二代双源CT的MinDose技术与超声心动图在主动脉瓣病变术前评估中的对比研究

【摘要】 背景 准确评价冠状动脉、主动脉瓣环直径(aortic valve annulus diameter,AVAD)以及左心射血分数(left ventricular effective fraction,LVEF)对于主动脉置换手术策略的制定具有非常重要的意义。本研究中探讨双源CT的低辐射剂量MinDose技术在主动脉瓣置换术前的临床应用价值。方法 回顾性分析40例欲行换瓣治疗的主动脉瓣病变病人,所有病人均接受双源CT以及超声心动图检查。经胸超声采用二维及四维方法获取病人左室射血分数。所有病人于舒张末期测量主动脉瓣环直径。对照组为33 名非主动脉瓣狭窄成年人,DSCT检查采用常规回顾性心电门控扫描。结果 40例病人MD-DSCT 检查评价冠状动脉均获得良好效果,所有CT成像能够清晰显示瓣叶钙化、脱垂等形态学改变。所有病人的LVEF-MinDose-DSCT与LVEF-2D-TTE有较强的相关性(r=0.87,P<0.01),与LVEF-4D-TTE有更强的相关性(r=0.90,P<0.01)。AVVD-MinDose-DSCT与AVVD-2D-TTE有较强的相关性(r=0.90, P<0.01)。与标准后门控对照组相比,有效辐射剂量能明显减低63.54%。 结论 MinDose-DSCT可以于术前一站式评价主动脉瓣狭窄病人的冠状动脉病变、AVVD以及LVEF。     

基因重组生长激素对心肌缺血-再灌注损伤的抗凋亡作用

目的：探讨心肌缺血-再灌注后不同时段心肌细胞凋亡的变化规律及基因重组生长激素对心肌细胞凋亡的影响,为临床缺血性心脏病及心脏外科手术中心肌缺血-再灌注损伤的防治提供新的思路和方法。方法：将78只wistar大鼠随机分为心肌缺血-再灌注组（IR组）、心肌缺血-再灌注＋基因重组生长激素基础治疗组Ⅰ（IR+rGHⅠ组）、心肌缺血-再灌注＋基因重组生长激素冲击治疗组Ⅱ（IR+rGHⅡ组）和假手术对照组（C组）四组,建立心肌缺血－再灌注模型。各组分设再灌注2、4、24和48h时相点,采用透射电镜观察心肌超微结构的变化,原位末端探针标记测定各组心肌细胞凋亡指数。结果：IR组线粒体不同程度肿胀,结构破坏,嵴排列紊乱甚至断裂,部分线粒体空泡化;在再灌注后的同一时点,IR＋rGHⅠ组线粒体结构破坏程度减轻,空泡化不明显,而IR＋rGHⅡ组与IR组相比,线粒体结构破坏的程度无明显差别。对照组无心肌细胞凋亡;IR组再灌注2?h开始出现心肌细胞凋亡,24h达高峰,再灌注后48?h凋亡指数下降;IR＋rGHⅠ组与IR组的4个时点分别进行比较,心肌细胞凋亡指数差异显著(P分别＜0.05、0.05、0.01、0.01);IR＋rGHⅡ组与IR组的4个时点分别进行比较心肌细胞凋亡指数无差别（P＞0.05）。结论：术前7d皮下注射rGH能减少缺血-再灌注引起的心肌细胞凋亡,线粒体结构破坏较轻;而术前30s给予rGH无此作用。     

门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对妊娠结局和血清相关因子的影响

目的探讨门冬胰岛素联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对妊娠结局和血清相关因子的影响。方法回顾性分析商丘市第四人民医院2018年7月—2020年12月收治的妊娠期糖尿病患者136例。根据治疗药物不同分为门冬胰岛素组和门冬胰岛素+二甲双胍组。比较两组患者治疗前和治疗后血糖相关指标改善情况、血清相关因子水平;比较两组患者的不良妊娠结局和妊娠期并发症,以及新生儿不良事件发生情况。结果与治疗前比较,门冬胰岛素组和门冬胰岛素+二甲双胍组患者治疗后FBG水平、2 h PG水平、HbA1c水平、血清CysC水平、血清Hcy水平均明显降低,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,门冬胰岛素+二甲双胍组患者FBG水平、2 h PG水平、HbA1c水平、血清CysC水平、血清Hcy水平均明显低于门冬胰岛素组,差异有统计学意义(P<0.05)。门冬胰岛素+二甲双胍组患者剖宫产率(13.24%)明显低于门冬胰岛素组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。门冬胰岛素+二甲双胍组患者妊娠期并发症发生率(5.88%)明显低于门冬胰岛素组(25.00%),差异有统计学...     

