茯苓对家兔模型SIL-2R、IL-2、TNF-α的影响

观察茯苓对家兔Ⅲ型态反应模型制模前、后或制模过程中对可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、白介素－２（ＩＬ－２）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）的影响。采用ｓｃ正常马血清的方法、建立Ⅲ型变态反应模型,分别于制模过程中或制模后连续ｉｇ,并间断取向测定ＳＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－２、ＴＮＦ－α。结果抑模后给药组ＳＩＬ－２Ｒ下降（Ｐ〈０．０１）,ＩＬ－２上升（Ｐ〈０．０５）,ＴＮＦ－α下降（Ｐ〈０．０１）;边制     

度冷丁联合利多卡因阿托品在无痛人流术中的效果及应对措施

因优生优育及计划生育国策的需要，对终止非意愿妊娠实施人工流产（人流）术已为广大孕龄妇女所接受。如何在施术时应用安全、实用、有效的镇痛方法、减少患者生理和心理上的痛苦显得极为重要。作者旨在通过比较度冷丁、利多卡因、阿托品联合麻醉和异丙酚静脉麻醉行无痛人流术的效果，探讨一种更为安全、经济、方便、实用的镇痛方法及护理应对措施。     

小切口胆总管探查、胆管一期缝合术

目的:探索小切口胆总管切开取石后一期缝合的疗效及适应证。方法:选择188例胆总管结石患者,常规经右上腹腹直肌开腹,切口长度6-8cm,于十二指肠上方纵行切开胆总管,长度以结石大小而定,一般2cm以内,胆总管切开取石后不放置T型管,以胆道镜探查胆道黏膜情况及结石,以取石钳及纤维胆道镜网篮取净结石,并确认远端通畅无残余结石及狭窄,后应用5-0的可吸收胆肠吻合线一期缝合。结果:所有病例均无胆痿发生,与传统手术比较术后平均住院时间缩短至6.48±1.50(x±s)d(P<0.01),统计学处理差异有显著性。结论:严格掌握适应证前提下,胆总管切开取石后行一期缝合是可行的,患者经济负担轻、痛苦小,且并发症少、恢复快。     

切缘冷冻对原发性肝癌切除术后局部复发的预防作用

目的 探讨降低原发性肝癌切除术后局部复发的方法,改善肝癌患者的长期生存率.方法 自1998年4月至2002年4月,我院行肝癌切除术切缘距肿瘤不足1 cm的患者共45例,分为冷冻组和单纯切除组两组.冷冻组23例,常规肿瘤切除后以扁平探头对肝切缘进行接触冷冻,冷冻深度控制在1.0～1.5 cm;单纯切除组22例,单纯行常规肝癌切除手术,不予冷冻治疗.全部患者术后均定期随访复发及生存时间.结果 冷冻组术后1年、3年和5年复发率分别为8.7%、26.1%和34.8%,术后1年、3年和5年生存率分别为82.6%、56.5%和30.4%,与单纯切除组比较,其中3年（χ^2=5.021,P=0.025）、5年复发率差异有统计学意义（χ^2=12.465,P=0）;冷冻组的3年、5年生存率较单纯切除组呈现明显升高的趋势.结论 肝癌切除后切缘冷冻能有效地降低术后局部复发率,提高治疗效果,且有可能延长肝癌患者的长期生存时间.     

结肠息肉癌变机制研究进展

结肠息肉是结肠黏膜过度生长产生的新生物,包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病综合征。其中,腺瘤性息肉、息肉病综合征与结肠癌密切相关,属其癌前病变,本文现就结肠息肉癌变机制作一综述。1　ras癌基因突变ras癌基因是一种最常见的癌基因,由K ras、H ras和N ras家族构成。三种     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗后再手术74例的临床分析

