直肠前突修补术联合PPH术治疗直肠前突的临床观察

目的探讨直肠前突修补联合PPH治疗直肠前突的临床效果,为临床治疗提供指导。方法选取该院2010年1月—2012年1月之间收治的直肠前突患者160例进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各80例,观察组采用直肠前突修补术联合PPH进行治疗,对照组采用单纯PPH术治疗,对两组治疗效果进行观察和对比分析。结果观察组总有效率93.75%（75）,对照组总有效率75.00%（60）,术后长期随访,1年内观察组复发率5%（4）,对照组复发率12.5%（10）,两组治疗有效率和复发率对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用直肠前突修补术联合PPH治疗直肠前突较单纯PPH术治疗临床效果更佳,有效率高,术后复发率低,值得在临床推广应用。     

武警驻青某部358名新兵尿检查结果分析

目的对武警驻青某部2012年冬季358名新兵体格复查中尿常规检测结果进行分析,讨论体检结果异常的原因,确保兵员质量。方法由新兵所在部队卫生队对358名新兵进行尿常规及尿中吗啡和冰毒检查,异常者1周后再次复查。结果 358名新兵初次尿检异常41人,占11.5%,1周后再次复查,无异常者。结论该部队应征入伍新兵尿检结果总体较好,应加强防病意识,避免环境、饮食、疲劳、药物等因素对体检结果的影响。     

长短杠杆相结合推拿整复治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

目的观察长短杠杆相结合推拿整复治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的临床疗效并探讨其治疗机制。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用长短杠杆相结合推拿整复手法,对照组采用常规推拿手法,两组治疗均为每日1次,7次为1个疗程。结果两组治疗均有效,但治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论说明长短杠杆相结合推拿整复手法疗效优于常规推拿治疗手法,值得临床推广运用。     

层状液晶乳化技术包载天然活性物质用于功能化妆品的研究进展

由于与人体皮肤角质细胞间的脂质层高度相似性的特点,包载天然活性物质的液晶乳化技术制备的层状液晶结构的功能化妆品成为近年的研究热点。该类化妆品往往具备水润清爽的涂抹肤感、优异的皮肤屏障修复功能和高效的保湿作用等特点,极具应用前景。目前,关于液晶乳化技术应用于功能化妆品的研究尚处于初始阶段,具有参考价值的相关报道较少。基于此,本论文拟从人体皮肤结构、液晶尤其是层状液晶的结构组成、层状液晶包载天然活性物质用于功能化妆品的优势、含有层状液晶结构功能化妆品的制备工艺及相关上市功能化妆品等进行了全面的综述。最后,对液晶乳化技术在功能化妆品中的应用前景进行了展望,以期为从事液晶乳化技术相关功能化妆品的研究提供有益的参考。     

被动抬腿试验联合无创心排血量监测系统预测容量反应性的临床研究

目的 评价被动抬腿试验联合无创心排血量监测系统(USCOM)预测自主呼吸患者的容量反应性.方法 采用前瞻性、观察性队列研究设计方法,选择33例有自主呼吸且需补液的患者,先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,在每个试验前后分别采用经胸超声心动图(TTE)和USCOM测量每搏量(SV).根据对容量负荷试验的反应(以容量负荷试验后SVTTE增加≥15%者为有反应)将患者分为有反应组和无反应组.观察试验后SV的变化(△SV)及其相关性.结果 33例患者共行容量负荷试验36例次,有反应组24例次,无反应组12例次.两组一般资料及初始床头抬高45°时的血流动力学指标无明显差异.被动抬腿试验后,有反应组SVTTE和SVUSCOM的增加量均明显大于无反应组[△SVTTE:(21.7±13.2)%比(4.8±9.4)%,△SVUSCOM:(23.5±13.0)%比(4.6±8.9)%,均P＜0.01];△SVTTE与△SVUSCOM呈显著正相关(r=0.792,P＜0.01).容量负荷试验后,有反应组SVTTE和SVUSCOM的增加量均明显大于无反应组[△SVTTE:(27.3±14.1)%比(7.2±8.4)%,△SVUSCOM:(25.4±13.8)%比(6.7±8.6)%,均P＜0.01];△SVTTE与△SVUSCOM呈显著正相关(r=0.855,P＜0.01).用△SVTTE≥15%预测容量反应性,其敏感性为100.0%[95%可信区间(95%CI)85.0～100.0],特异性为83.3%(95%CI 68.4～98.2);而用△SVUSCOM≥15%预测容量反应性,其敏感性为83.3%(95%CI 66.1～100.0),特异性为94.4%(95%CI 83.9～100.0).被动抬腿试验后△SVTTE与△SVUSCOM的受试者工作特征曲线下面积比较差异无统计学意义(0.95±0.04比0.93±0.05,P＞0.05).结论 用USCOM测量被动抬腿试验后的△SV可反映自主呼吸患者液体治疗时的容量反应性,用以指导患者的液体治疗.

