免疫抑制剂在异基因造血干细胞移植中的应用

免疫学在异基因造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)中起着至关重要的作用。异基因组织从一个个体移植到另一个个体可引起一系列的免疫反应 ,也是导致ＨＳＣＴ失败的主要原因。随着人们对涉及移植物植入、移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)、免疫耐受、免疫重建以及肿瘤控制等免疫学机理研究的深入 ,不断地给临床带来新的免疫抑制剂和调节剂 ,使ＨＳＣＴ能够取得长足发展。以下将简要介绍在异基因ＨＳＣＴ中常用的免疫抑制剂。1　免疫抑制剂在预处理方案中的应用异基因ＨＳＣＴ的预处理必须达到两个目的 ,一是最大限度地清除肿瘤患者体内的肿瘤细胞 ;二是有…     

自体富血小板凝胶的制备及其生长因子分析

目的 探讨不同离心方法 制备自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)的方法 ,通过改变离心速度比较不同的离心力对PLT富集的影响分析全血和APG中5种生长因子浓度.方法 对13例糖尿病难治性皮肤溃疡患者行APG治疗.取11例自身外周静脉血,分别用3种离心速度制备富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP).A组(n=6)先以529×g离心4 min,再以854×g离心6 minB组(n=5)先以313×g离心4 min,再以1252×g离心6 min;C组(n=5)先以176×g离心5 min,再以1 252×g离心5 min.将离心后制得的PRP与凝血酶.钙剂以101混合凝固后制备APG,用于患者皮肤溃疡的治疗.采用全自动血细胞分析仪计数各组全血和PRP中PLT数量.采用酶联免疫吸附法测定全血和APG中PDGF.BB、VEGF、IGF.1、EGF和TGF.a1 5种生长因子浓度.结果 A组PRP中PLT数量为(779.67±352.39)×109/L,较全血的(263.50±76.63)×109/L提高(2.98±1.42)倍,差异有统计学意义(P＜0.05);PLT回收率为51.5%±22.2%.B组PRP中PLT数量最高,为(1363.80±919.74)X 109/L,较全血的(232.80±127.99)×109/L提高(5.91±2.04)倍,差异有统计学意义(P＜0.05);PLT回收率为75.2%±21.0%,明显高于A组(P＜0.05).全血和APG中PDGF-BB、EGF、IGF-1以及TGF-a.浓度分别为(145.94±133.24)、(503.81±197.86)pg/mL,(160.73±71.10)、(265.95±138.43)pg/mL,(14.54±35.34)、(110.56±84.36)ng/mL,(3.31±2.27)、(5.67±4.80)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);VEGF浓度升高,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).对数转换后的PLT数量与PDGF-BB、TGF-a1浓度成正相关,相关系数r分别为0.627和0.437(P＜0.05).13例患者共行18次APG治疗,其中9例治疗12周溃疡愈合,愈合率为69.2%;10例窦道愈合,愈合率为83.3%.结论 以313×g离心4 min,再以1252×g离心6 min是制备PRP的最佳方法 ;APG中生长因子浓度高于全血;PLT数量与PDGF-BB、TGF-a1浓度成正相关.     

皮质醇增多症患者皮肤溃疡愈合受抑制的机制及治疗进展

皮质醇增多症患者可出现皮肤萎缩、皮肤屏障作用被削弱、机体免疫力下降、机会菌或真菌感染等,阻碍皮肤创面愈合,甚至溃疡经久不愈,进展为慢性溃疡,其治疗难度大,费用高,影响患者生活质量,严重时可导致感染蔓延并危及生命.皮质醇增多症致皮肤溃疡及愈合延迟的病理机理复杂,是目前临床亟待解决的难题.该文从导致皮肤萎缩、病理生理异常影...     

多发性骨髓瘤治疗指南

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常增殖的恶性肿瘤,平均发病年龄为61～62岁。尽管骨髓瘤细胞可对放疗和化疗产生反应。却很少能达到完全缓解。13服美法仑(melphalan)和泼尼松(prednisone)的MP方案可使有效率达到50％～60％,优于其它多种联合化疗方案。前期研究均未能证实干扰素的     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的多中心临床研究

目的:观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、多柔比星及泼尼松(CHOP方案)治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBL)的临床疗效. 方法:2002年4月至2003年2月,共52例病人进入本研究.化疗采用标准的CHOP方案:d 1,环磷酰胺600 mg·m-2,长春新碱1.4 mg·m-2,多柔比星25 mg·m-2,泼尼松60 mg·m-2×5 d,每3 wk一个疗程,共6个疗程.利妥昔单抗静脉滴注剂量为375 mg·m-2,于化疗第一个疗程前2 d开始,每周输注1次(连续输注),连续4次(标准剂量)或6次(增强剂量);或于每疗程的CHOP方案化疗前2 d输注,每3周1次(间隔输注),输注4次(标准剂量)或6次(增强剂量).结果:50例病人进入临床疗效评估, 60 %获得完全缓解,总有效率为 100 %.其中,34例Ann Arbor分期为Ⅲ期或Ⅳ期的病人有15例获得完全缓解,完全缓解率为44 %.50例病人共随访了(8±s 5) wk, 2～30 wk,病人16 wk的无病生存(PFS)率为87 %.标准剂量组和增强剂量组疗效无显著差异,连续输注和间隔输注疗效差异亦无显著意义(P>0.05).所有病人在治疗过程中对本方案均能较好耐受,主要的不良反应为输注相关的不良反应(32 %)和化疗相关的血液学不良反应(20 %). 结论:利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤,它具有较高的完全缓解率,而且在治疗中不良反应较小.     

糖尿病防治的关键问题

糖尿病患病率呈全球性增加的趋势,发展中国家尤为明显.全球1994年糖尿病患者约1.20亿,1997年约1.35亿,到2000年已达1.75亿,预计到2010年全世界将有2.39亿糖尿病患者.全球糖尿病患者最多的三个国家依次是印度、中国和美国.中国现有糖尿病患者约3千万,糖耐量异常(IGT)约3～4千万.预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万至1亿.其中90%以上患者为2型糖尿病.     

开展造血干细胞移植的基本条件

随着检测技术和支持治疗技术的不断改善,造血干细胞移植(HSCT)的成功率在逐年提高;随着减低预处理强度移植的开展,接受HSCT患者的年龄限制逐渐放宽;随着对移植物抗肿瘤作用的认识加深,开始尝试用HSCT治疗非血液系统恶性肿瘤,并取得了令人鼓舞的结果.在国内,有许多医院(包括一些基层医院)已经开展或正准备开展HSCT工作,但国内尚未出台HSCT单位或开展HSCT工作的准入标准,因此,本文将主要介绍欧洲血液和骨髓移植协作组(EBMT)和北美关于开展HSCT工作的一些基本要求,希望对我们今后的工作有所帮助和借鉴.     

急性髓性白血病细胞MRP基因表达

急性髓性白血病细胞ＭＲＰ基因表达李续建王椿乔振华尹蕾乔中东我们应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测急性髓性白血病（ＡＭＬ）细胞ＭＲＰｍＲＮＡ的表达，用碘硝基四唑（ＩＮＴ）比色法观察柔红霉素（ＤＮＲ）对ＭＲＰ基因阳性ＡＭＬ细胞的细胞毒作用，探讨Ｍ...