糖尿病外周血管病变的MRI血管成像研究

目的 探讨糖尿病外周血管病变的磁共振成像(MRI)血管造影表现以及MRI血管成像在糖尿病外周动脉损伤检查中的应用价值.方法 对19例临床怀疑外周动脉病变的糖尿病足患者,运用三维动态增强MRI血管成像检查技术,对膝关节至踝关节范围内的下肢外周动脉进行显影,观察小腿外周动脉受累情况,分析其狭窄与临床表现相关性,并对不同程度的狭窄进行分级.结果 所有患者磁共振血管成像(MRA)目标动脉显示满意,血管解剖形态清晰,病变显示明确.正常或轻度狭窄 121个节段,中度狭窄 16 个节段,重度狭窄 9个节段,闭塞 6个节段,狭窄严重程度与临床表现呈正相关(r=0.441,P=0.000).结论 三维动态增强MRI血管成像检查技术可有效显示糖尿病外周血管异常并进行分级.不同级别的糖尿病足外周血管损伤在MRA上各相对独特的表现.MR血管成像在糖尿病外周动脉病变检查中具有重要意义.     

伏立康唑口服给药的临床应用探讨

<正>伏立康唑(Voriconazole)具有抗菌谱广、疗效强的特点,是曲霉菌(Aspergillus)感染治疗的首选用药,对念珠菌(Candida)、隐球菌(Cryptococcus)、镰刀菌(Fusarium)等真菌感染亦有较好的效果[1-5]。具有针剂与口服制剂两种剂型,其中口服剂型由于吸收迅速、生物利用度高、使用方便、安全性高以及日治疗费用相对针剂更经济等诸多优势,广泛用于深部真菌感染的预防及治疗(包括序贯治疗、初始治疗)中。伏立康唑的临床应用疗效受药物相互作用、血药浓度等诸多因素的影响。因此,     

多克隆抗胸腺细胞/T淋巴细胞球蛋白的抗肿瘤作用

多克隆抗胸腺细胞/T淋巴细胞球蛋白(ATG)是用人胸腺细胞或淋巴细胞免疫动物后,收集血清中的抗体,分离纯化而成.由于它强大的免疫调节作用被广泛用于预防和治疗实质器官移植急性排斥反应,同时也被用于异基因造血干细胞移植预处理方案,降低移植后急性和慢性移植物抗宿主病(GVHD)发生风险[1-5].     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理

目的探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理要点。方法纳入我科住院糖尿病足溃疡患者7例12次,在控制血糖、抗感染、清创换药等对症治疗的基础上应用负压封闭引流治疗创面,进行护理观察。结果 7例患者安置负压封闭引流1～2次/人,安置4～12天,渗液减少,平均溃疡面积减少8.2 cm2,平均深度减少0.2 cm,平均体积减少9.8 cm3。肌腱外露部分缩小,无局部并发症发生。创面继续换药,交换敷料后均愈合良好出院。结论负压封闭引流有利于糖尿病足部溃疡的分泌物引流,能控制感染,并能促进肉芽组织的生长,加速创面愈合。针对性的护理措施对保证负压封闭引流治疗成功有重要意义。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像对淋巴瘤分期及疗效的评价

18 氟 氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像 (18F FDGPET)是近年发展起来的一种全身性的功能显像 ,可发现肿瘤早于结构改变的代谢变化 ,并能鉴别治疗后残留病变的范围及性质[1] 。我们回顾性分析了18F FDGPET对 4 5例淋巴瘤患者的检测结果 ,并与CT、MRI及骨髓活检进行比较 ,以探讨其在淋巴瘤中的应用价值。一、资料和方法1 对象 :2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 6月于我院住院淋巴瘤病人共 4 5例 ,均经手术或活检病理证实。男 2 9例 ,女 16例 ,年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 5 7岁。治疗前 2 3例 ,6疗程化疗后的 2 2例。非霍奇金淋巴瘤 …     

急性非淋巴细胞白血病和骨髓异常增生性疾病骨髓微环境改变的形态学征象

IV型核体是核内包涵体,在电镜下,它是由许多20-30nm嗜锇性致密颗粒聚集而成,周围有微丝包绕。本文对8例非白血病患者,13例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及骨髓增生异常疾病(MDD)患者的体外骨髓成纤维细胞(FC)的超微结构进行了研究,将ANLL、MDD以及骨髓纤维化作为一组,其IV型核体数量是非白血病患者的4倍。ANLL和MDD患者的IV型核体平均比率是2.68±3.27%,而非白血病患者为0.63±1.06%(P<0.05),ANLL和慢性粒单细胞的白血病组的患者,Ⅳ型核体的平均最大面积是2.02±1.10μm~2,而非白血病患者为0.93土0.10μm~2(P<0.05),表明在ANLL和MDD患者,Ⅳ型核体在FC内明显增多并且体积增大。另外,FC的其它结构基本相同,都具有典型的成纤维母细胞超微结构特征。本文为“ANLL和MDD存在着骨髓     

