肝移植治疗肝硬化门静脉高压症

<正>门静脉高压(portal hypertension)是肝硬化的主要并发症,最直接、最严重的后果是胃底食管曲张静脉破裂导致上消化道大出血。外科治疗的主要目的是控制出血,其次是纠正脾功能亢进。各种术式层出不穷,经过长期临床检验,出血时应以非手术治疗,即药物、内镜和介入治疗为主。外科治疗主要有分流、断流和肝移植三种手术方式。目前公认可取的分流术是选择性远端脾肾分流术,断流术是贲门周围离断术加脾切     

miR-144 靶向NF-κB受体活化因子配体蛋白调控树突状细胞分泌细胞因子

目的：本实验探讨了miRNA-144对树突状细胞（dendritic cells,DC）成熟过程中细胞因子分泌的影响及机制。方法：通过miRNA芯片比较DC成熟过程中miRNA的改变,筛选得到DC成熟过程中显著下调的miRNA-144,并在LPS刺激DC过程中发现了相同的现象;检测miR-144转染DC后相关细胞因子的改变,与信号通路活化情况;使用Targetscan预测miR-144的作用靶点为RNAKL蛋白并通过双荧光报告系统验证。结果：体外培养的DC经 LPS刺激活化后miR-144的表达下调。miR-144 拟似物转染DC后,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-23均出现显著下降,NF-κB磷酸化水平下降。信息学分析并通过双荧光报告系统证明miR-144的靶点是RNAKL。结论：miR-144 靶向RNAKL 蛋白调控DC细胞因子分泌。     

肝移植术后并发症的防治现状及进展

正近年来,由于公民逝世后器官捐献(donation after citizen’s death,DCD)工作的快速发展,使我国成为仅次于美国的世界第二大器官移植国家,器官移植的数量和质量都取得了很大的进步。2017年我国大陆地区共开展了肝脏移植(含亲体)4 732例~([1])。由于器官来源的构成变化,肝移植术后并发症的种类和发病率也较以往有了很大的不同。除了排斥反应外,肝移植术后并发症主要包括感染、     

小儿结肠息肉癌变一例报告

小儿结肠息肉癌变一例报告王正昕赵荣华施靖华１临床资料患儿，女，１３岁。因便血２ｄ于１９９６年７月２２日入院。既往无慢性腹痛、腹泻、粘液便史，曾于１９９２年６月有类似便血史，否认有家族遗传病史。查体无阳性体征，肝、胆、脾、胰、肾Ｂ超及上消化道内镜检查均...     

肝移植术后胰十二指肠切除术一例报道及文献复习

肝细胞癌(HCC)肝外转移的发生率约为64％,常见的部位包括肺、骨骼和肾上腺,发生率约为30％～75％,而胃肠道转移较为少见,发生率仅为4％～6％,其转移方式多为血行转移或肿瘤直接侵犯[1-4].我们曾遇1例肝癌肝移植术后因胰周淋巴结转移侵犯十二指肠降段而行胰十二指肠切除术的病例,现报告如下.     

肝移植术后人类细小病毒B19感染的二代测序筛查及其相关危险因素分析

目的  总结肝移植术后人类细小病毒(HPV)B19感染的筛查方法并分析相关危险因素。方法  回顾性分析86例受者的临床资料。根据二代测序(NGS)结果  分为HPV B19感染组和对照组, 分析HPV B19感染患者的临床特点、治疗方案及预后, 采用单因素和多因素Logistic回归向前LR逐步法分析HPV B19感染的危险因素。结果86例受者中9例受者肝移植术后2周左右出现不明原因发热伴进行性贫血, NGS检测提示HPV B19阳性, 诊断为HPV B19感染引起的纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)。所有患者给予静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)治疗及免疫抑制方案调整后, 血红蛋白水平明显回升。多因素分析结果显示, 患者术后7 d外周血清球蛋白水平低[比值比(OR)=0.749, P=0.040]、年轻患者(OR=0.937, P=0.038)是肝移植术后HPV B19感染的独立危险因素。结论  对于肝移植术后早期出现不明原因的血红蛋白水平下降的相对年轻患者, 需考虑HPV B19感染。NGS筛查是早期诊断HPV B19感染的有效方法。患者术后7 d外周血清球蛋白水平低和年龄(年轻患者)可能是其发生的独立危险因素。     