cTnI、Mb及CK-MB在判断体外循环心内直视手术中心肌损伤的价值

体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）心内直视手术期间,由于心脏停跳、心肌缺血、缺氧、非生理性灌注、再灌注损伤及手术创伤等均可引起心肌细胞损害,早期评估心肌损害程度对防止和最大限度减轻并发症具有重要意义。本文对30例体外循环心内直视手术病人血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardial troponin Ⅰ,cTnI）、肌红蛋白（myoglobin,Mb）和磷酸肌酸激酶同工酶MB（creatlne kinaseMB,CK—MB）水平变化进行了动态监测,探讨各指标在判定体外循环心内直视手术中心肌损伤的价值。     

质量监控对放疗摆位重复性精度的影响

随着放射肿瘤学科的发展,尤其是放射物理学的前进,三维适形、调强放疗等一大批精确放疗新设备、新技术开始在临床推广应用.放射治疗的质量保证(QA)和质量控制(QC)问题,正日益受到重视,对放疗技术员的技术操作也提出了更高的要求.为避免差错,确保照射质量,我院从2005年起开展了放疗质量监控工作.我们对我科2005年6月至2006年6月住院的放疗患者56例进行摆位重复性调查,并与同期住院的放疗患者50例进行摆位情况对照.现报告如下.     

红花黄色素注射液致不良反应文献分析

目的：了解红花黄色素注射液致不良反应的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法：检索中国知网（CNKI）数据库2005—2011年红花黄色素注射液致不良反应个案报道,并进行统计分析。结果：红花黄色素注射液所致不良反应主要为过敏反应,严重不良反应可致休克。结论：临床应重视红花黄色素注射液引发不良反应的特点,加强用药监测,确保用药安全。     

正交试验优选淡竹叶颗粒的闪式提取工艺

目的：采用正交试验优化淡竹叶颗粒的闪式提取工艺。方法以总黄酮、浸膏得率为指标,以正交试验法优化提取次数、乙醇浓度、液料比和提取时间。结果影响淡竹叶颗粒闪式提取效率的因素依次为提取次数＞乙醇浓度＞液料比＞提取时间。最佳提取工艺条件为：采用30倍量80%乙醇,提取3次,3 min/次。工艺验证性试验测得总黄酮得率为29.1 mg/g,浸膏得率为23.6%。结论闪式提取法适合作为淡竹叶颗粒的提取工艺,为淡竹叶颗粒的新工艺开发提供参考。     

血清丙氨酸转氨酶与儿童体质量的相关性研究

目的 探讨血清丙氨酸转氨酶（ALT）与儿童体质量指数（BMI）的关系.方法 对2011年9月至2012年1月如皋市三所中小学生3000例儿童进行体格检查,根据BMI分为正常组、超重组和肥胖组,比较三组ALT的水平,并运用Logistic回归分析其影响因素.结果 儿童超重率为21.1%,肥胖率为8.2%.超重组和肥胖组BMI、ALT水平显著高于正常组,肥胖组BMI、ALT水平也显著高于超重组,三组间经方差分析,差异均有统计学意义（F=2377.62,4124.57,P＜0.01）.BMI和ALT Spearman相关系数为0.989.Logistic回归分析结果显示,腰臀围和BMI是ALT是否升高的主要因素（P=0.000）,BMI与ALT的偏回归系数为4.235.结论 儿童BMI与血清ALT水平具有相关性,血清ALT可以作为儿童体质量的检测指标.     

不同药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效对比分析

目的对比分析不同药物治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效,旨在提高治疗效果。方法选择2010年1月至2011年12月在如皋市人民医院儿科住院治疗的小儿咳嗽变异性哮喘患儿85例为研究对象,随机分为联合治疗组和单纯治疗组。联合治疗组应用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗,单纯治疗组只进行布地奈德雾化吸入治疗。比较两组的治疗效果、症状缓解或消失时间以及不良反应的发生情况。结果联合治疗组的总有效率高于单纯治疗组(95.35%vs 73.81%),且咳嗽缓解时间和症状消失时间均显著低于单纯治疗组(P<0.01);两组在呕吐、皮肤瘙痒、一次性头昏等不良反应发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能够有效提高治疗效果,大大缩短症状缓解和消失时间,适宜在临床治疗中推广应用。     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的 总结65例主动脉夹层的外科治疗经验,探讨治疗A型主动脉夹层的手术方式.方法 2003年9月～2010年4月共收治65例A型主动脉夹层患者.术中根据主动脉内膜破口的位置、夹层累及的范围、是否合并主动瓣关闭不全选择不同的手术方式,其中10例行单纯主动脉置换,13例行升主动脉+主动脉弓或半弓人工血管置换,27例行升主动...