超声造影在糖尿病创面治疗中的临床应用

  目的  探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）在糖尿病创面治疗中的作用。  方法  收集2021年4月–2022年7月间在我院做过创面超声造影检查的27例糖尿病患者临床资料。26例为糖尿病足溃疡患者,其中5例在住院期间做了截肢手术;1例为臀部溃疡患者。27例患者平均年龄（64.08±12.57）岁;空腹血糖3.36～34.61 mmol/L,平均（10.62±8.77） mmol/L;糖化血红蛋白5.80%～10.70%,平均7.96%±1.50%。采用 Philips EPIQ7超声诊断仪,L9-3线阵探头,频率3～9 MHz。首先用常规超声检查患者溃疡处,观察有无异常回声。再经肘部静脉注射造影剂SonoVue（Bracco公司）2.4 mL,寻找病变区有无积液/脓、窦道或死腔,同时采集图像。  结果  27例患者中除5例为截肢残端外,22例患者创面0.16~215 cm2,均伴有窦道形成。10例患者在治疗过程中进行超声检查,常规超声检查阳性率为50%（5/10）,发现创面深面积液/脓及假性动脉瘤;CEUS检查阳性率为100%（10/10）,在常规超声未查出异常的5例患者溃疡深面发现了较大的窦道或死腔。上述27例患者,其中17例在出院前进行了超声复查创面深部窦道、死腔等愈合情况:常规超声复查未发现伤口深面窦道,CEUS发现10例患者创面深部较小的死腔或窦道,常规超声及CEUS检查均发现1例患者截肢残端存在少量积液;而其余6例复查患者,常规超声及CUES检查均未发现创面深部窦道等异常情况,创面完全愈合。  结论  通过CEUS检测糖尿病创面微血管灌注,可在治疗过程中观察窦道范围,出院前观察窦道是否痊愈或仍有死腔,为糖尿病创面治疗临床决策提供参考依据。     

不同肾功能状态糖尿病足溃疡住院患者临床特点和预后分析

  目的  探讨不同肾功能状态下糖尿病足溃疡住院患者的临床特点及预后。  方法  采用回顾性分析方法,将962例糖尿病足溃疡住院患者按不同肾功能状态分为3组,分别比较各组临床特点差异。同时,对患者进行门诊或者电话随访,分析患者预后状态及死亡危险因素。  结果  临床特点分析:相对于正常及轻度肾功能损害组,中、重度肾功能损害组糖尿病病程较长（P<0.001）; Wagner分级4级患者比例较高（P均<0.05）;合并高血压、冠心病、外周动脉病变比例较高（P均<0.05）;糖化血红蛋白、血红蛋白水平较低（P均<0.05）;中性粒细胞比例、降钙素原水平较高（P均<0.05）。其中,中度肾功能损害组年龄较大（P<0.001）,踝肱指数较低（P<0.001）;重度肾功能损害组Wagner分级3级和5级患者比例更高（P均<0.05）。预后分析:通过门诊及电话随访了748例患者,中位随访时间41月,其中239例患者死亡,全因死亡率为31.9%,3组的死亡率分别为25.8%、46.2%（P<0.001）、59.4%（P<0.001）,中重度肾功能损害组生存率明显低于正常及轻度肾功能损害组（P均<0.001）。单因素Cox回归分析显示年龄、合并冠心病、合并外周动脉病变、肾功能程度损害、足溃疡Wagner分级为4～5级与全因死亡相关。多因素Cox回归分析显示中重度肾功能损害为糖尿病足溃疡患者全因死亡的独立危险因素（P<0.001）。  结论  随着糖尿病患者肾功能损害加重,伴DFU患者表现出更复杂的临床特点、更高的心血管事件风险和更高的死亡率。预防肾脏损害和足溃疡发生,关注中重度肾功能损害伴足溃疡患者心血管风险,降低死亡率是非常必要的。     

抗CD20单抗联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的多中心临床研究

目的：观察抗CD20单抗联合环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及泼尼松治疗初诊的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)的临床疗效。方法：200204-200302， 52例病人进入本研究。化疗采用标准的CHOP方案：环磷酰胺600 mg/m2（第1天），长春新碱1.4 mg/m2（第1天），阿霉素25 mg/m2（第1天）和泼尼松60 mg/d（第1～5天），每3周1个疗程，共6个疗程。利妥昔单抗静脉滴注剂量为375 mg/m2，每周或每3周输注1次，连续4次或6次。结果：在50例患者中，60%获得完全反应(CR)，总有效率(OR)为100%。50例患者共随访了2~30周，患者16周的疾病无进展生存(PFS)率为87.3%。主要不良反应为输注相关的不良反应（32%）和化疗相关的血液学毒副反应（20%）。结论：利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤具有较高的缓解率，不良反应较少。