目的探讨贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的最佳手术时机及术中策略。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月天津市第三中心医院收治的180例因门静脉高压出血行选择性贲门周围血管离断术的临床资料。依据手术时机,选取术前有内镜治疗史病人74例,分析病人临床资料,进一步区分内镜治疗次数、治疗方法,分析其与术后并发症关系,采用Clavien-Dindo外科手术并发症分级分析术后并发症。结果本组病例急诊手术率高达47.30%,肝功能Child-Pugh C级病人占17.57%,所有Child-Pugh C级病人均为急诊手术,术后总体并发症发生率为43.24%,无围手术期死亡。进一步分析,术前经历≥3次内镜治疗较3次治疗病人具有更高的并发症发生率(3次28.57%,≥3次62.50%,P0.05);术前经历以组织胶为核心的单独或联合治疗病人手术更加困难,与术前单纯内镜下曲张静脉套扎术治疗相比,其手术并发症发生率更高(单纯内镜下曲张静脉套扎术组为32.61%,以组织胶为核心组为60.71%,P0.05),其中Ⅲ、Ⅳ级严重并发症增加显著。结论虽然药物及内镜治疗是食管胃底静脉曲张破裂出血的一线方案,但以选择性贲门周围血管离断术为代表的手术治疗仍占据重要地位。临床上,应尽早识别内镜治疗风险高、效果不佳或不适宜内镜治疗的病人,及时手术,术中精确操作,合理选择术式,以进一步提高疗效。     

治疗颞下颌关节紊乱病新型夹板的研制及应用

颞下颌关节紊乱病 (temporomandibularjointdisorders,TMD)是口腔科常见病和多发病 ,在人群中发病率为 2 8%～ 88% ,其中 5 %～ 2 6 %需要治疗[1 ] 。夹板是一种治疗TMD的有效保守治疗方法 ,由于其不造成不可逆的组织变化 ,而被广泛应用于临床。在临床工作中传统夹板制作复杂 ,工序繁多 ,作者自 2 0 0 1年开始进行新型夹板的研制 ,经临床应用 ,疗效满意 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　病例选择选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月就诊于天津市宝坻区医院口腔科的TMD患者 38例 ,其中男性 8例 ,女性 30例 ,年龄12～ 5 9岁 ,平均年…     

创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛危象

创伤性蛛网膜下腔出血(traumotic subarachnoid hemorrhage，tSAH)为神经外科常见病，可因重症脑血管痉挛(cerebral vasospasm，CVS)危及生命。     

视交叉部蛛网膜炎误诊1例

1　病例报告男 ,18岁。因双目视力缓慢下降 1a,症状加重并头痛 1个月余入院 ,无呕吐及内分泌症状。既往健康 ,无颅内炎症病史。查体 :神志清 ,言语流利 ,头面部无炎症病灶 ,双颞侧偏盲 ,视力 :左眼 0 .0 8,右眼 0 .6 ,双侧视神经原发萎缩 ,左重于右。头颅 CT见鞍上池内 0 .3cm× 0 .4 cm不规则高密度影。诊断为鞍上肿瘤。手术见双额叶内侧粘连 ,视交叉及双侧视神经表面的蛛网膜增厚、粘连 ,鞍隔处无凸出 ,视交叉下方有空隙 ,鞍上探查未见肿瘤 ,仔细分离视交叉周围粘连后关颅。术后视力无改变 ,出现轻微精神症状及低热 (37～ 38℃ ) ,体温与…     

暴发性胰腺炎的治疗进展

暴发性胰腺炎(FAP)是重症急性胰腺炎(SAP)的一种特殊类型,是以发病后72 h内迅速出现多器官功能障碍综合征(MODS)为特征的特重型胰腺炎。其临床特征是病情发展迅猛,器官功能障碍出现早而发展快,常常伴有严重的腹胀、腹腔内高压和腹膜炎,常规治疗措施难以控制其发展,预后凶险,病死率高。此文从早期正确的液体治疗、抗生素的应用、纠正低氧血症、降低腹内压、营养支持、合理应用血液滤过治疗、外科治疗等方面就FAP的治疗进展作一综述。