蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析（上）

目的评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血管痉挛的有效性及安全性。方法检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月。收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察。与安慰剂组比较,尼莫地平组（所有病例）的完伞康复率增加丁64％[P=0．0002,OR=1．64,95％CI：1．26～2．13;需要治疗的患者数（NNT）=-1．048],完全康复或中等残疾率增加了79％（P=0．0007,OR=1．79,95％CI：1．28～2．51;NNT=-5．889）,死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38％（P=0．0003,OR=0．62,95％C1：0．48—0．80;NNT=1．529）;脑血管痉挛（CVS病例）的病死率降低了74％（P=0．008,OR：0．26,95％CI：0．09～0．71;NNT=2．298%。症状性CVS的发生率降低了46％（P〈0．00001,OR：0．54,95％CI：0．42～0．69;NNT=1．952）;迟发性神经功能缺损（所有病例）发生率降低了38％（P〈0．0001,OR=0．62,95％CI：0．50～0．78;NNT=1．078）;症状性脑梗死的发生率降低了46％（P〈0．00001,OR=0．54,95％C1：0．42～0．69;NNT=1．079）;经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58％（P=0．001,OR=0．58,95％C1：0．42～0．81;NNT=3．314）;CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35％（P=0．003,OR=0．35,95％CI：0．17～0．69;NNT=3．688）,脑梗死（所有病例）发生率为安慰剂组的52％（P〈0．00001,OR=0．52,95％CI：0．41～0．66;NNT=1．196）;尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义（再出血：P=0．15,OR=0．75,95％CI：0．50～1．11;不良反应：P=0．59,OR=1．13,95％CI：0．71～1．81）。结论与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当。     

经皮球囊肺动脉瓣成形术后主肺动脉夹层动脉瘤一例

患儿男,4岁,发现心脏杂音2年入院.听诊胸骨左缘2、3肋间4/6级收缩期杂音;胸部X线片见肺动脉段突出;心脏B超示主肺动脉及左肺动脉内径增宽(分别2.9 cm和2.6 cm),肺动脉瓣开放受限,肺动脉跨瓣压差121 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).诊断为肺动脉瓣狭窄.于局麻下行经皮球囊肺动脉瓣成形术,术中测右心室收缩压153mm Hg,肺动脉跨瓣压差125/mm Hg,以直径18 mm、长30mm球囊导管(美国Mansfield公司,球瓣比1.15)扩张3次,肺动脉跨瓣压差降到28 mm Hg,效果明显.手术次日心脏B超示肺动脉瓣开放略受限,肺动脉跨瓣压差26 mm Hg.1     

胃镜消毒效果影响因素研究

目的了解乌鲁木齐市医疗机构胃镜消毒现状,研究影响胃镜消毒效果的因素,确定其关键控制环节。方法通过现场查看和采样检测方法,对23所不同级别医院胃镜消毒效果及其影响因素进行了调查和分析。结果 Logistic回归分析结果显示,影响胃镜消毒效果的主要因素是消毒剂浓度和胃镜每天使用次数。结论在胃镜消毒管理中应加强对消毒剂浓度和胃镜每天使用次数这两个关键控制环节的管理。     

复方左氧氟沙星喷雾剂皮肤刺激性研究

目的观察复方左氧氟沙星喷雾剂对皮肤的刺激作用，并进行安全性评价。方法制备复方左氧氟沙星喷雾剂，用皮肤刺激反应评分表评价复方左氧氟沙星喷雾剂对家兔和人体皮肤的刺激反应。结果复方左氧氟沙星喷雾剂对兔正常皮肤的刺激分值为0，对破损皮肤的刺激分值为0.25；对人体皮肤的刺激分值为0。结论复方左氧氟沙星喷雾剂对家兔和人体皮肤无刺激性，可安全使用。     

误食黑索金致急性中毒的调查报告

黑索金学名环三次甲基三硝胺,又名旋风炸药,是一种比三硝基甲苯(TNT)更猛烈的炸药。系白色结晶粉末,无臭无味,比重1.82,不溶于水、乙醇,易溶于丙酮、丙醋酸、脂肪。常用于制造炸药、雷管,在国防及工农业生产中应用较广泛。我们本着不断总结经验的精神,现将我市1起误食黑索金引起的急性中毒     

中西医结合治疗慢性前列腺炎

利用中医药的优势，采用中西结合的方法，探讨、研究中西结合治疗慢性前列腺炎。随机选样典型的慢性前列腺54例，36例采用中西医结合治疗作为治疗组，18例单纯用西医治疗作为对照组。结果：治疗组症状缓解有效率为97.2%，前列腺液检查总有效率94．4％，对照组症状治疗率为72．2％，前列腺液检查有效率为77．8，两组相比较P〈0．01，有显著差异，说明中药治疗慢性前列腺炎具有显著疗效，中西结合具有明显忧势。     

大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病

目的 回顾总结单个手术组应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig Bing心脏畸形)的临床治疗经验。方法 应用大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病56例,男37例,女19例,6d～9岁,体质量2.55～18kg,其中完全性大动脉转位患儿40例,Taussig Bing心脏畸形患儿16例,TGA/IVS 15例,TGA/VSD 25例,合并房间隔缺损10例,动脉导管未闭32例,肺动脉瓣轻度狭窄8例。全部患者均采用大动脉调转术进行治疗,手术在体外循环(CPB)下进行,冷血停博液或HTK液灌注保护心肌,停机改良超滤。结果 本组手术CPB时间为150～259min,主动脉阻断时间为78～163min。术后早期患儿死亡6例,3例死于术后出血(其中1例系PDA缝线松开),1例术后12h死于肺高压危象,1例术后5d死于肾功能衰竭,1例术后22d死于低心排出量综合征,ICU滞留时间为5d～22d,住院时间为14～48d。术后随访3个月～7年,死亡1例,系单支冠状动脉患儿,出院后半年因肺炎心衰死亡,其余49例紫绀症状均消失,活动能力明显增强,生长发育良好,生活质量得到显著改善,心功能Ⅰ级(NYHA分级)。8例肺动脉狭窄患儿术后压差均有下降。结论 大动脉调转术是治疗小儿复杂性先天性心脏病(包括完全性大动脉转位和Taussig Bing心脏畸形)的理想手术方式,效果满意。     

罕见蝇蛆病死亡1例

蝇蛆病是由蝇幼虫寄生于人体和动物的组织、器官而引起的疾病。多因人或动物上的创伤或腔道疾患化脓等发生臭味而吸引蝇类来产卵或幼虫[1]。作者发现蝇蛆病死亡1例,现将结果报道如下。1临床资料     

经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性研究

目的 分析经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医学科学院阜外医院、南昌大学第一附属医院、大连医科大学附属第一医院、北京大学第三医院、广东省人民医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、山东省立医院2019年1月至2021年5月行TAVR手术的主动脉瓣狭窄患者13...