幽门螺杆菌临床分离株耐药特性分析及嗜酸乳杆菌对耐药幽门螺杆菌的抑制作用

目的 对84株临床分离幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)菌株进行耐药特性分析,并同时观察抗Hp嗜酸乳杆菌(Lactobacillus acidophilus,La)4和La6对不同抗生素耐药Hp的抑制效应.方法 从84例不同胃病(慢性胃炎25例,胃溃疡24例,十二指肠溃疡19例,胃癌16例)患者胃黏膜中分离培养Hp菌株,采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林3种常用抗生素对临床Hp菌株的最小抑菌浓度(MIC值),了解临床Hp菌株对3种抗生素的耐药状况.以标准La作对照,将抗Hp La4和La6上清液加入含不同Hp菌株培养板的孔中,固体培养72 h,记录抑菌环;抗Hp La菌液加入含不同Hp 菌株的培养液中,液体培养,于不同时间点(4、8、12、24和48 h)分别取培养液,计算菌落形成单位和测定尿素酶活性.结果 84株临床分离Hp菌株中对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为67.9%、17.9%和1.2%.其中11株为混合耐药,包括 10株甲硝唑和克拉霉素混合耐药和1株甲硝唑和阿莫西林混合耐药.在固体培养条件下抗Hp La4和La6上清液对抗生素耐药和非耐药Hp菌株均产生明显的抑菌效应.液体培养条件下抗Hp La4和La6菌液能抑制抗生素耐药和非耐药Hp菌株的增殖,其拮抗Hp的作用明显强于标准La菌株(P<0.01).抗Hp La4和La6在混合培养4 h就能抑制抗生素耐药Hp菌株尿素酶活性,随着培养时间的延长Hp尿素酶活性逐渐降低,其抑制作用明显强于标准La组(P＜0.05).结论 84株临床分离Hp菌株中甲硝唑耐药株为常见,其次为克拉霉素耐药和甲硝唑克拉霉素混合耐药株.抗Hp La4和La6在体外对抗生素耐药和非耐药Hp菌株均具有明显的抑制作用.

Abstract：

Objective To analyze the drug resistant characteristics of 84 clinical isolated Helicobacter pylori (Hp) strains, and to observe the inhibitory effects of anti-Hp Lactobacillus acidophilus (La)4 and La6 on different antibiotic-resistant Hp strains. Methods Hp strains were isolated and cultured from gastric mucosa of 84 different gastropathy patients (20 patients with chronic gastritis, 24 with gastric ulcer, 19 with duodenal ulcer and 16 with gastric cancer). The minimum inhibitory concentration (MIC) of metronidazole, clarithromycin and amoxicillin were tested by E-test in order to determine the resistance of these three antibiotics in clinical isolated Hp strains. With standard La as control, the supernatant of anti-Hp La4 and La6 was added into Hp strains culture wells. Hp strains were cultured in solid media for 72 hours, and then inhibition ring were recorded. Anti-Hp Lactobacillus acidophilus liquid was also added to culture medium of different Hp strains, which were in liquid culture, culture medium were taken at different time points (4,8,12,24,48 hrs) to calculate bacteria colony number and test urease activity. Results In 84 clinical isolated Hp strains, the resistant rates of metronidazole, clarithromycin and amoxicillin resistance rates were 67.9%, 17.9% and 1.2% respectively. Of those 11 strains were mixed drug resistance, which included 10 strains of metronidazole and clarithromycin mixed drug resistance, and one of metronidazole and amoxicillin mixed drug resistance. In solid culture conditions, supernatant of anti-Hp Lactobacillus acidophilus La4 and La6 had obvious inhibitory effect on antibiotic-resistant and non-resistant Hp strains. In liquid culture conditions, anti-Hp Lactobacillu acidophilus La4 and La6 bacterium liquid could inhibit the proliferation of antibiotic-resistant and non-resistant Hp strains, the antagonistic role was significantly stronger than the standard Lactobacillus acidophilus strains (P<0.05). The urease activity of antibiotic-resistant Hp strains was inhibited since mixed cultured with anti-Hp Lactobacillu acidophilus La4 and La6 for 4 hours, the urease activity gradually decreased as culture time extended, and the inhibitory role was significantly stronger than the standard Lactobacillus acidophilus strains (P<0.05). Conclusions In 84 Hp strains, most were metronidazole resistant strains, followed by clarithromycin resistant strains, metronidazole and clarithromycin mixed resistance strains. In vitro, anti-Hp Lactobacillu acidophilus La4 and La6 had obvious inhibitory effects on antibiotic-resistant and non-resistant Hp strains.     

