肝脏：006 肥胖和糖尿病与原发性肝癌相关性的研究[英]／Jean M…／／Liver Transplantation

在西方国家．75％～90％原发性肝癌患者常存在明确慢性肝脏疾病史，其病因为HBV、HCV感染和重度饮酒。胆汁淤积性、自身免疫性和遗传代谢紊乱等疾病是其他非常见慢性肝脏疾病的病因。一般将不存在上述明确疾病的患者归类于隐原性慢性肝病，但近年来引起学者注意的是，隐原性慢性肝病在西方国家至少占行原发性肝癌切除术患者的10％以上。     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎

HBV感染为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌发生的重要病因[1-2].目前,国际上已被批准上市用于慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的药物有聚乙二醇干扰素、普通干扰素、核苷(酸)类似物.核苷(酸)类似物用药方便、不良反应少、禁忌证少、价格适中,但其主要作用于HBV DNA聚合酶,需长期用药才能达到抑制HBV复制的目的.而随着用药时间的延长,核苷(酸)类似物可不同程度地诱导HBV DNA相关位点变异并导致耐药基因出现,从而导致病情反弹,甚至加重[3-4].     

老年肝硬化患者凝血及血小板功能变化与Child-Pugh分级的关系

目的 探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系.方法 肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例.全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板体积分布宽度(PDW),并进行对照分析.结果 老年肝硬化组与正常对照组比较,PLT、PCT显著下降(均P＜0.001),MPV、PDW显著升高(均P＜0.001);肝功能B、C 级与A 级比较,C级PLT 和PCT下降显著(均P＜0.01),MPV、PDW显著升高(均P＜0.01);老年肝硬化患者PT、APTT 均较对照组明显延长(均P＜0.001),FIB 明显降低(P＜0.01).结论 老年肝硬化患者存在明显的凝血、血小板异常,且与肝硬化程度密切相关.     

类风湿关节炎患者外周血及滑膜液Ⅹ型胶原反应性B细胞检测及其特异性分析

目的：探讨类风湿关节炎（ＲＡ）患者体内是否存在抗Ⅹ型胶原Ｂ细胞反应。方法：以ＥＬ４ＯＵｒＢＵｒ／ｒＩＬ２／ＰＭＡ作为刺激系统,通过酶联斑点技术检测抗Ⅹ型胶原免疫球蛋白分泌Ｂ细胞（ａｎｔｉＨＣⅩＩＳＣ）频率。结果：２８例ＲＡ患者滑膜中１１例出现ａｎｔｉＨＣⅩＩＳＣ,而对照组骨性关节炎（ＯＡ）患者滑膜液中则未检测到ａｎｔｉＨＣⅩＩＳＣ。ＲＡ患者外周血及滑膜液ＣＤ１９＋及ＣＤ２０＋细胞百分率于刺激前后无明显变化,但ＣＤ５＋Ｂ细胞百分率却明显增加,外周血刺激前后分别为１７．０±６．０,２７．０±９．０,滑膜液分别为８．０±３．２,１６．０±６．０。结论：（１）ＲＡ患者体内存在抗Ⅹ型胶原Ｂ细胞反应,（２）ＣＤ４＋ＥＬ４ＯＵｒＢＵｒ／ｒＩＬ２／ＰＭＡ是激活ＣＤ５＋自身抗体产生Ｂ细胞的有效方法。     

慢性丙型肝炎患者糖尿病并发率调查及其临床特征分析

探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染与Ⅱ型糖尿病发病的关系。随机选取134例慢性丙型肝炎患者(并发肝硬化者36例)和237例慢性乙型肝炎患者(并发肝硬化者92例),将其分为肝炎组和肝硬化组进行对照分析。此外还随机选取140例Ⅱ型糖尿病患者和203例常规体检人群检测HCV感染状况。134例丙型肝炎患者合并Ⅱ型糖尿病者27例(20．15%),明显高于对照组慢性乙型肝炎患者的8．86%;而且HCV感染病程越长、年龄越大者Ⅱ型糖尿病并发率越高;有糖尿病家族史的HCV感染者并发糖尿病的机率明显高于无糖尿病家族史者。HCV感染者Ⅱ型糖尿病并发率明显高于对照组慢性HBV感染者,其中合并肝硬化者并发率更高;Ⅱ型糖尿病的患者HCV感染的几率也明显增高。     

