创伤性胸主动脉破裂(附1例报告)

创伤性胸主动脉破裂 (traumatic aortic rupture,TAR)是钝性胸部损伤的一种严重并发症。其伤后 1小时、2小时的病死率分别为 47%和 95 % ,约 2 / 3患者死于现场或在送达医院之前。手术或主动脉腔内支架置入 (stent支架 )是其主要治疗方法 ,手术死亡率为 1 5 %～ 2 1 % [1]。近年来 ,加强中枢神经系统保护 ,减少术后截瘫发生率已成为手术治疗的焦点。2 0 0 2年 6月 2 5日 ,我们收治 TAR患者 1例。现报告如下 ,并讨论其诊断与治疗。1　病例报告患者男 ,2 9岁 ,因胸部外伤 1 3天、双下肢瘫痪并无尿 2 4小时 ,以胸主动脉假性动脉瘤于 2 0 0 2…     

肿瘤防治个案管理信息系统的研制与临床应用

目的：设计一种基于服务对象与医院科室之间的个案管理信息化系统,帮助肿瘤患者或高危人群建立持续的电子健康档案,实现个体化的预防、筛查、咨询、诊疗和康复指导,并提供便捷的医患沟通平台。方法：采用B／S及多层体系结构并存的结构模型,应用NET＋RDBMS＋webService等的技术路线,数据库系统采用SQLServer2005,数据集采用国家卫生部的肿瘤病例管理行业标准（《WS372．6—2012》）等自主设计开发。结果：肿瘤防治个案管理的信息化平台实现了电子化资料存储和自动分类,肿瘤患者或高危人群可以通过外网（互联网）和医院内网的PC工作站及时掌握自己的健康信息和诊疗资料．并可以通过系统的医患沟通平台与医护人员进行个体化交流。系统应用实现了预期目标．改善了患者或高危人群的就医体验．提高了服务对象的满意度和随访率。结论：该系统实现了肿瘤防治个案管理模式的信息化。在肿瘤防治单位具有推广应用价值。     

2009—2011年十堰市太和医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解我院质子泵抑制剂(PPI)的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)法对2009—2011年我院PPI的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果:我院PPI的总销售金额及总DDDs呈逐年增长趋势;销售金额及DDDs排序居前3位的药品分别为奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑;口服PPI的DDDs构成比较高,应用较多;注射用PPI的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,应用增长较快。结论:我院PPI应用广泛,总体呈上升趋势,用药情况较合理。     

马方综合征的外科治疗

目的总结马方综合征(MFS)的外科治疗经验。方法对28例MFS患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例术前因主动脉破裂死亡;术后死亡2例,1例死于心室颤动,1例死于败血症。余术后24h胸腔引流量300～1500ml,呼吸机使用时间10～52h。出院前复查超声心动图显示左室舒张末期内径均明显缩小,主动脉瓣启闭良好;术后病理示主动脉壁退行性变及囊性坏死。结论心血管病变是MFS最危急的病症和主要的死亡原因。死亡原因主要为升主动脉夹层分离引起的心包填塞、主动脉瓣反流引起的左心功能不全、冠状动脉开口破裂引起的心肌缺血以及因主动脉弓受累导致的中风。升主动脉瘤直径>5.5cm者应行手术治疗,Bentall手术为首选的手术方式。     

单纯放疗对食管癌患者肺功能的影响

放射性肺损害是食管癌放射治疗过程中较为多见并且较为严重的并发症之一，直接影响患者的生活质量和预后[1]。本文测定食管癌患者放疗前、中、后的肺通气功能，就食管癌放疗对肺功能的影响及相关因素分析如下：临床资料检测对象为我院1994年3月至1997年2月收治放疗的食管癌260例，男170人，女90人，年龄27岁至76岁，平均年龄61岁。病期[2]：肿瘤局限期60例，局部侵犯期180例，肿瘤扩散期20例。均经细胞学或病理学确诊，鳞癌190例，腺癌70例，卡氏评分≥70分。治疗方法全部病例采用6MV－X直线加速器外照射，先前后对穿Dt40Gy／20f／4W（野…     

三房心的外科治疗

目的 总结18例三房心的外科治疗经验。方法 1988年2月～2002年5月，18例三房心患者在全身麻醉体外循环下行三房心纠治术，对合并的心脏畸形一并处理。结果 除1例合并房室管畸形患者在术后早期死亡外，其余患者均存活。术后复查心脏超声心动图示纤维隔膜消失。结论 三房心是一种罕见的先天性心脏畸形，一经确诊即应在全身麻醉体外循环下行纠治术，早期诊断、治疗能降低患者的死亡率。     

腹部损伤的外科诊治要点

目的 探讨腹部外伤的早期诊断和治疗问题。方法 结合实践总结临床经验。结果 及时确诊和尽快手术，对腹部外伤患者的预后有着重要的影响。结论 对腹部外伤患者应注意密切观察，完善检查以防误诊、漏诊，及时手术处理好合并伤，有助于提高治愈率，降低死亡率。     

发绀伴发育迟缓

患儿女，78d，因哭闹时发绀，生长发育迟缓人院。人院时一般情况可，哭闹剧烈时口周发绀，有口吐泡沫史，营养欠佳，吃奶差。查体：T370C，P110次／min，R26次／min，BP80／60mmHg。体质量2．55kg，全身皮肤黏膜无黄染，表浅淋巴结未触及肿大。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心音有力，心律规整，HR110次／min，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ／6级喷射性收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝脾肋下未及，四肢活动灵活，无水肿。     

覆膜支架治疗胸降主动脉夹层

目的探讨覆膜支架治疗胸降主动脉夹层的方法和疗效。方法对11例胸降主动脉夹层患者行覆膜支架治疗。术前强化CT检查明确诊断，根据病变血管近侧正常血管直径加上其直径的15％～20％选择支架型号。术中先行主动脉造影，确定内膜破口位置，分辨真假腔，选择恰当的手术入路及合适的支架。腹股沟处切开，游离出股动脉并切开，插入支架输送器，降血压，于破口位置缓慢释放覆膜支架，封闭主动脉内膜破口。重新造影，观察支架的位置，检查是否有内漏。结果11例均成功植入支架，患者疼痛症状消失，升主动脉造影示真腔扩大，9例假腔血流消失，2例有内漏。所有病例随访3～30个月，无死亡。术后1、3、6个月和满1年分别行强化CT检查。2例内漏患者中，1例3个月后自行封闭，1例因破口大，靠近左锁骨下动脉口，术后3个月仍有内漏。2例肾动脉受影响者血流明显改善。5例胸膜后血肿患者术后3个月完全吸收。无截瘫、左上肢缺血等并发症。结论覆膜支架治疗胸降主动脉夹层创伤小，操作简单，手术死亡率低，并发症少，近期效果良好。     

流感病毒实验室检测方法的比较和改进

流行性感冒（流感）是由甲、乙、丙3型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，同时也是国际监测传染病。开展流感病毒监测可以及时了解流感流行趋势和规律，及时采取防范措施减少灾害损失。我中心于2003年建立病毒实验室开始进行流感病毒分离监测，最初我们采用鸡胚培养技术分离培养病毒，后使用MDCK细胞法培养分离病毒，工作中，我们发现先用细胞筛选出HA阳性株，再用原始标本接种鸡胚进行传代可以节省人力物力，提高效率，提高检出准确度。现将上述实验方法比较和分析如下。