老年非霍奇金淋巴瘤104例回顾性研究

非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤 ,具有高度异质性。从国内以往的流行病学调查的结果显示 ,ＮＨＬ发病的高峰在 2 0～ 40岁 ,约占5 0 % ,而在西方国家 ,ＮＨＬ的发病中位年龄一般在 60～ 70岁 ,随着中国的经济发展和医疗保健状况的不断改善 ,中国人的平均寿命也明显延长 ,ＮＨＬ患者病例数也可能随之增高。我们对我院近 10年来收治的ＮＨＬ患者进行了回顾性分析 ,并对老年患者和青壮年患者的临床特点进行了比较。1　对象和方法1.1　研究对象　 1991～ 1999年本院共收治ＮＨＬ患者共 2 0 9例 ,其中 60～ 86岁老年组患者 1…     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

免疫抑制剂在异基因造血干细胞移植中的应用

免疫学在异基因造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)中起着至关重要的作用。异基因组织从一个个体移植到另一个个体可引起一系列的免疫反应 ,也是导致ＨＳＣＴ失败的主要原因。随着人们对涉及移植物植入、移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)、免疫耐受、免疫重建以及肿瘤控制等免疫学机理研究的深入 ,不断地给临床带来新的免疫抑制剂和调节剂 ,使ＨＳＣＴ能够取得长足发展。以下将简要介绍在异基因ＨＳＣＴ中常用的免疫抑制剂。1　免疫抑制剂在预处理方案中的应用异基因ＨＳＣＴ的预处理必须达到两个目的 ,一是最大限度地清除肿瘤患者体内的肿瘤细胞 ;二是有…     

减低强度预处理的异基因造血干细胞移植拯救性治疗难治性白血病

 讨论减低强度预处理的异基因造血干细胞移植（RIC-HSCT）治疗难治性白血病的治疗时机和病例选择、预处理方案设计、移植后嵌合状态监测、移植物抗宿主病等问题。已经有越来越多的学者认为,对于难治性白血病患者,不应以牺牲患者的整体状况为代价,强求在完全缓解状态下进行造血干细胞移植。RIC-HSCT的本质属于一种过继性免疫治疗,所以必须考虑到免疫攻击的靶点和免疫反应的潜伏期。相对缺乏免疫攻击靶点和生长过快的肿瘤可能难以用RIC-HSCT控制。RIC-HSCT目前并无统一的预处理方案,但是对于难治复发白血病患者,预处理剂量的强度起着十分重要的作用,很多研究者采用了介于"非清髓"的剂量标准和传统清髓方案之间的剂量。RIC-HSCT早期往往难以达到完全供者嵌合。稳定的完全供者嵌合状态以发挥移植物抗白血病（GVL）效应清除微小残留病变,是确保患者长期生存的关键,故建议对于采用RIC-HSCT的患者,应当采用敏感的方法（如聚合酶链反应检测短串联重复序列,PCR-STR）更频繁的（2～4周）监测移植后嵌合状态,并应当对特异的细胞系列进行检测（如T细胞）。同传统移植相比,RIC-HSCT时急性和慢性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率是相似的。GVHD的发生同GVL效应有相关性,早期减、停免疫抑制剂和供者淋巴细胞输注,可以促进向完全供者嵌合状态的转化,可能对于预防未缓解期行RIC-HSCT的白血病患者复发有一定益处,但最大的并发症就是诱发GVHD。     

