上海多中心淋巴瘤患者贫血状况调查及分析

目的研究淋巴瘤患者贫血的发生情况、影响因素及其对疗效的影响。方法对上海地区4所综合性医院2017年1月至2018年6月住院的501例淋巴瘤患者进行6个月随访,统计分析贫血相关临床资料。结果501例淋巴瘤患者中178例(35.5%)伴有贫血;初治淋巴瘤289例,其中贫血患者99例(34.3%);调查过程中新发贫血136例(42.1%);整个调查过程,贫血患病率达62.7%。单因素分析结果显示:初治淋巴瘤患者贫血发生与年龄、病理类型、有无骨髓浸润、国际预后指数(IPI)评分及Ann Arbor分期相关;初治淋巴瘤伴有贫血的患者较无贫血患者疗效差。多因素分析结果显示:IPI评分3~5分(P<0.001,OR=4.230,95%CI 2.339~7.650)及化疗(P<0.001,OR=11.049,95%CI 5.149~23.711)是新发贫血的独立危险因素,患者的体能状态评分(PS评分)与贫血显著相关。结论淋巴瘤患者贫血发病率及患病率高,贫血的发生与严重程度与淋巴瘤患者疗效及体能状态密切相关。     

国际垂体协会《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》解读——诊断篇

库欣病是以高皮质醇血症为特征的内源性库欣综合征最常见的病因，是由分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）的垂体腺瘤引起的临床综合征。库欣病过度分泌的ACTH刺激双侧肾上腺皮质增生并引起高皮质醇血症，可导致电解质紊乱，糖、脂代谢紊乱等一系列严重的临床症候群，累及全身多个脏器及系统。库欣病临床症状复杂多样，其诊断和治疗极具挑战性。国际垂体协会在2021年12月发布了《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》，该指南更新关注库欣病的并发症和合并症，诸如高凝状态、心血管疾病、骨代谢疾病、生长激素缺乏及感染等；讨论了最新证据在临床实践中的应用，尤其侧重于新的治疗选择、筛查、诊断算法以及防治疾病复发的最佳实践。本文立足于最新的循证医学证据，对《库欣病的诊断和管理共识（更新版）》讨论的库欣病相关的实验室检查、影像学检查、诊断和治疗管理流程及复发监测等多方面进行重点解读，以期提高广大全科及专科医师对库欣病的理解，更好地指导规范化的诊疗，改善库欣病患者预后。     

急性白血病患者bcl-x基因表达的初步探讨

 目的 探讨凋亡调控基因bcl-x在急性白血病（AL）患者中的表达状态及其临床意义。方法 应用半定量反转录聚合酶链反应技术检测bcl-x（bcl-xL、bcl-xs）在44例AL患者AL细胞中mRNA水平的表达。结果 抑凋亡基因bcl-xL在AL初治组中的表达比完全缓解和正常对照组明显增高（P＜0.01）,同时在复发患者中的平均表达水平是初治患者的1.96倍（P＜0.01）。促凋亡基因bcl-xs在各组间的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。bcl-xL基因高度表达（bcl-xL≥0.50）在复发组的发生率为66.7 %,比初治组（20.7 %）明显增高（P＜0.01）。bcl-xL基因高度表达患者临床治疗无效率为86.7 %,与非高度表达组（19.2 %）比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 bcl-xL的高度表达可作为AL患者不良预后的监测指标;bcl-xL的高表达可以降低AL的化疗敏感性而且是AL复发的高危因素,AL的发病可能与抑凋亡基因bcl-xL的高表达有关。     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

71例急性白血病免疫表型分析

使用间接免疫荧光法对７１例急性白血病（ＡＬ）患者的白血病细胞进行了免疫表型分析。结果显示：２９例ＡＬＬ中，白血病细胞只有淋系相关抗原表达者２３例，同时表达淋髓两系相关抗原者５例，既无淋系亦无髓系抗原表达者１例；４２例ＡＭＬ中，髓系相关抗原阳性者３９例，其中１２例同时表达淋系相关抗原；无髓系抗原表达者３例。结果提示通过对白血病细胞表面分化抗原检测不仅有助于ＡＬ的免疫学分型，而且表明ＡＬ时抗原表达的复杂性。     

