耳蜗死区对感音神经性听力损失患者言语识别能力的影响

目的 探究耳蜗死区在感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患者中的存在情况及其对言语识别能力的影响.方法 采用纯音听阈测试筛选出41例(81耳)感音神经性听力损失患者,经均衡噪声阈值测试将患者分为有耳蜗死区组(35耳)和无耳蜗死区组(46耳),分别进行言语识别阈(SRT)和言语识别率(SDS)测试,分析81耳耳蜗死区的分布及其对言语识别能力的影响.结果 41例(81耳)感音神经性听力损失患耳中有35耳(43.21％,35/81)存在耳蜗死区,其中轻度SNHL患耳耳蜗死区检出率为0(0/11),中度SNHL患耳耳蜗死区检出率为24.1％(7/29),重度SNHL患耳耳蜗死区检出率为66.7％(24/36),极重度SNHL患耳耳蜗死区检出率为80.0％(4/5),不同听力损失程度耳耳蜗死区检出率差异有统计学意义(P＜0.05);高频耳蜗死区(16耳)明显多于低频耳蜗死区(8耳),但两者的言语识别能力差异无统计学意义(P＞0.05);有耳蜗死区患者的言语识别阈及言语识别率分别为61.63±16.76 dB HL,86.35％±12.03％,无耳蜗死区的患者分别为75.54±9.56 dBHL,64.97％±20.84％,二者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 听力损失越重,耳蜗死区检出率越高;高频耳蜗死区较低频常见,且存在耳蜗死区的感音神经性听力损失患者言语识别能力明显低于无耳蜗死区的患者.     

天鼓冲剂对肾虚耳聋豚鼠治疗作用的实验研究

目的:观察补肾活血中药天鼓冲剂对肾虚感音神经性耳聋豚鼠听力的干预效果并探讨其作用机制。方法:采用肾虚耳聋模型,测定各组动物模型的ABR阈值及潜伏期,光镜下观察毛细胞显微结构及血管纹充盈情况,透射电镜下观察耳蜗听毛细胞酶的活性。结果:与模型组比较,中药治疗组豚鼠ABR阈值及潜伏期明显降低或缩短,毛细胞形态、血管充盈状态及酶活性明显改善。结论:天鼓冲剂对早期肾虚感音神经性耳聋豚鼠有一定的治疗作用,其治疗作用可能与改善内耳微循环、提高内耳Ca2+-ATP酶、Na+-K+-ATP酶活性密切相关。     

2012年江西省小学生贫血状况分析

目的了解江西省小学生贫血患病现况,为儿童贫血的防治工作提供科学依据。方法按《2012年全国体质健康状况调查研究工作手册》要求对江西省辖区内小学生通过分层整群抽样随机抽取1419名城乡小学生进行血红蛋白检测。结果学生总体贫血率为24.38%,其中83.24%为边缘性贫血。农村学生贫血率（35.20%）高于城市学生（14.93%,χ2=76.99,P〈0.001）;男生贫血率为22.80%,女生贫血率为26.40%,差异无统计学意义（χ2=1.77,P=0.183）;边缘性贫血比例随着年龄增长而增大。结论江西省小学生总体贫血率患病率较高,应通过在日常膳食中补充一定的铁来降低这部分人群患贫血的风险。     

极重度听损大前庭水管综合征婴幼儿患者ABR和ASSR结果分析

目的通过对极重度听力损失的大前庭水管综合征婴幼儿进行听性脑干反应（ABR）和多频稳态反应（ASSR）测试,探讨其ABR检查过程中出现的声诱发短潜伏期负向波（acoustically evoked short latency negative response,ASNR）及其ASSR特点。方法回顾性研究22例（42耳）极重度听力损失的大前庭水管综合征（LVAS）婴幼儿,另选择28例（56耳）极重度听力损失的非LVAS的感音神经性耳聋婴幼儿作为对照组,研究其ABR及ASSR相关性。结果①LVAS婴幼儿组ABR测试中,36耳（85．7％）记录到AsNR,在109．6 dB nHL刺激强度引出的ASNR平均潜伏期在3．04±0．22msT对照组中婴幼儿无一例记录到ASNR。②LVAS婴幼儿组ASSRNI]试在250、500和1000Hz引出率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论相比于普通的极重度感音神经性耳聋患儿,极重度听损LVAS患儿进行听力学检查时,ABR容易出现ASNR负向波,ASSR测试结果显示较高的中低频的电位反应引出率,此结果可用于临床辅助诊断大前庭水管综合征。     