肝移植术后ImmuKnow细胞免疫功能与白细胞及T淋巴细胞计数的相关性研究

目的 探讨肝移植术后ImmuKnow细胞免疫功能测定值与白细胞分类计数和T淋巴细胞亚群计数的相关性,为临床提供一种价格低廉快速判断肝移植受者细胞免疫功能的方法.方法 选择49例行经典原位肝移植术受者术后2周至2个月内在无糖皮质激素应用情况下的外周血样本.分析ImmuKnow测定值与白细胞分类计数和T淋巴细胞亚群计数的相关性.并随机选择5例无激素免疫抑制的移植受者于术后2、3、4、6、8周分别重复检测上述指标,进一步验证其相关性.结果 白细胞总数与ImmuKnow ATP值相关性最高,相关系数为0.821;中性粒细胞计数与ImmuKnow ATP值相关性次之,相关系数为0.787;单核细胞计数相关系数虽然有统计学意义,但相关系数低于0.5.淋巴细胞计数和淋巴细胞亚群计数与ImmuKnow ATP值的相关性无统计学意义.5例无激素免疫抑制受者术后重复检测ImmuKnow ATP值的变化与细胞总数的变化呈正相关,相关系数均>0.5.结论 肝移植术后早期白细胞计数与CD4+T细胞ImmuKnow ATP值具有一定的正相关性,白细胞计数的变化,可以在一定程度上反映ImmuKnow ATP值的变化.

Abstract：

Objective To explore the relationship between peripheral differential blood count and ATP value in Cell CD4 + T tested by ImmuKnow method in liver transplants. Methods In this study 49recipients after classic orthotopic liver transplantation (OLT) were enrolled. In a period from two weeks to two months after transplantation when all were free of glucocorticoid. Blood were sent for WBC differential samples count and ATP value in Cell-CD4 + T tested by ImmuKnow method via SPSS17. 0 software. Five more samples were selected randomly for duplicated testing of the indices in Week2, 3, 4,6 and 8 after the transplanting operation to further verify the relativity. Results White blood cell count has the highest relativity with ImmuKnow ATP value at 0. 821. The 5 recipients were repeatedly tested for ImmuKnow ATP values that were found positively correlated to cell count with a coefficient of over 0. 5. Conclusions The peripheral leukocyte count in early stage after liver transplantation is in positive correlation with ATP value in Cell CD4 + T, and the changes of numeration of leukocyte reflect changes of ATP value.     

原位肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的预防(附68例报告)

目的探讨原位肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的预防。方法68例病人分别为慢性乙型重型肝炎、终末期肝硬化和肝硬化合并肝癌病人,移植前后给予抗病毒药物预防HBV再感染,拉米夫定2例,拉米夫定加乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)63例,阿德夫韦加HBIG3例;观察预防性治疗后的临床表现、血清HBV、HBVDNA及肝活检免疫组织化学法检测等指标。结果应用拉米夫定的2例病人,有1例发生再感染,其血清HBsAg、抗Hbe、抗HBc和HBVDNA均呈阳性,肝活检免疫组织化学检测有HBsAg表达。用拉米夫定加HBIG预防的63例中,有2例再感染,血清均呈HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性,肝活检免疫组织化学法检测有HBsAg表达,其中1例血清HBVDNA阳性。用阿德夫韦加HBIG预防的3例中,血清学和肝活检免疫组织化学法检测均无HBsAg表达。结论原位肝移植术是治疗HBV感染相关的终末期肝病的有效手段,拉米夫定加HBIG或阿德夫韦加HBIG联合应用可以有效地预防HBV的再感染。     

肝移植术后预防乙型肝炎病毒再感染281例的分析

目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病肝移植术后HBV再感染的原因及防治经验。方法 回顾性分析281例HBV相关性肝病，移植前后给予抗病毒药物拉米夫定＋人乙肝免疫球蛋白（HBIg）预防HBV再感染，其中9例为拉米夫定＋阿德夫韦＋HBIg，观察临床表现、血清HBV标志物、HBV DNA及肝活检免疫组织化学检测等指标。结果 用拉米夫定＋HBIg预防的272例中，有7例再感染，血清HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性，肝活检免疫组织化学检测有HBsAg表达，其中2例血清HBV DNA阳性，4例经治疗后HBsAg又转阴。用拉米夫定＋阿德夫韦＋HBIg预防的9例中，血清学和肝活检免疫组织化学检测无HBsAg表达。结论 拉米夫定＋HBlg或拉米夫定＋阿德夫韦＋HBIg联合应用，可以有效预防HBV相关性肝病肝移植后HBV的再感染。