阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压变化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变化及其相关因素。方法对206例睡眠打鼾患者行多导睡眠图(PSG)监测,其中OSAHS 168例,单纯打鼾患者38例,同时对30例无睡眠打鼾者作为正常对照组行PSG检测,分别观测各组睡前、晨起血压变化,同时对OSAHS组晨起舒张压与呼吸暂停指数、低通气指数、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2、SaO_2低于90%时间(T90)相关性进行分析。结果正常对照组及单纯鼾症组相比睡前、晨起血压变化不明显;OSAHS各组睡前、晨起收缩压变化不明显,而舒张压晨起较睡前明显升高,晨起舒张压变化与呼吸暂停指数、低通气指数、AHI、T90成正相关,与夜间最低SaO_2成负相关。结论 OSAHS患者血压变化主要以舒张压升高为主,睡眠呼吸紊乱对于OSAHS血压升高有着重要的意义,OSAHS可能为高血压发病的独立危险因素之一。     

低剂量64层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分的准确性评价

Objective To compare the low- and standard-dose protocols in the evaluation of coronary artery calcification (CAC) scores and in image quality,and to assess the accuracy of low-dose prospective ECG-gated helical CT in CAC measurements.Methods Forty-three patients with CAC were scanned twice using a tube current setting of 100 and 55 mA retrospectively.CAC scores (Agatston) of different branches of coronary artery were recorded.The mean and SD of the CT attenuation values in regions of interest in the aorta were measured,and the value (mean + 2 × SD) were obtained.Results Calcification plaques were found in 105 of the 172 vessels in the 43 subjects.The radiation dose of the 50 mAs group was (0.72 ± 0.04) mSy,significantly lower by 0.6 mSv than that of the 100 mAs group [(1.32 ± 0.08) mSv,P ＜ 0.05].The total calcification score of the 55 mAs group was significantly positively correlated with the routine dose group after performing the square root transformation (r =0.998).A signficant correlation existed in vessel-based calcification between these 2 groups (r= 0.997).Conclusions Low-dose prospective ECG-gated 64-slice CT yields high accuracy on CAC scoring while maintaining the image quality needed to measure CAC.     

髋关节MR造影在髋臼唇撕裂诊断中的应用

目的 探讨髋关节MR造影在髋臼唇撕裂诊断中的应用价值.方法 临床高度怀疑髋臼唇撕裂的15例20个髋关节在透视下行髋关节穿刺造影,采用SE T1WI加脂肪抑制技术,进行髋关节冠状面、矢状面、斜轴面及放射状位扫描.其中12例行关节镜检查.结果 在行髋关节镜检查的12例14个髋关节中,11例13个髋关节MR造影诊断为髋臼唇撕裂,与关节镜诊断相符;1例MR造影示正常,关节镜检查亦未发现髋臼唇撕裂.13个髋臼唇撕裂中位于前上象限12个髋关节,后上象限1个髋关节.在关节镜诊断髋臼唇撕裂的13个髋关节中,MR造影冠状面诊断髋臼唇撕裂3个髋关节,矢状面诊断10个髋关节,斜轴面及放射状位诊断髋臼唇撕裂均为13个髋关节.15例20个髋关节中有5例6个髋关节在后下象限有髋臼唇下沟表现.结论 MR髋关节造影是诊断髋臼唇撕裂的可靠方法,扫描方法应选择T1WI加脂肪抑制的矢状面及斜轴面或矢状面加放射状位.后下象限撕裂的诊断中应注意正常变异的存在.

Abstract：

Objective To investigate the application value of MR rthrography (MRA) in the diagnosis of acetabular labral tears. Methods Fifteen patients with a high degree of suspected acetabular labral tears received fluoroscope-guided injection of the contrast media into the hip joint ( hip arthrography) and fat-saturated spin-echo T1-weighted images were obtained in the coronal, sagittal, oblique-axial and radial planes. Hip arthroscopy was performed on 12 of them. Results Labral tears which were diagnosed in 11 patients by hip MRA were confirmed at hip arthroscopy. One patient showed no MRA indication of labral tear, also showed normal on arthroscopy. Tear in the anterior-superior quadrant 10 cases of 12 joints ( 12/13), posterior-superior quadrant 1 case of a joint (1/13). In 11 patients who underwent arthroscopy, hip MRA diagnosed 3 (3/13) joints labral tears in coronal planes, 10 (10/13) joints in sagittal planes and 13 (13/13) labral tears in axial-oblique and radial planes. In 15 patients with 20 hip joints, 5 cases 6 joints (6/20) with normal acetabular sublabral sulcus were performed. Conclusions MR arthrography of hip is a reliable method in the diagnosis of acetabular labral tears. Scanning method should be included fat-saturated spin-echo T1-weighted images in sagittal and oblique-axial planes or sagittal plus radial planes. The diagnosis of tor posterior-inferior quadrant should pay attention to the existence of a normal variation.     