Abstract：

Objective To investigate whether passive leg raising(PLR)combined with ultrasonic cardiac output monitoring system(USCOM)could be used to predict the hemodynamic response to volume expansion(VE)in patients with spontaneous respiration. Methods The study was performed with prospective, cohort study method. Thirty-three patients with spontaneous breathing activity who were admitted to the intensive care unit(ICU)from October 2009 to April 2010 were included. Measurements of stroke volume(SV)were obtained with transthoracic echocardiography(TTE)and USCOM. Patients were considered to be responders to VE if SVTTE increased≥ 15%. Based on the responsiveness of VE, all the patients were divided into responders and non-responders. The change in SV(△SV)after the experiment and its correlation were observed. Results A total of 36 fluid load tests in 33 patients were evaluated resulting in 24 responders and 12 non-responders. There was no significant difference between two groups in the clinical data and hemodynamics parameters at incipient stage when head side of bed was raised for 45°. After PLR,the △SVTTE and △SVUSCOM in responder group were significantly higher than those in non-responder group [△SVTTE:(21.7±13.2)% vs.(4.8±9.4)%, △SVUSCOM:(23.5±13.0)% vs.(4.6±8.9)%, both P＜0. 01], with positive correlation between △SVTTE and △SVUSCOM(r = 0. 792, P＜0. 01). After VE, the △SVTTE and △SVUSCOM in responder group were significantly higher than those in non-responder group [△SVTTE:(27.3±14.1)% vs.(7.2±8.4)%, △SVUSCOM:(25.4±13.8)% vs.(6.7±8.6)%, both P＜0. 01], with positive correlation between △SVTTE and △SVUSCOM(r= 0. 855, P＜0. 01). The △SVTTE≥ 15%during PLR was predictive of response to VE with a sensitivity of 100. 0%[95% confidence interval (95%CI)85.0 - 100. 0]and a specificity of 83. 3%(95%CI 68.4 - 98. 2). The △SVUSCOM≥15% during PLR was predictive of response to VE with a sensitivity of 83.3%(95%CI 66. 1 - 100. 0)and a specificity of 94.4%(95%CI 83. 9 - 100. 0). There was no difference between the area under the receiver operating characteristic(ROC)curve for PLR-induced △SVTTE and △SVUSCOM(0. 95±0. 04 vs. 0. 93±0. 05, P＞0. 05).Conclusion PLR combined with USCOM can predict the hemodynamic response to VE in spontaneously breathing patients, and the procedure can be used to guide fluid therapy in spontaneously breathing patients.     

HSP90与垂体腺瘤侵袭性关系的研究

目的 分析HSP90在垂体腺瘤中的表达,探讨HSP90与垂体腺瘤侵袭性之间的关系,研究以HSP90的表达水平作为判断垂体腺瘤侵袭性和预后指标的可能性.方法 取经手术切除且病理诊断为垂体腺瘤、具有完整内分泌资料的患者60例,根据Hardy-Wilson及Knosp分级、分期标准,结合病理活检判断其肿瘤侵袭性,将实验患者分...     

经皮旋转扩张气管切开术在ICU应用的效果评价

目的 评价经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在重症医学科(intensive care unit,ICU)的应用效果.方法 60例患者根据选取气管切开方式随机分为PDT组(30例)及开放性气管切开术( open tracheostomy,OT)组...     

早产儿视网膜病变的调查

目的 评价早产儿视网膜病变发病高危因素。方法 对我院2003年9月～2005年12月产科接生的1365例新生儿进行广泛普查，其中205例早产翼均进行眼底检查及早产儿视网膜病变风险评估。结果 确诊早产儿视网膜病变患儿31例。结论 孕龄小于32w；出生体重小于2000g；多胎儿；吸氧浓度大于40％的早产低出生体重儿视网膜病变的高危因素。     

A型肉毒毒素协同康复训练治疗脑卒中患者下肢肌痉挛的研究

目的对A型肉毒毒素协同康复训练治疗脑卒中患者下肢肌痉挛的效果进行研究。方法选取自2016年6月—2018年6月期间来该院接受治疗的150例脑卒中患者作为实验对象,随机将150例分为实验组与对照组,每组75例检测者。给予对照组患者常规治疗和康复训练,实验组患者在对照组的基础上,给痉挛的肌肉加注射A型肉毒毒素。在检查前、治疗后1个月、3个月和5个月对两组患者的治疗效果进行观察和分析。结果对照组患者在治疗3、5个月时的各项指标相比情况类似,与治疗1个月时的各项指标相比,明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组在治疗1个月后的指标评分中,MAS指标明显下降,其他指标明显提高;在3个月后有所反弹,但是明显低于治疗前的MAS指标。在第5个月的指标评比中,实验组与对照组的MAS与FMA评分差异无统计学意义(P0.05),但实验组优于对照组。结论脑卒中患者的康复治疗,要以有计划的系统的康复训练为主,通过训练来改善下肢瘫痪的步行能力、平衡能力、肌肉痉挛状况和日常生活活动能力,通过对患者注射A型肉毒毒素,能够促进患者的康复效果,因此该方法值得在临床实践中进行推广。     

体外震波碎石治疗输尿管结石失败原因分析

目的探讨输尿管结石采用原位体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗失败的原因。方法对输尿管结石患者采用ＥＳＷＬ治疗对其中碎石失败者改用输尿管切开取石术。结果在２４２２例患者中２３例碎石失败（０．９５％）,改用输尿管切开取石术治疗。结论对失败的原因归结为：①结石面积过大（横径＞１．２ｃｍ）或停留时间太长（＞３年）;②由于结石长期刺激而导致输尿管的病理改变;③结石梗阻并发严重感染导致患侧肾功能减退。④结石成份以磷酸盐居多。