培养法检测嗜酸乳杆菌对幽门螺杆菌的拮抗作用

目的：检测嗜酸乳杆菌（Lactobacillus acidophilus）对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）的抑制作用。方法：采用固体培养法将Hp分为Hp临床分离菌株组、Hp标准菌株组、培养基对照组及10 g•L^-1乳酸组,分别测定嗜酸乳杆菌上清液对各组Hp作用的抑菌环大小;液体培养法中,分别计数不同时间嗜酸乳杆菌与Hp单纯培养及混合培养菌落数。结果：嗜酸乳杆菌上清液对Hp临床分离株及标准菌株生长的抑菌环直径分别为（2.35±0.05）cm和（2.45±0.05）cm,与10 g•L^-1乳酸组抑菌环［(1.40±0.15)cm］比较差异有显著性（P< 0.05）;液体培养基混合培养12、24、48和72 h 时Hp细菌数分别为(3.67±0.07)×10⁴ 、(3.48±0.18)×10³、(1.70±0.56)×10² 和0 CFU•mL^-1,与Hp单纯培养比较差异有显著性（P< 0.01）。结论：嗜酸乳杆菌在固体及液体培养中均可拮抗Hp的生长。     

汉族人强直性脊柱炎致病基因多态性的研究

目的：①探讨汉族人HLA-B27亚型基因结构特点。②合成HLA-B27基因检测试剂。方法：采用聚合酶链式反应、顺序特异性引物法和核苷酸探针杂交技术。对120例健康人和46例强直性脊柱炎患者的HLA—B27基因进行了分析。结果：采用本项目合成的HLA—B27DNA检测试剂，在120例正常人中进行了检测，有6例出现HLA—B27扩增带，HLA—B27基因携带者占5％；而65例疑为AS患者中有46例出现HLA-B27扩增带，占70．3％，(RR=46，P&;lt;0．01)；制备的HLA—B27基因检测试剂，具有快速简便、准确性高和特异性强等优点。结论：①在中国汉族人中至少存在2种HLA—B27亚型基因，分别是B*2704和B*2705，同时B*2704和B*2705也是汉族人HLA—B27主要的亚型；HLA—B27的B*2704和B*2705是强直性脊柱炎的主要致病基因。②DNA分型检测HLA—B27基因完全可以取代目前的血清学方法，具有很大的应用价值。     

慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染状况及其相关因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌（HP）感染状况。方法采用病例对照研究对502例慢性乙型肝炎患者的抗-HP-IgG和乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量及分型进行检测。结果HP感染率在慢性乙型肝炎组（59．5％）、乙型肝炎肝硬化组（77．1％）及合并肝癌组（80．6％）均明显高于健康对照组（43．4％）,且随着病变程度的加重,HP感染率亦增加。HBVDNA阳性组的慢性乙型肝炎患者HP感染率高于HBVDNA阴性组（P〈0．05）和健康对照组（P〈0．001）,但不同病毒载量组之间比较差异无统计学意义。不同HBV基因型之间HP感染率无明显差异。肝硬化合并肝性脑病、消化性溃疡和消化道出血等并发症者HP感染率较高。结论慢性乙型肝炎患者幽门螺杆菌感染率明显增加,且随着病变程度的加重,HP感染率亦增加。乙型肝炎肝硬化患者并发症的发生可能与HP感染有关。     

生长抑素受体亚型SSTR2、SSTR5 mRNA在消化系肿瘤中的表达

目的 探讨消化系统恶性肿瘤组织中生长抑素受体亚型SSTR2、SSTR5 mRNA表达状况及其与肿瘤的相关性.方法 收集消化系肿瘤标本共66例,均经手术及病理证实.男性44例,女性22例,PCR扩增SSTR2、SSTR5 mRNA,并进行琼脂糖凝胶电泳,测其OD值并进行分析.结果 不同肿瘤SSTR2 mRNA 的表达频率不同,肝癌组织明显高于胃癌、结肠癌和胰腺癌(P＜0.05), 胃癌、结肠癌和胰腺癌之间表达无明显差异.肝癌癌组织与癌旁组织之间表达水平无明显差异,但与正常组织表达水平有显著差异(P＜0.05);胃癌、结肠癌和胰腺癌癌组织与癌旁组织、正常组织之间表达无显著性差异(P＞0.05).SSTR5 mRNA的表达频率和表达水平在消化系肿瘤中差异不显著(P＞0.05).结论 (1)胃癌、结肠癌、肝癌及胰腺癌组织中有SSTR2、5亚型表达,以SSTR2亚型为主.(2)SSTR2亚型在胃癌、结肠癌、肝癌及胰腺癌的表达频率及表达水平不同.在肝癌中呈高表达,在胃癌、结肠癌及胰腺癌中表达水平较低.(3)SSTR2、5亚型的表达频率、表达水平与癌组织分化程度、有无淋巴结转移密切相关,结肠癌与肿瘤分期有密切关系.(4)SSTR2亚型鉴定对胃癌、结肠癌、肝癌及胰腺癌是否适合生长抑素治疗具有一定指导意义.     

克罗恩病:防御素缺陷综合征

目前的研究发现克罗恩病(CD)的发病可能与肠道粘膜防御素(defensin),尤其是β防御素1～3(HBD1～3)功能缺陷密切相关,并且应用外源性抗生素提高肠道粘膜的杀茵能力可以治疗及预防克罗恩病。提示克罗恩病不是一种单一疾病,可能是防御素缺陷的临床综合征。