００２０ 和 Ｐ ＝００２３）。突变阳性组与突变阴性组的 １ 年、３ 年、５ 年生存率分别为 ６３６％ 、４０１％ 、４０１％ 及 ９１８％ 、７６４％ 、５６４％ ，阳性组较阴性组明显预后不良（ Ｐ＝ ００２３）。结论　ｐ５３ 基因突变可作为预测老年人膀胱癌恶性进展及鉴别浸润性与浅表性膀胱癌、预后判断有用的分子生物学指标。     

巨大脑膜瘤全切除1例

患者，男，２０岁。进行性头痛、视力下降３年，有时恶心、食欲差。检查：全身一般情况可，头颅稍大，右巴彬斯基征阳性，右霍夫曼征阳性，双侧视乳头颜色变淡，边缘不清，其他颅神经未见异常，无肢瘫，二便正常。ＭＲＩ示：双侧额顶区示一巨大团块状物，位于中线两侧，由...     

武警医院应急处置生物恐怖预案的制订

为加强武警医院（总部,总队,机动师医院）应对生物恐怖应急处置准备,有效预防与控制生物恐怖的危害,适应未来军事斗争卫勤准备的需求,应急处置中迅速评估,自救与互救,现场急救治疗原则,现将武警医院科学合理地制定生物恐怖应急处置预案问题作一探讨。     

皮下串联双侧脑室-腹腔分流治疗脑积水2例报告

例1：男,36岁。因右侧丘脑肿瘤复发于2004年4月入院。颅脑CT示丘脑肿瘤已经压迫三脑室致其完全消失,双侧脑室均扩大明显。入院时患者已经处于昏迷状态。先给予右侧脑室穿刺外引流,患者一般状态虽然有所改善,但意识、精神仍不佳,体温一直38℃以上。复查CT示右侧脑室积水有改善,但左侧脑室积水无缓解。患者家属拒绝肿瘤切除手术,为改善患者状况,提高生命质量,决定行侧脑室一腹腔分流术。分析CT片考虑到肿瘤已经阻塞三脑室及双侧室间孔,     

外伤性颅内静脉窦破裂11例治疗体会

近5年来,采用硬脑膜悬吊、破口修补、缝合等方法,治疗外伤性颅内静脉窦破裂11例,取得良好效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料11例中,男9例,女2例;年龄21岁～55岁。损伤原因:骨折片刺伤4例,骨折撕裂5例,开放性颅脑损伤致破裂2例。损伤部位:上矢状窦中段2例,后段7例,横窦2例。6例合并有硬膜外血肿,3例合并颅内多发血肿及脑挫伤。破口:05ｃｍ以下4例,05ｃｍ～10ｃｍ5例,10ｃｍ～15ｃｍ2例,半数以上同时合并有数个小破口。入院时失血性休克5例,ＧＣＳ5分3例,6～9分8例。12　治疗方法入院后立即行头颅ＣＴ扫描,同时做术前准备,快速进入手术…     

全运会田径比赛医疗卫生保障实践与探讨

第十一届全国运动会田径赛在济南奥体中心体育场举办。建立了田径竞委会医疗卫生处。确定医疗卫生保障工作的重点是防控甲型H1N1流感，快餐的食品卫生和兴奋剂监测，以及可能出现的拥挤、踩踏和群体事件。成立了三个管理组，负责医疗救护、卫生监督和疾病预防控制。制定了人员职责及各项规章制度，进行人员培训和充分的物质准备。在体育场四个观众入口及一个车检人口设立了体温检测点，使用非接触式电子体温计。送餐盒饭均接受检查。强调多部门协作。医疗卫生保障工作网满完成，但也存在一些问题。保障人员工作时间负荷过重，建议今后要储备替补队员。     

感染指标联合血清蛋白指标在成人下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与定植鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨5项常用感染指标联合4项血清蛋白指标检测在成人下呼吸道鲍曼不动杆菌感染和定植鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2021年1-12月西安大兴医院下呼吸道标本培养出鲍曼不动杆菌的140例患者作为研究对象,根据下呼吸道细菌感染或定植临床诊断标准分为感染组(70例)和定植组(70例)。比较两组鲍曼不动杆菌耐药性差异,比较两组感染指标和血清蛋白指标水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析感染指标联合血清蛋白指标鉴别下呼吸道鲍曼不动杆菌感染和定植的价值。结果 感染组白细胞计数为(13.53±1.47)×10⁹/L,中性粒细胞计数为(11.73±1.41)×10⁹/L,C反应蛋白为(97.07±5.95)mg/L,超敏C反应蛋白为(99.74±6.29)mg/L,降钙素原为(4.20±0.71)ng/mL,球蛋白(GLO)为(26.65±6.61)g/L,均明显高于定植组的(8.64±0.50)×10⁹/L、(6.64±0.51)×10⁹/L、(31.37±4.61)mg/L、(31.29±4.56...     

中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

[目的]系统评价中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效,为临床治疗AP提供循证参考。[方法]系统检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中国知网数据库和维普网,筛选中药保留灌肠联合芒硝外敷治疗AP的随机对照研究,检索时间为各数据库建库至2022年8月1日。由两位研究者按照事先制定的纳入和排除标准筛选文献,提取资料,并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入11篇文献,共计721例,其中试验组361例,对照组360例。Meta分析结果显示,中药保留灌肠联合芒硝外敷可缩短肠道功能恢复时间及腹部症状缓解时间[MD=-1.68,95%CI (-2.22,-1.14),P<0.000 01;MD=-2.30,95%CI(-3.69,-0.91),P=0.001],降低急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）与C反应蛋白（CRP）水平[MD=-3.88,95%CI(-5.39,-2.37),P<0.000 01;MD=-10.39,95%CI(-13.3...     

加强扬刺百会穴早期辅治缺血性中风后抑郁疗效观察

目的探究加强扬刺百会穴早期辅治缺血性中风后抑郁的疗效。方法选择2015年1月—2016年12月沧州中西医结合医院收治的100例缺血性中风后抑郁患者,随机分为2组各50例,对照组予以盐酸氟西汀片治疗,观察组在此基础上辅以加强扬刺百会穴治疗,用药连续治疗60 d,针刺连续治疗20 d,观察2组治疗前后抑郁病情、生活质量、神经功能缺损变化,对比2组临床疗效及安全性。结果2组治疗后的HAMD评分、NIHSS评分均低于治疗前(P均<0.05),改良Barthel指数均高于治疗前(P均<0.05)。观察组治疗后的HAMD评分、NIHSS评分均低于对照组(P<0.05),改良Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为92%(46/50),高于对照组的78%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论对缺血性中风后抑郁患者在氟西汀西药抗抑郁治疗基础上,早期辅以加强扬刺百会穴治疗,能进一步提高临床疗效,并有助于减轻抑郁病情,促进神经功能恢复,改善患者生活质量,且治疗安全可靠。