角膜塑形术对角膜表面形态及角膜像差的影响

目的观察和分析角膜塑形术后角膜表面形态及角膜像差的变化,并评估角膜塑形偏心量对角膜像差的影响。方法前瞻性临床研究。对22例年龄为（24．4±2．2）岁的中低度近视[（-2．23±0．74）D1患者采用夜戴型角膜塑形镜矫治近视。分别在配戴角膜塑形镜前．戴镜后1周、1个月时用开视野红外验光仪（Grand Seiko 5500）测量中心近视度数：用Medmont E-300角膜地形图仪进行角膜地形检查,通过角膜地形图得到角膜塑形偏心数据（包括幅度和方向）、角膜曲率（K值）,用Matlab软件将角膜地形图数据转化成角膜像差数据,只取右眼数据进行研究。数据分别采用配对t检验、独立样本￡检验、单因素方差分析、Pearson相关进行分析。结果配戴角膜塑形镜后眼近视度数即开始有效减低,角膜中心表面曲率也同时开始降低,两者1周之后都趋于稳定。戴镜第1周时的平均偏心量是（0．49±0．24）mm。与1个月时的偏心量差异无统计学意义;偏心方向主要在颞侧,其次是下方。戴镜后角膜表面的总高阶像差、三阶像差、四阶像差均方根值相对戴镜前增加,1周之后趋于稳定。角膜三阶像差变化量与偏心幅度呈正相关（r=0.492,P〈0．05）;四阶像差变化量与偏心的相关性无统计学意义;角膜三阶像差中的一级彗差变化量与偏心在幅度和方向上都呈正相关（r=0．546,P〈0．05;r=0．710,P〈0．05）。初始散光较大者的偏心量并不比散光较小者大,差异无统计学意义。结论角膜塑形术在1周之内即可有效降低近视度数、角膜曲率;角膜总高阶像差及三阶、四阶像差均增大．其中三阶像差中的一级彗差增加量与角膜塑形偏心相关。角膜塑形术后的偏心量不取决于初始的散光度数。     

椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗

目的总结血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤的疗效和经验。方法 2001年12月至2011年12月收治70例椎动脉夹层动脉瘤患者,其中血管内治疗51例58枚椎动脉夹层动脉瘤。51例中,动脉瘤破裂出血32例,脑缺血19例。回顾性评估术后即刻和术后12个月脑血管造影以及临床疗效。结果成功治疗所有58枚夹层动脉瘤,其中永久闭塞动脉瘤和(或)椎动脉9枚,单纯性弹簧圈栓塞5枚,单纯性支架治疗6枚,支架辅助弹簧圈栓塞35枚,覆膜支架治疗3枚。术后即刻完全栓塞38枚,部分栓塞20枚。术后12个月复查47例53枚动脉瘤,46枚完全栓塞,部分栓塞中12枚达到完全栓塞,4枚保持稳定。经支架辅助弹簧圈栓塞的椎动脉夹层动脉瘤的完全栓塞率达100%,术后无再出血病例。结论血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤安全、有效,首选支架辅助弹簧圈栓塞治疗。     

髌韧带肿瘤切除后四层聚丙烯补片重建伸膝装置一例报告

髌韧带肿瘤是特殊部位的软组织肿瘤,治疗的过程髌韧带被切除,我们需要重建伸膝装置。我院收住髌韧带特殊部位肿瘤1例,在肿瘤切除后采用四层聚丙烯补片重建伸膝装置,结合其病史特点,通过回顾分析,针对其手术治疗措施进行相关探讨,总结相关治疗经验。     

微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析

目的:探讨分析微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取2014年9月至2016年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者100例进行研究,按照治疗方法的不同分为微创组与闭合组,每组各50例,微创组采用微创锁定钢板内固定术治疗,闭合组采用闭合复位经皮穿针内固定术治疗,治疗结束后,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率.结果:通过对比发现,微创组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间以及并发症的发生率与闭合组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折有显著的临床效果,并发症较少,值得临床推广应用.     

兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进

目的 对兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型进行改进,以评价建模的成功率及支架植入后颈总动脉的通畅率.方法 取新西兰大白兔20只,饲养1周后行左侧颈内动脉结扎.1个月后行颈部3.0 TMRA检查评价颈动脉与椎动脉的变化情况.采用间断式外翻缝合法吻合静脉囊与颈总动脉,建立侧壁型动脉瘤.在植入覆膜支架前、术后即刻、3个月、6个月行血管造影.结果 20只实验兔均顺利行左侧颈内动脉结扎.MRI示结扎前右颈总动脉中段平均直径为(2.35±0.08) mm,结扎后1个月右颈总动脉中段平均直径为(2.89±0.22) mm,与术前比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).MRA示17只兔右颈总动脉明显增粗,而双侧椎动脉略增粗;3只兔颈总动脉增粗不明显,而双侧椎动脉明显增粗.建立兔颈总动脉囊状动脉瘤模型17只,术后均健康成活.DSA示覆膜支架植入前所有动脉瘤及右颈总动脉通畅,4个动脉瘤腔内有少量血栓形成,但无自发性完全闭塞.Willis或镁合金覆膜支架植入术后即刻造影示动脉瘤闭塞,右颈内动脉通畅.术后3个月DSA示16只兔右颈内动脉通畅,1只闭塞.术后6个月DSA示16只兔右颈内动脉通畅.动脉瘤模型的成功率为100％ (17/17),覆膜支架植入后右颈总动脉的通畅率为94.1％(16/17).结论 兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进提高了动脉瘤模型的成功率及覆膜支架植入后右颈总动脉的通畅率.