成人与人胚胰岛联合移植治疗1例1型糖尿病的护理

总结1例成人与人胚胰岛联合移植治疗1型糖尿病患者的护理体会,主要包括:移植前的心理护理、基础检查、血糖调节、筛选评估,移植后的护理,并发症预防的观察及护理等.由于移植前准备充分,治疗护理得当,该患者未发生并发症,顺利康复出院.     

乳腺癌病人的康复护理指导

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,严重威胁广大妇女的健康。目前主要的治疗手段是实施乳癌根治术,由于手术为破坏性手术,术后极易出现瘢痕挛缩及患侧肢体功能障碍。为了提高病人生活质量,减少术后合并症的发生,我们在近5年来对718例乳腺癌术后的病人进行了系统的康复护理,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染状况分析

目的 探讨慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染状况。方法 采用病例对照研究的方法 对502例慢性乙型肝炎患者的anti-HP-IgG和HBV DNA定量及分型进行检测。结果 慢性乙型肝炎组（59.5%）、乙型肝炎肝硬化组（77.1%）及合并肝癌组（80.6%）HP感染率均明显高于健康对照组（43.4%）,且随着病变程度的加重,HP感染率亦增加。不同病毒载量的慢性乙型肝炎患者HP感染率均高于HBV DNA（-）组（P〈0.05）和健康对照组（P〈0.001）,但不同病毒载量之间比较无统计学差异。不同HBV基因型之间HP感染率无明显差异。结论 慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染率明显增加,且随着病变程度的加重,HP感染率亦增加。     

慢性丙型肝炎患者合并肝外自身免疫现象及自身抗体分析在与自身免疫性肝炎鉴别诊断中的意义

目的探讨慢性丙型肝炎与自身抗体及自身免疫病的关系以及与临床特征的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应和聚合酶链反应-微板核酸杂交-ELASA法及间接免疫荧光法对467例慢性丙型肝炎HBV、HCV定性、定量以及抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKMA1)、抗线粒体抗体(AMA)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)分析,并比较其与相应人群自身抗体的发生率。结果 467例慢性丙型肝炎患者中单纯合并自身抗体者152例(32.55%)。并发自身免疫病者26例(5.57%)。330例慢性乙型肝炎单纯合并自身抗体者29例(8.79%),未见合并自身免疫病表现者。慢性丙型肝炎患者是否合并自身免疫现象与性别、年龄以及病程均无明显关系,但合并自身免疫现象者血清ALT及TBIL水平高于不合并自身免疫现象者(P0.05)。GGT与ALB在两组间无显著差别。慢性丙型肝炎合并自身免疫现象者与自身免疫性肝炎者ANA、SMA和LKMA1的阳性率比较无显著性差异,而TMA、TGA则主要见于合并自身免疫现象的慢性丙型肝炎患者。AMA在两组中均未检出。结果表明自身免疫性肝炎患者血清ANA、SMA和LKMA1自身抗体水平明显高于丙型肝炎合并自身免疫现象者,两者比较显著差异(P0.05)。结论慢性丙型肝炎患者易并发自身免疫现象,慢性丙型肝炎合并自身免疫现象者自身抗体发生率高,且病情相对较重。     

布地奈德吸入对慢性阻塞性肺病大鼠肺功能及血清细胞因子的影响

目的 观察布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺病大鼠肺功能及血清细胞因子的影响.方法　将雌性Wistar大鼠30只随机分为对照组、吸烟组、布地奈德组,每组10只.对照组常规饲养,不做任何处理;吸烟组及布地奈德组烟熏并联合气管内滴入脂多糖1个月建立吸烟致大鼠COPD模型.布地奈德组建立COPD模型后1个月雾化吸入布地奈德4 ml /只(0.5 mg/ml),1 次/d,共1个月.实验结束后采用大鼠肺功能仪对每组大鼠进行肺功能检测,采用ELISA 法测定血清中 IL-6、IL-8含量.结果 吸烟组与正常组比较0.3 s用力呼出气量占用力肺活量百分比(FEV0.3/FVC)、动态顺应性(Cdyn)降低,吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re) 升高;布地奈德组较吸烟组FEV0.3/FVC、Cdyn、Ri和Re均明显改善(P<0.05).吸烟组血清中IL-6、IL-8分别为(200.9±4.1) pg/ml、(26.4±0.8) pg/ml,正常组分别为(95.0±1.3)pg/ml、(21.9±0.9)pg/ml,两组比较均有显著性差异(P<0.001) .布地奈德组血清中IL-6、IL-8 为(150.4±1.430)pg/ml、(24.9±1.197) pg/ml ,与吸烟组比较有显著性差异(P<0.001).结论 布地奈德可逆转吸烟引起的慢性阻塞性肺病大鼠血清IL-6、IL-8水平升高,可改善慢性阻塞性肺病肺功能.     