超声水刀联合负压滴灌治疗在慢性难愈性糖尿病足中的应用效果

目的探讨超声水刀联合负压滴灌治疗在慢性糖尿病足伤口治疗过程中临床疗效。方法选择78例符合纳入标准的糖尿病足患者,对照组40例,观察组38例。对照组采用传统锐器清创联合负压吸引治疗;观察组采用常超声水刀清创联合负压滴灌治疗。比较两组患者的治疗效果、疼痛评分、创面细菌清除效果、住院时间及伤口不良反应。结果经过治疗,观察组痊愈率95%比对照组痊愈率92. 1%高,差异无统计学意义(P>0. 05);对照组平均住院天数为(25. 3±7. 3)天,对照组平均住院天数为(37. 4±14. 1)天,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组第二、三、四周创面细菌数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);在换药过程中,观察组疼痛平均评分为(2. 6±1. 5)分,低于对照组平均评分(3. 6±2. 2)分,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论超声水刀联合负压灌注治疗技术可以减少创面细菌生长,加快创面愈合,具有临床推广意义。     

XIAP反义寡核苷酸对HL-60细胞凋亡及化疗药物敏感性的影响

X连锁凋亡抑制蛋白(X linkedinhibitorapoptosisprotein,XIAP)是急性白血病患者一项独立的预后指标,高表达者预后差、生存期短[1],提示XIAP在白血病中具有重要作用,有可能成为治疗白血病的一个新靶点。一、材料和方法1.细胞培养:HL60细胞培养于含100U/ml青霉素、100g/L链霉素及     

CD_(117)在急性非淋巴细胞性白血病细胞的表达与患者生存时间的关系

目的　观察CD117在急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL)细胞中的表达 ,评价其对白血病患者生存时间判断方面的价值。方法　采用流式细胞仪对 6 6例ANLL患者的白血病细胞进行分析。观察CD117阳性和阴性患者的预后 ,并做多因素分析。结果　 6 6例ANLL患者中 ,41例表达CD117,CD117在ANLL患者中各亚型的表达差异无显著性 (P >0 .0 5 )。CD117阳性患者完全缓解 (CR)率低(43 9% ) ,CD117阴性患者CR率高 (72 0 % ) (P <0 .0 5 )。CD117阳性患者生存时间短 (196d) ,CD117阴性患者生存时间长 (30 2d) (Log Rank检验P =0 .0 0 12 )。将年龄、性别、WBC、缓解、复发、CD117阳性分别引入Cox模型和logistic回归进行多参数分析 ,结果显示CD117可能是影响ANLL患者预后的一个因素(P <0 .0 5 )。结论　在ANLL中CD117阳性表达的患者有比较差的预后     

18F-FDG符合线路显像在恶性淋巴瘤诊断及疗效判断中的应用

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路显像在淋巴瘤诊断及疗效判断中的应用。方法 对病理检查证实的56例恶性淋巴瘤患者行^18F-FDG显像，并与同期CT、MRI或B超等影像检查结果(CI)进行对比分析。56例患者中治疗前9例，化疗中21例，放化疗后10例，术后复查16例。结果 ①9例治疗前患者中7例^18F-FDG显像阳性，8例CI检查阳性。^18F-FDG显像与CI显示的病灶部位基本一致。②21例化疗患者中12例^18F-FDG显像阳性，15例CI阳性，有3例患者CT示有肿大淋巴结，但FDG摄取未见异常。③对16例淋巴瘤术后患者行^18F-FDG显像寻找术后残余病灶，发现3例FDG异常摄取。④10例放化疗后患者中4例FDG摄取异常(纵隔2例，骨2例)。⑤对7例同期行^18F-FDG显像与骨显像的患者进行分析，发现两者所示骨病灶部位不尽一致。结论 ^18F-FDG显像是恶性淋巴瘤诊断、分期及疗效观察的重要手段之一，可及时发现手术后肿瘤残余、复发。^18F-FDG显像与骨显像相互补充，可提高诊断恶性淋巴瘤骨髓浸润的灵敏度。CT同机图像融合技术能帮助定位肿瘤。