妊娠与肝内胆汁淤积

妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）为孕２８周前后出现的以瘙痒和轻度黄疸为主要特征的综合征，是最常见的妊娠特有的肝脏疾病，对孕妇和胎儿影响较大。一般预后较好，但黄疸久者，因缺乏维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ，产时可发生大出血。本症对胎儿影响较大，发生胎儿宫内窘迫、早产和死胎的危险性相对较高。胎儿窘迫和死胎的原因不明，可能与急性缺氧有关，与慢性胎盘功能不全无关，因为ICP孕妇所生胎儿宫内发育迟缓并不多见。亦可能与胆酸刺激胎盘绒毛静脉收缩，以致胎盘滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿，造成胎儿供养不足有关。亦有人称母…     

手术器械浸泡消毒装置的研制与应用

随着越来越多的新式医疗设备、器械应用于临床，对消毒工作提出了更加严格的要求。临床有大部分精密器械需浸泡消毒，由于其结构、形状各异，因此占用了较大空间，浪费了较多消毒液，这种大型消毒容器不易移动，不便携带，金属容器壁还易损伤器械。为此，护理人员于2002年研制了一种手术器械浸泡消毒装置，经临床使用3年，效果良好。     

黄疸的分类及发病机制

黄疸是指血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。正常血液总胆红素浓度不超过１７μmol／L，当其超过３４μmol／L时，临床上出现黄疸。如胆红素超过正常值而肉眼未能察见时，称为隐性黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是多种疾病的一种症状和体征，多见于肝、胆系、胰腺及血液系统的某些疾病，但其他系统疾病也可出现。正常成人每日生成胆红素总量约为３４０～５１０μmol，平均４２５μmol。８０％～８５％来源于循环中衰老红细胞中血红蛋白的血红素部分；１０％～１５％来自骨髓中先行裂解的未成熟红细胞…     

慢性乙型肝炎患者血清抗Hp抗体检测及抗Hp抗体与HBV载量和HBV基因型的关系

目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)在慢性乙型肝炎中的作用。方法：对376例慢性乙型肝炎患者 （分为肝炎组、乙型肝炎肝硬化组和并发肝癌组）的Hp感染状况与HBV DNA定量、HBV DNA分型进行检测,并与健康对照组和慢性胃炎组进行对比。 结果：慢性乙型肝炎组（56.2%）、乙型肝炎肝硬化组（69.9%）和乙型肝炎并发肝癌组（75.0%）Hp感染率明显高于健康对照组（43.4%）（P<0.01）,各组与慢性胃炎组（57.9％）比较差异无显著性（P>0.05）,其中肝硬化组和并发肝癌组Hp感染率均高于肝炎组（P<0.05）。不同病毒载量的慢性乙型肝炎患者的Hp感染率均明显高于健康对照组（P<0.01）,但不同病毒载量之间差异无显著性（P>0.05）。B、C和D基因型慢性乙型肝炎患者Hp感染率分别为61.3%、63.3%和50.0%,3组之间比较差异无显著性（P>0.05）。结论：慢性乙型肝炎患者Hp感染率明显增加,且Hp感染率随着肝脏病变程度的进展而增加。     

下肢深静脉血栓形成非手术治疗的护理干预

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)的非手术治疗方案及护理干预措施.方法 对收治的103例DVT患者实施了抗凝、溶栓、降纤、祛聚等非手术治疗方法,并给予心理护理干预、溶栓护理干预及相应的健康教育.结果 103例患者治疗后达到痊愈标准的42例,显效49例,无效12例,总有效率为88.34%,随访病例数85例,其中复发病例5例,复发率为5.88%.结论 科学系统合理的护理干预是DVT非手术治疗获得成功的一个重要保障.     

中西医结合治疗改善强直性脊柱炎患者疼痛及关节活动度的效果

目的:探讨中药对强直性脊柱炎患者治疗的效果。方法:采用随机、对照的实验研究的方法,对50例强直性脊柱炎患者分成治疗组(30例)和对照组(20例),治疗组给予盐酸青藤碱片(正清风痛宁)和柳氮磺胺吡啶治疗,对照组单用柳氮磺胺吡啶治疗。结果:治疗组有效26例,对照组有效14例;治疗组疼痛、回压4字征、肿胀、活动度和晨僵改善明显优于对照组,差异有显著性意义(χ2=51.95～60.32,P均<0.01);治疗组治疗后手指地面距离、枕墙距离、髋关节前屈、髋关节后伸均优于治疗前,差异有显著性意义(t=2.11～2.91,P<0.05～-0.01)。结论:中药正清风痛宁对强直性脊柱炎的治疗效果明显。     

Th1/Th2介导免疫反应在TNBS诱导炎症性肠病动物模型中的作用探讨

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是肠道慢性炎症性疾病,包括克罗恩病(Crohn disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),其病因和发病机制尚不明确。在多种一大鼠IBD模型中,肠粘膜固有层有CD4 T细胞浸润[1,2],而同时接受抗CD4单克隆抗体治疗的鼠则不发生IBD,提示免疫异常特别是CD4 T细胞在IBD的发生中起着重要作用[3,4]。CD4 T细胞根据其功能分为Th1和Th2亚群,正常情况下Th1/Th2保持动态平衡,一旦平衡被打破,则会产生免疫功能紊乱。本研究拟通过建立病理特征类似于IBD的动物模型,应用细胞内细胞因子流式…     

食管狭窄内支架介入治疗的护理

近年来，随着介入医学的蓬勃发展，食管内支架置入术是继血管内支架成功置入后发展起来的一项新技术，因其操作简便，安全可靠，疗效显著，已越来越广泛的应用于食管的各种狭窄性病变和食管瘘的治疗。2003年～2006年，我院治疗了50例食管狭窄的病人，取得了比较满意的疗效。现将护理体会报告如下。[第一段]     

