淋巴管平滑肌瘤病一例

患者女,31岁.B超发现腹膜后脊柱旁囊性回声肿物,腹部MRI检查示:腹膜后巨大不规则囊性病变,包绕腹主动脉和下腔静脉,向下越过腹主动脉分叉处进入盆腔,以左侧为明显,团块大小约为25.7 cm×12.6 cm(图1),未进行治疗.近年来呼吸困难,逐步加重,并出现痰中带血,乳糜性胸腔积液反复发作等症状,入我院治疗.     

鼻咽部血管纤维瘤的CT诊断

鼻咽部血管纤维瘤是男性青少年常见肿瘤，属良性，其主要细胞结构为纤维组织和大量迂曲成团的血管网及血窦，表面具有丰富的肿瘤血管，供血来源于上颌动脉，肿瘤增大时还可由面动脉腭升支、咽升动脉等供血，为血管和纤维结缔组织混合型真性肿瘤。常呈浸润性生长，边界不清，且术后极易复发者则表现出恶性征象。本研究收集了经手术病理证实的１８例鼻咽部血管纤维瘤，其中１例侵及颅内，探讨ＣＴ对该病变范围的估计和指导临床治疗的价值。１　材料和方法１．１临床资料　本组 １８例，男 １７例，女 １例，年龄 １０～５０岁，平均１９．５岁…     

CT导引下肺内病变穿刺活检:不同大小和不同深度病灶间的比较

目的 探讨病变大小、深度对CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率、气胸发生率的影响.方法 回顾复习有手术病理、临床或影像学随访的肺内病变CT导引下活检398例,按大小将病灶分为≤2 cm、2～4 cm和≥4 cm 3组.依据病变与胸膜间距离将病灶深度分为≤1 cm、1～3 cm和≥3 cm 3组.比较不同大小、深度病灶CT导引下活检在诊断正确率和并发症发生率方面有无差异.结果 (1)398例CT导引下活检总的诊断正确率为83.2%(331/398),58例(14.6%)发生气胸. (2)3组不同大小病灶活检诊断正确率分别为 73.3%(44/60)、81.5%(176/216)和91.0% (111/122),χ2=9.91, P<0.01;气胸发生率分别为20%(12/60)、16.7%(36/216)和8.2%(10/122),χ2=6.16, P<0.05.(3)3组不同深度病灶活检诊断正确率分别为83.0%(117/141)、85.9%(122/142)和80.0%(92/115),χ2=1.59, P>0.05;气胸发生率分别为2.8%(4/141)、14.8%(21/142)和28.7%(33/115), χ2=34.03, P<0.01.结论 CT导引下肺内病变穿刺活检对小病灶诊断正确率明显低于大病灶,气胸发生率高于大病灶;不同深度病灶CT活检诊断正确率相近,随病灶深度增加气胸发生率增加.     

苯丙酮尿症影像学表现

苯丙酮尿症(ｐｈｅｎｙｌｋｅｔｏｎｕｒｉａ,ＰＫＵ)是较常见的氨基酸代谢异常疾病之一。本症系因先天性苯丙氨酸羟化酶缺乏,使苯丙氨酸羟化为酪氨酸的过程受阻,造成苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积,引发一系列神经系统和骨骼结构损害,并在尿中出现大量苯丙氨酸及苯丙酮酸等物质,故称ＰＫＵ。主要表现为患儿智力低下、行为异常、鼠尿味和癫痫发作。ＰＫＵ可以早期诊断,给予有效治疗后,能明显改善预后。本文重点介绍该病的影像学表现,以及有关的遗传、病理、临床知识。1　遗传异常及发病机理:ＰＫＵ为单基因遗传病,遗传方式为常染色体隐性遗…     

MR血管成像诊断脊髓血管畸形的现状和进展

磁共振血管成像（MRA）是无创性诊断脊髓血管畸形的一种方法,分为标准增强MRA和快速3D增强MRA技术,介绍在脊髓血管畸形中应用的快速3D增强MRA技术,并就脊髓血管畸形的术前诊断和术后随访以及MRA诊断脊髓血管畸形的发展趋势进行综述.     

寻常疣合并巨大皮角一例

患者 男，42岁。30年前无明显诱因，双手，双足出现疣状增生物，疣体表面形成多个长短不一的巨大指状皮角，质硬，灰白色，腕部，前臂，踝部，小腿可见多发蚕豆，花生米大小的灰白色疣状增生物，表面毛棘样（图1，2）。     

阳离子抗菌肽的作用机理及构效关系

阳离子抗菌肽是一类具有广谱抗菌、抗病毒活力,能抑制肿瘤细胞和调节免疫能力的带正电荷的短肽.本文对其作用机理及构效关系作出综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的白细胞抗原基因测定

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的白细胞抗原(HLA-DR)基因频率分布情况。方法利用基因芯片技术检测16例OSAS患者(OSAS组)和健康人7例(对照组),确定HLA-DR位点的基因亚型;同时比较两组患者的年龄、睡眠呼吸暂停低通气指数和体重指数。结果OSAS组患者的HLA-DRB3基因频率为41%,明显高于正常对照组(P=0.02),OSAS组患者呼吸暂停低通气指数和体重指数大于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论HLA-DRB3基因可能在OSAS发病中起某种作用。     

采用低管电压技术和低剂量对比剂行256层螺旋CT头颈部动脉成像的可行性

目的探讨采用低管电压技术和低剂量对比剂进行256层螺旋CT头颈部动脉检查的可行性。方法将60例接受头颈部CTA检查的患者随机分为A、B、C组,管电压和对比剂用量分别为120kV、70ml,120kV、50ml,100kV、50ml,对比分析图像质量、血管增强情况、静脉伪影及辐射剂量。结果①除右侧锁骨下动脉外,各主要动脉节段影像评分三组间差异无统计学意义;②B组血管CT值最低,C组最高,3组间差异均有统计学意义(P均<0.05);③A组静脉伪影较B组、C组明显(P均<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组辐射剂量高于C组(P均<0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采用低管电压、低剂量对比剂进行头颈部256层螺旋CTA可获得较好的图像质量,能够满足临床诊断需要。     

256层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在冠心病诊断中的价值并与冠状动脉造影(ICA)结果比较.资料与方法 回顾性分析93例临床疑似和诊断为冠心病患者的影像资料,行256层螺旋CTA和常规ICA.管腔狭窄程度≥50％作为明显狭窄的诊断结果,检查结果与常规ICA结果对比分析,共分析了93例患者的372支血管共1349个可评估血管节段,ICA共发现215处狭窄.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价CTA相对于ICA诊断的准确性.结果 基于患者分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.767(95％可信区间为0.578～0.956),敏感性为98.8％,特异性为54.5％,阳性预测值(PPV)为94.2％,阴性预测值(NPV)为85.7％;基于血管分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.921(95％可信区间为0.888 ～0.954),敏感性为93.4％,特异性为90.8％,PPV为83.1％,NPV为96.6％;基于血管节段分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.948(95％可信区间为0.927～0.969),敏感性为93.0％,特异性为96.6％,PPV为83.7％,NPV为98.6％.CTA对心率＞70次/min和心率≤70次/min患者的冠状动脉狭窄诊断的AUC分别为0.951(95％可信区间为0.929 ～ 0.974)和0.964(95％可信区间为0.927 ～1.000).结论 256层螺旋CTA作为无创的检查对血管狭窄诊断的敏感性高,有较高的预测价值;检查受心率影响较小,无需控制心率,可以作为冠心病患者早期筛查的可靠方法.