高游离脂肪酸血症所致胰岛素抵抗与氧化应激的关系

研究高游离脂肪酸(FFA)血症所致大鼠机体氧化应激及胰岛素抵抗之间的相互关系,以及其对机体抗氧化能力的影响,探讨胰岛素抵抗的病理生理机制.经研究证实大鼠高FFA血症不仅使组织活性氧簇生成增加[(886±105 vs 427±42)mmol/L,P<0.05],同时损伤机体抗氧化能力,细胞内还原捌谷胱甘肽生成减少[(272±47 vs 561±36)μmol/L,P<0.05],导致氧化应激,从而促进胰岛素抵抗的形成.     

吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较

在4个临床中心观察吡格列酮(104例)和二甲双胍(104例)治疗12周对2型糖尿病的闻疗效并进行比较,结果显示这两种药物均使空腹和餐后血糖、HbA_(1c)明显下降(均P<0.05),两组疗效相似。两组不良事件发生率相似。     

自体干细胞移植前后18F-FDG符合线路显像对非霍奇金淋巴瘤预后的评估价值

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者在自体干细胞移植(ASCT)前后行18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像对于预测患者无进展生存期(PFS)的价值,并将结果 与CT检查进行对比分析.方法 29例经病理检查证实的NHL患者在ASCT前后均进行18F-FDG符合线路显像与CT检查,ASCT后随访时间均>1年.分别计算18F-FDG符合线路显像与CT检查的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确性,采用X2检验比较两者的结果 ,并采用Kaplan-Meier生存分析法行PFS分析.结果 ASCT前,18F-FDG显像的PPV、NPV和准确性分别为85.7%(12/14)、73.3%(11/15)和79.3%(23/29),高于CT检查的55.6%(10/18),45.5%(5/11)和51.7%(15/29);而在ASCT后,18F-FDG显像的PPV、NPV和准确性分别为92.3%(12/13)、75.0%(12/16)和82.8%(24/29),也分别高于CT检查的62.5%(10/16),53.8%(7/13)和58.6%(17/29);18?F-FDG显像和CT两者评价准确性差异有统计学意义(X2值分别为4.884和4.077,P均<0.05).ASCT前后18F-FDG显像阴性与阳性病例的PFS差异也有统计学意义(X2值分别为15.839和20.219,P均<0.005),而同期CT检查的阴性与阳性病例PFS差异无统计学意义(X2=2.468,P=0.116).ASCT前后,18F-FDG显像阴性和阳性患者的1年无进展生存率分别为86.7%(13/15)、87.5%(14/16)和28.6%(4/14)、23.1%(3/13).结论 ASCT前后18F-FDG符合线路显像均具有预测NHL预后的价值,且均优于CT检查.     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

泛素-蛋白酶体通路:从理论到临床

真核细胞内大多数蛋白质降解过程的调控是通过泛素-蛋白酶体通路(UPP)进行的。该过程分为两个步骤:①蛋白质的泛素化:一个或多个泛素分子通过共价键连接在目标蛋白质上;②多泛素化的蛋白质被26S蛋白酶体降解成寡肽。26S蛋白酶体是一个多亚单位的蛋白酶复合体,它可分为一个19S具     

速愈乐TM愈伤敷料治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的评价速愈乐TM愈伤敷料[Bismuth Subgallate/Borneol(SuileTM),BSB]治疗糖尿病足(diabeticfoot,DF)溃疡的有效性和安全性。方法研究为两个中心、随机、阳性敷料[清得佳(Intrasite gel,IG)水凝胶]的开放性对照(2∶1)试验。2005年9月-2006年11月,共纳入Wagner 2～3级DF溃疡患者35例,其中试验组(BSB组)25例,对照组(IG组)10例。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均在DF综合治疗基础上加用相应敷料局部治疗。观察期间每周测量溃疡面积,观察创面出血情况,询问患者接受程度,同时记录不良事件至溃疡愈合或第12周试验结束。结果除BSB组3例和IG组2例敷料脱落外,其余患者均顺利完成试验。意向性治疗分析显示:BSB组患者溃疡完全愈合19例(76%),显效3例(12%),有效1例(4%),无效2例(8%);IG组完全愈合8例(80%),有效1例(10%),无效1例(10%)。符合方案分析显示:BSB组患者溃疡完全愈合19例(86%),显效3例(14%);IG组8例均完全愈合(100%)。两种分析结果两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组溃疡面积变化趋势一致,各时间点两组间的止血作用无明显差异(P>0.05),患者更倾向于接受BSB敷料(P<0.05)。未出现与两种敷料有关的不良事件。结论 BSB愈伤敷料治疗DF溃疡疗效及安全性与IG敷料相当,可为DF局部治疗提供新的选择。     