初发与复发性糖尿病足溃疡临床特征分析

  目的  分析四川大学华西医院住院糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）患者的临床特征,探究足溃疡复发的危险因素。  方法  回顾性分析2012年1月1日–2020年12月31日在四川大学华西医院住院的817例DFU患者的临床资料,按照既往是否发生足溃疡,分为初发组（502例）和复发组（315例）。比较两组患者临床特征的差异,采用多因素logistic回归分析足溃疡复发的危险因素。  结果  初发和复发性DFU患者以神经缺血性足溃疡为主,均好发于第一足趾和第五足趾。与初发DFU患者相比,Wagner 3级和创面位于胼胝的复发性DFU患者更多（P<0.05）,但足坏疽（Wagner 4～5级）的患者更少（P<0.05）。复发性DFU患者的糖化血红蛋白、血小板计数和纤维蛋白原水平更低（P<0.05）,血尿酸和血肌酐水平更高（P<0.05）;两组患者的血红蛋白、白细胞计数、估算肾小球滤过率、血沉和C-反应蛋白水平均无明显差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,男性（OR=1.555,95%CI:1.097～2.072,P=0.013）、糖尿病病程≥10年（OR=2.369,95%CI:1.473～3.810,P<0.001）、既往截肢史（OR=4.518,95%CI:2.386～8.553,P<0.001）、足部骨质疏松（OR=1.711,95%CI:1.065～2.751,P=0.027）、创面位于胼胝（OR=1.786,95%CI:1.058～3.012,P=0.030）和冠心病（OR=0.668,95%CI:0.453～0.987,P=0.043）与足溃疡复发相关。  结论  男性、糖尿病病程超过10年、既往截肢史、足部骨质疏松和创面位于胼胝是DFU患者足溃疡复发的独立危险因素。因此,DFU患者即使足溃疡愈合,也应加强足部护理,降低足溃疡复发率。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的多中心临床研究

目的:观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、多柔比星及泼尼松(CHOP方案)治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBL)的临床疗效. 方法:2002年4月至2003年2月,共52例病人进入本研究.化疗采用标准的CHOP方案:d 1,环磷酰胺600 mg·m-2,长春新碱1.4 mg·m-2,多柔比星25 mg·m-2,泼尼松60 mg·m-2×5 d,每3 wk一个疗程,共6个疗程.利妥昔单抗静脉滴注剂量为375 mg·m-2,于化疗第一个疗程前2 d开始,每周输注1次(连续输注),连续4次(标准剂量)或6次(增强剂量);或于每疗程的CHOP方案化疗前2 d输注,每3周1次(间隔输注),输注4次(标准剂量)或6次(增强剂量).结果:50例病人进入临床疗效评估, 60 %获得完全缓解,总有效率为 100 %.其中,34例Ann Arbor分期为Ⅲ期或Ⅳ期的病人有15例获得完全缓解,完全缓解率为44 %.50例病人共随访了(8±s 5) wk, 2～30 wk,病人16 wk的无病生存(PFS)率为87 %.标准剂量组和增强剂量组疗效无显著差异,连续输注和间隔输注疗效差异亦无显著意义(P>0.05).所有病人在治疗过程中对本方案均能较好耐受,主要的不良反应为输注相关的不良反应(32 %)和化疗相关的血液学不良反应(20 %). 结论:利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤,它具有较高的完全缓解率,而且在治疗中不良反应较小.     

短效重组人胰岛素在人体内的药动学及药效学研究

目的 采用正常血糖-高胰岛素钳夹技术评估短效重组人胰岛素在健康人体内的药动学及药效学.方法采用单中心、随机、双肓、平行交叉研究,22名健康志愿者在正常血糖—高胰岛素钳夹平台基础上,分别前后接受皮下注射短效重组人胰岛素和优泌林R两次10 h钳夹试验,于给药前120、90、60、30 min及给药后0、10、20、30、4...     

开展造血干细胞移植的基本条件

随着检测技术和支持治疗技术的不断改善,造血干细胞移植(HSCT)的成功率在逐年提高;随着减低预处理强度移植的开展,接受HSCT患者的年龄限制逐渐放宽;随着对移植物抗肿瘤作用的认识加深,开始尝试用HSCT治疗非血液系统恶性肿瘤,并取得了令人鼓舞的结果.在国内,有许多医院(包括一些基层医院)已经开展或正准备开展HSCT工作,但国内尚未出台HSCT单位或开展HSCT工作的准入标准,因此,本文将主要介绍欧洲血液和骨髓移植协作组(EBMT)和北美关于开展HSCT工作的一些基本要求,希望对我们今后的工作有所帮助和借鉴.     

急性髓性白血病细胞MRP基因表达

急性髓性白血病细胞ＭＲＰ基因表达李续建王椿乔振华尹蕾乔中东我们应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测急性髓性白血病（ＡＭＬ）细胞ＭＲＰｍＲＮＡ的表达，用碘硝基四唑（ＩＮＴ）比色法观察柔红霉素（ＤＮＲ）对ＭＲＰ基因阳性ＡＭＬ细胞的细胞毒作用，探讨Ｍ...