不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的效果。方法回顾性分析59例颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的临床资料。其中同期实施脑室一腹腔分流术（VPS）和颅骨修补术15例（同期组），先行VPS再行颅骨修补术28例（先VPS组），先行颅骨修补术再行VPS16例（后VPS组）。结果同期组、先VPS组和后VPS组治疗有效率分别为80．0％、85．7％和81．3％，三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。先VPS组术后分流管堵塞和硬膜下血肿或积液并发症发生率（分别为0和7．1％）均明显低于同期组（分别为33．3％和26．7％；P〈0．05）和后VPS组（分别为18．8％和31．3％；P〈0．05）。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的患者建议选择先行VPS再行颅骨修补术，有助于降低术后并发症发生率。     

显微手术治疗高血压脑出血合并脑疝

高血压脑出血是高血压病的一种严重并发症，常合并脑疝，病死率和致残率极高。如果采用传统的开颅手术进行治疗，由于术中对脑组织的损伤，往往不能达到预期的效果，甚至无法改善预后。1998年1月至2003年12月，我们对收治的156例高血压脑出血合并脑疝患者采用显微手术进行治疗，疗效满意。现报告如下。     

超早期直切口保留骨瓣显微手术治疗高血压脑出血113例临床分析

目的探索一种微创并保留颅骨完整性的手术治疗高血压脑出血方法。方法采取直切口用铣刀锯下G形颅骨瓣，显微镜下清除血肿后，缝合硬膜并颅骨瓣复位固定，引流管由骨瓣中央钻孔处引出，并与小骨窗不保留骨瓣的手术结果作比较研究。结果采用超早期（6h内）直切口G形骨瓣并复位显微手术治疗高血压脑出血，并发症及后遗症明显减少，癫痫发生率降低且减轻了对病人的心理影响。结论采用超早期（6h内）直切口G形骨瓣并复位显微手术治疗高血压脑出血较传统手术具有以下优点：手术时间短，可保留颅骨完整性，并发症及后遗症少，能最大限度保护脑正常功能，且明显提高了治愈率，降低了死亡率和致残率。     

原发性脑干损伤30例临床分析

1989年以来，我们收治原发性脑干损伤病人30例，现将其临床特点分析如下。临床资料：本组男23例，女7例；年龄16～65岁（27～40岁18例）。其中车祸伤28例，高处跌落伤2例。主要临床表现为不同程度的意识障碍（昏迷时间72小时至3个月），瞳孔不等大、中度散大、缩小或忽大忽小，眼球位置固定或凝视偏瘫侧或交叉摊。其中4例早期出现高热，8例呼吸功能紊乱（呼吸间停、抽泣样呼吸、潮式呼吸），4例心音低钝、心律紊乱（伤前无心脏病史），4例出现血压不升直至死亡。定位诊断为中脑平面损伤15例，脑桥平面损伤7例，累及延髓平面8例。X线拍片示…     

自膨式支架辅助弹簧圈治疗颅内囊状动脉瘤

目前，血管内弹簧圈已广泛应用于颅内动脉瘤的治疗，随着装置的改进和技术发展，支架辅助弹簧圈栓塞在该治疗中的应用越来越多。但对于自膨式支架Enterprise辅助弹簧圈治疗囊状动脉瘤的报道并不多，现对本院2009年3月～2012年9月23例囊状动脉瘤的治疗进行总结，报道如下。