汉语单音节测听表在北京听力正常人群中的复测信度评估

目的 评价22张等价的单音节测听表在正常人群中的复测信度,以利于采用该言语测听材料时得出合理可靠的结论.方法 招募北京22名18～30岁耳科正常人,在10 dB HLSpeech强度下,以拉丁方实验设计方案,依次进行22张单音节表的识别率测试.间隔6～35天,在完全相同的条件下重新进行第二轮次的识别率测试.结果 两轮测试的识别率分别为74.0%±12.2%和72.4%±10.3%,经配对t检验显示P=0.000152.逐表汇总两轮测试得分的差值,统计该差值在22名受试者中的标准差为9.3%,转化成95%置信度下的临界差值(critical difference)为18.3%.两轮测试得分的相关系数为0.684.结论 正常人使用该套单音节测听表进行有关言语工程的评价研究时,同一受试者前后两次识别率之差只有高于18.3%时,方可认为处置有效.     

近视患者应用阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体的初步观察

目的评价阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体（IOL）应用于近视患者的临床效果及安全性。设计前瞻性病例系列。研究对象近视合并白内障患者30例（44眼）。方法对以上患者行白内障超声乳化吸除术,按自愿原则分别植入Acrysof ReSTOR多焦点IOL 14例（22眼）或普通单焦点IOL16例（22眼）。比较两组患者术后1周、1个月、3个月远、近视力及焦点深度范围。主要指标裸眼远近视力、矫正远近视力、最佳矫正远视力下近视力及焦点深度范同。结果阶梯渐进衍射型多焦点IOL组患者和单焦点IOL组患者的术后3个月平均裸眼远视力分别为0．84±0．14、0．70±0．23（P=0．018）;平均裸眼近视力分别为0．69±0．34、0．32±0．13（e=0．000）;矫正远视力下近视力分别为0．69±0．20、0．27±0．12（P=0．000）;焦点深度范围分别为（5．54±0．53）D、（3．57±0．93）D（P=0．000）。结论近视患者植入阶梯渐进衍射型多焦点IOL可获得良好的远、近视力,效果满意。（眼科,2009,18：88．90）     

护士长在防范护理纠纷中的作用

对临床上由于护理质量、服务态度、医疗费用、护理人员法律意识不强以及病人方面的因素引起的护理纠纷进行分析。护士长通过严格规章制度,明确工作责任;加强护士自身素质建设,增进病人的信任感;加强护理人员业务知识与技能的培训;加强护理管理,定期召开护理安全会;善于发现和处理潜在的护理纠纷从而有效地减少护患矛盾,化解护理纠纷。     

老年患者回肠造口术恢复期并发症护理

回肠造口术因全结肠疾病而需切除整段结肠,并以回肠末端为造口,建立永久性回肠造瘘口,其造瘘口并发症多并且高。本文对2007-2008年我科实施的21例老年患者行全结肠切除术回肠造口在恢复期产生并发症的原因进行了回顾性分析,对其护理进行探讨,现报告如下。     

中药“天鼓”对卡那霉素中毒性耳聋的预防作用及其机理研究

目的观察补肾活血中药"天鼓”对卡那霉素(AMK)中毒性耳聋的预防作用,并从对神经-内分泌-免疫网络调节功能影响的角度探讨其作用机理.方法豚鼠每日皮下注射AMK300mg/kg×10d,同时每日给服天鼓中药饲料90d,测听觉脑干诱发电位(ABR)阈值,并进行耳蜗基底膜铺片、外毛细胞计数、琥珀酸脱氢酸(SDH)活性、扫描电镜等药效学观察,以及肾功能(血清尿素氮)跟踪测定,肾脏、肾上腺病理切片,血皮质醇、睾酮、甲状腺素含量等测定,通过对豚鼠下丘脑-垂体-肾上腺-甲状腺-胸腺(HPAT)轴功能的观察,评价"天鼓”中药对MAK致耳聋的预防效果,并探讨其对耳蜗结构、功能保护的作用机理.结果"天鼓”中药可减轻MAK所致耳蜗外毛细胞损伤率(P<0.05),降低AMK所致的听阈升高(P<0.05),提高SDH活性及甲状腺素水平(P<0.001),增加胸腺、垂体重量,改善对肾脏的损伤,减轻肾上腺萎缩程度.结论"天鼓”中药对卡那霉素中毒性耳聋具有明显的预防作用,其机理可能是通过增强HPAT轴神经-内分泌-免疫网络的调节功能,减轻肾毒性反应,改善全身机能状态,提高内耳抗毒能力,从而保护耳蜗结构与功能.