头孢匹胺钠与加替沙星存在配伍禁忌

头孢匹胺钠(Cefpiramide)为白色或类白色粉末或块状物。为第3代头孢菌素,其化学结构、抗菌活性和对β-内胺酶的稳定性与头孢哌酮相似[1]。加替沙星(Gatifloxacin)又名利欧,为微黄绿色澄明液体。是继氟诺沙星、氟罗沙星之后研制开发的第4代氟喹诺酮类广谱抗菌药,临床中应用广泛。我们已知氟罗沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌[2],但头孢匹胺钠与加替沙星在药物配伍表中无法查到。目前我科常用这2种药并发现此2种药物存在反应,现报道如下。临床资料我科30例腰椎间盘突出症患者手术后,遵医嘱均给予头孢匹胺钠2.0+0.9%氯化钠250 ml及加替沙星0.2静…     

幽门螺杆菌临床分离株耐药特性分析及嗜酸乳杆菌对耐药幽门螺杆菌的抑制作用

目的 对84株临床分离幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)菌株进行耐药特性分析,并同时观察抗Hp嗜酸乳杆菌(Lactobacillus acidophilus,La)4和La6对不同抗生素耐药Hp的抑制效应.方法 从84例不同胃病(慢性胃炎25例,胃溃疡24例,十二指肠溃疡19例,胃癌16例)患者胃黏膜中分离培养Hp菌株,采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林3种常用抗生素对临床Hp菌株的最小抑菌浓度(MIC值),了解临床Hp菌株对3种抗生素的耐药状况.以标准La作对照,将抗Hp La4和La6上清液加入含不同Hp菌株培养板的孔中,固体培养72 h,记录抑菌环;抗Hp La菌液加入含不同Hp 菌株的培养液中,液体培养,于不同时间点(4、8、12、24和48 h)分别取培养液,计算菌落形成单位和测定尿素酶活性.结果 84株临床分离Hp菌株中对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为67.9%、17.9%和1.2%.其中11株为混合耐药,包括 10株甲硝唑和克拉霉素混合耐药和1株甲硝唑和阿莫西林混合耐药.在固体培养条件下抗Hp La4和La6上清液对抗生素耐药和非耐药Hp菌株均产生明显的抑菌效应.液体培养条件下抗Hp La4和La6菌液能抑制抗生素耐药和非耐药Hp菌株的增殖,其拮抗Hp的作用明显强于标准La菌株(P<0.01).抗Hp La4和La6在混合培养4 h就能抑制抗生素耐药Hp菌株尿素酶活性,随着培养时间的延长Hp尿素酶活性逐渐降低,其抑制作用明显强于标准La组(P＜0.05).结论 84株临床分离Hp菌株中甲硝唑耐药株为常见,其次为克拉霉素耐药和甲硝唑克拉霉素混合耐药株.抗Hp La4和La6在体外对抗生素耐药和非耐药Hp菌株均具有明显的抑制作用.

Abstract：

Objective To analyze the drug resistant characteristics of 84 clinical isolated Helicobacter pylori (Hp) strains, and to observe the inhibitory effects of anti-Hp Lactobacillus acidophilus (La)4 and La6 on different antibiotic-resistant Hp strains. Methods Hp strains were isolated and cultured from gastric mucosa of 84 different gastropathy patients (20 patients with chronic gastritis, 24 with gastric ulcer, 19 with duodenal ulcer and 16 with gastric cancer). The minimum inhibitory concentration (MIC) of metronidazole, clarithromycin and amoxicillin were tested by E-test in order to determine the resistance of these three antibiotics in clinical isolated Hp strains. With standard La as control, the supernatant of anti-Hp La4 and La6 was added into Hp strains culture wells. Hp strains were cultured in solid media for 72 hours, and then inhibition ring were recorded. Anti-Hp Lactobacillus acidophilus liquid was also added to culture medium of different Hp strains, which were in liquid culture, culture medium were taken at different time points (4,8,12,24,48 hrs) to calculate bacteria colony number and test urease activity. Results In 84 clinical isolated Hp strains, the resistant rates of metronidazole, clarithromycin and amoxicillin resistance rates were 67.9%, 17.9% and 1.2% respectively. Of those 11 strains were mixed drug resistance, which included 10 strains of metronidazole and clarithromycin mixed drug resistance, and one of metronidazole and amoxicillin mixed drug resistance. In solid culture conditions, supernatant of anti-Hp Lactobacillus acidophilus La4 and La6 had obvious inhibitory effect on antibiotic-resistant and non-resistant Hp strains. In liquid culture conditions, anti-Hp Lactobacillu acidophilus La4 and La6 bacterium liquid could inhibit the proliferation of antibiotic-resistant and non-resistant Hp strains, the antagonistic role was significantly stronger than the standard Lactobacillus acidophilus strains (P<0.05). The urease activity of antibiotic-resistant Hp strains was inhibited since mixed cultured with anti-Hp Lactobacillu acidophilus La4 and La6 for 4 hours, the urease activity gradually decreased as culture time extended, and the inhibitory role was significantly stronger than the standard Lactobacillus acidophilus strains (P<0.05). Conclusions In 84 Hp strains, most were metronidazole resistant strains, followed by clarithromycin resistant strains, metronidazole and clarithromycin mixed resistance strains. In vitro, anti-Hp Lactobacillu acidophilus La4 and La6 had obvious inhibitory effects on antibiotic-resistant and non-resistant Hp strains.