上期请您会诊临床讨论

1　临床特点本病例为中年男性 ,无病毒性肝炎病史 ,有 2 0余年大量饮酒史 ,6年前开始出现饮酒后腹胀乏力 ,症状时轻时重 ,本次发病又是在饮酒后 ,除乏力腹胀外 ,出现意识障碍 ,有尿便失禁 ,查体意识不清 ,颜面毛细血管扩张及蜘蛛痣 ,腹略膨隆 ,肝肋下 8.0ｃｍ ,剑下 6.0ｃｍ ,边钝、质中等硬 ,脾肋下触及边 ,双下肢可凹性浮肿 ,双侧巴彬斯基氏征阳性 ;实验室检查肝功异常ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ及ＡＬＰ均增高 ,ＡＳＴ/ＡＬＴ 3 .5 ,血清ＩｇＡ及甘油三脂均增高 ,且有明显低血糖 ( 1.8ｍｍｏｌ/Ｌ) ,ＨＡ -ＧＶ -Ａｂ均 ( - ) ,Ｂ超肝大 ,远…     

慢性阻塞性肺病患者幽门螺杆菌感染状况与肺功能的关系

目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylory,Hp)感染及其产生的毒力因子与慢性阻塞性肺病的关系.方法 根据GOLD指南临床确诊的80例COPD稳定期的患旨(男50例,女30例,平均年龄(58.11±10.5)岁),80例年龄和性别相当的正常健康志愿者作为对照组(男45例,女35例,半均年龄57.55±9.43).所有病例用幽门螺杆菌测定仪-AUTOBLOT SYSTEM36专用试剂盒通过免疫印迹法检测幽门螺杆菌血清抗体及进行肺功能检测.结果 ①COPD患者组幽门螺杆菌血清感染率为:71.25%,对照组幽门螺杆菌血清感染率为:43.75%(P=0.002).去除年龄、性别、吸烟及吸烟指数等危险因素后,Hp感染者患COPD的相对危险性明显增高,其OR值为3.19,95%CI为1.65-6.14.②COPD组中Ⅰ型Hp检出率高于对照组,分别为:38.75%和31.25%,去除年龄、性别、吸烟及吸烟指数等危险因素后Ⅰ型Hp菌株感染组患COPD的危险性显著增高,其OR值为3.68,95%CI为1.83-7.40,高于Hp感染阳性者患COPD危险性的OR值3.19.但Ⅱ型Hp菌株感染组并未明显增加患COPD的危险性,OR值为1.03,95%CI为0.41-2.57.结论 Hp感染是导致COPD的独立危险因素,Ⅰ型Hp感染可能更增加患COPD的危险性,且可能是使COPD患者肺功能恶化的因素之一.     

可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的应用

目的 探讨可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的应用.方法运用消毒灭菌物品可追溯管理体系,对消毒灭菌物品的回收、分类、清洗、核对、打包、消毒灭菌、存储、发放工作流程信息进行采集和存储.结果规范了消毒灭菌物品的管理,消灭了使用过程中的安全隐患;全面提高护士素质,掌握工作流程和评价标准,提高工作效率,加快科室信息化建设步伐.结论采用可追溯管理体系对消毒灭菌物品进行管理,保证消毒灭菌物品与患者的安全性,能够承担灭菌物品使用过程中的举证责任.