2010年英国国家卫生与临床医疗研究院Peg-IFN-α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎指南：抗病毒的疗程是否可以缩短

丙型肝炎病毒感染后约20%的患者发展为急性肝炎,而近80%的患者慢性化,其中约30%的患者在感染20~30年后可进展为肝硬化甚至肝癌。抗病毒治疗是控制疾病进展的关键环节,其治疗的主要目标是清除病毒并保持持久的病毒学应答。     

我省中职护理专业实训课程开设情况的调查与分析

目的了解我省中职护理专业实训课程的开设情况,促进中职护理专业实训课程的教学改革。方法采用自行设计的调查问卷,对我省12所中职卫校护理专业8门专业课的实训项目进行调查。结果部分学校未能按照教学大纲要求将护理专业课的实训内容全部开出。其中,护理学基础和健康评估的实训课程开设情况最好,有7所学校按照大纲要求完全开出。护理学基础的实训项目开出率最高,为86.48%,外科护理学的实训项目开出率最低,为59.26%。结论中职教育要培养具有规范、熟练的基础护理和专科护理的基本操作技能以及适应社会需求的护理人才,在完善实训设施、加强实训师资队伍建设的同时,应创造性地利用现有条件进行课程设计和开发,这样才能保证学生全面发展,切实地将中等卫生职业教育办出成效、办出特色。     

见习护士心理健康现状及与学历的关系

目的调查见习护士心理健康现状,并探讨其与学历之间的关系。方法采用目的抽样的方法对某三级甲等教学医院120名见习护士进行问卷调查,见习护士的心理健康状况采用症状自评量表（SCL-90）进行测定,并进行不同学历之间的比较。结果共发放问卷120份,回收问卷104份,回收率为86．67％,其中有效问卷101份,有效率为97．12％。101名见习护士SCL-90量表结果与常模组比较,躯体化[（1．73±0．31）比（1．37±0．48）]、强迫症状[（1．82±0,24）比（1．62±0．58）]、抑郁[（1．86±0．31）比（1．50±0．59）]、焦虑[（1．78±0．37）比（1．39±0．43）]、恐怖[（2．06±0．46）比（1．23±0．41）]均高于常模组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为7．42,3．44,6．07,8．88,19．50;P〈0．05）。不同学历之间SCL-90量表结果强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖等因子分差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对是见习护士最主要的心理问题,不同学历见习护士心理健康状况不同,提示护理教育者需要针对不同学历的见习护士给予个性化干预,以改善见习护士的心理健康状况。     

自身免疫性胰腺炎的研究进展

<正>1概念:自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种特殊类型的慢性胰腺炎,是由自身免疫介导的、以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的胰腺慢性炎症性疾病,主要表现为胰腺的弥漫性或局限性增大、变硬、胰管扩张,常伴发梗阻性黄疸,临床特点与胰腺癌颇为相似,鉴别诊断常有难度[4]。AIP发生率虽不高,但由于中国人口基数大,发病人数并不在少数。1961年法国内科医生Sarles等[1]首先报道1例伴有高     

瑞巴派特对胃粘膜组织PGE2含量的影响

目的观察瑞巴派特对非甾体抗炎药相关性胃炎胃粘膜PGE2含量的影响。方法将患者随机分为试验组和对照组,试验组口服瑞巴派特,对照组口服米索前列醇,治疗4周,采用酶联免疫吸附法测定胃粘膜组织PGE2含量。结果瑞巴派特和米索前列醇均能能显著提高非甾体抗炎药相关性胃炎患者胃粘膜组织PGE2含量,改善胃粘膜病变,两组之间的差异无统计学意义(P0.05);但瑞巴派特对患者临床症状的改善优于米索前列醇,差别有统计学意义(P0.05)。结论瑞巴派特能显著提高NSAIDs相关性胃炎患者胃粘膜组织PGE2含量。     

益生菌治疗炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病是难治性的肠道炎症性疾病 ,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病 ,传统的药物治疗疗效不甚令人满意 ,且停药后易复发。随着微生态学的发展 ,对人体无害的益生菌治疗炎症性肠病取得了重要进展 ,此文就此作一综述     

慢性丙型肝炎患者α-干扰素治疗敏感性与人白细胞抗原相关性研究进展

虽然α-干扰素(IFN-α)目前被公认为是治疗丙型肝炎最有效的药物,但仅有20％的患者对之有持久有效的反应。已有研究发现,人白细胞抗原(HLA)的差异可能是影响慢性丙型肝炎患者对干扰素敏感性的重要因素之一。有关IFN-α治疗敏感性与HLA相关性的研究不仅有利于探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎的作用机制,而且可以为患者的预后提供依据,为开辟新的基因治疗途径、解决丙型肝炎对IFN-α治疗低敏感性的一些基本问题奠定理论基础。     

凋亡相关因子Fas/FasL在慢性肝炎、原发性肝癌表达的规律

当病毒等损伤因素引起细胞损伤或癌变时,将诱导受损细胞及癌变细胞表面表达Fas及Fas L增加[1,2].     

乳腺癌术后两种负压引流效果观察

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，严重影响妇女身心健康。手术是治疗乳腺癌的最佳方法，但由于手术创面大、止血不彻底、淋巴管损伤、术后皮瓣固定不佳、引流不畅等因素常导致术后发生皮下积液，切口不愈合，甚至皮瓣坏死。术后病人常需留置1条或2条负压引流管。我科2005年3月-2007年3月收治乳腺癌病人285例，随机采用两种方法行负压引流，并对其临床效果进行观察。现报告如下。