体内靶向树突状细胞的腺病毒通用肿瘤疫苗的构建

目的 采用细胞菌内同源重组法构建人端粒酶逆转录酶(hTRT)重组腺病毒,并将其以甘露聚糖进行表面修饰,以探索构建一种新型的体内靶向树突状细胞(DC)的通用型肿瘤抗原. 方法将编码hTRT的cDNA序列自pBABE-PURO-hTERT质粒亚克隆至腺病毒质粒pAdTrack-CMV中,将后者与骨架质粒pAdEasy-1经电冲击共转化宿主菌BJ5183进行同源重组.经过克隆筛选获得正确的重组腺病毒质粒后,将其线性化转染293细胞包装获得重组腺病毒.将重组腺病毒扩增纯化,以甘露聚糖进行表面修饰.最后将甘露聚糖修饰后的腺病毒免疫小鼠. 结果重组腺病毒能在293细胞产生细胞病变效应(CPE),腺病毒转染后的细胞通过PCR及免疫印迹能测到hTRT的表达.重组腺病毒经过甘露聚糖修饰后,经高碘酸席碱染色呈阳性.重组腺病毒能在小鼠体内靶向脾脏DC细胞. 结论成功构建能体内靶向DC细胞的hTRT重组腺病毒,为通用型肿瘤疫苗的研发作出了新的探索.     

糖尿病足的外科治疗策略

目的探讨如何采取有效的外科措施及时处理糖尿病足（diabetic foot，DF），保留肢体，减少伤残。方法2004年7月-2007年7月，内外科协作治疗36例DF患者。其中男22例，女14例；年龄43～82岁，平均57岁。糖尿病史3个月～27年，平均12年；DF病程1个月～2年，平均7个月。Wagner分级：1级3例，2级12例，3级10例，4级7例，5级4例。踝及跟部溃疡9例，足内侧溃疡14例，足外侧溃疡8例，窦道形成5例；溃疡范围4cm&#215;2cm～18cm&#215;9cm。所有创面分泌物均培养出细菌，以金黄色葡萄球菌为主。围手术期对患者应用胰岛素控制血糖，全身应用敏感抗生素治疗抗感染，改善患者营养状况。1级DF扩创后植皮尽早修复创面；2级DF清除沿深筋膜与肌间隙蔓延的深部脓肿；3级DF对窦道扩创、清除死骨与破坏关节，采用邻近筋膜瓣填塞消灭死腔，对溃疡形成者扩创后采用邻近岛状皮瓣移位修复创面；4级DF切除坏疽足趾后残端创面行皮瓣移位修复；5级DF通过介入与血管外科治疗，再通闭塞、狭窄的血管，改善肢端血供，再进行低位截肢。采用单纯植皮治疗15例，筋膜瓣移位修复5例，皮瓣移位修复12例，经介入与血管外科治疗后二期行低位截肢治疗4例。结果2例术后因足部、肺部、泌尿道感染控制不良，并发多器官功能衰竭死亡。余患者保肢成功，成功率达94．4％。植皮治疗术后皮片存活率达86．1％；2例皮瓣术后部分坏死，经换药、创面肉芽生长良好后植皮修复创面；1例2～5跖趾关节解脱患者术后残端创面不愈合，再次Syme截肢治疗。29例获随访，随访时间6～15个月，平均8个月。3例原位溃疡复发，5例其他部位新发溃疡，余患者病足均能满足站立、行走功能要求。结论外科治疗是DF综合治疗的重要措施，针对各级DF的特点进行积极有针对性的治疗能够有效促进溃疡愈合，减少截肢率。     

去甲基化药物在血液系统肿瘤治疗中的应用

许多肿瘤的发病都与表观遗传学异常相关。由于可以抑制抑癌基因的表达,DNA甲基化在血液系统肿瘤的发病过程中起着重要的作用。去甲基化药物已成功地用于治疗某些血液系统肿瘤、特别是骨髓增生异常综合征和急性髓细胞性白血病。本文主要介绍去甲基化药物在血液系统肿瘤治疗中的应用进展。     

住院糖尿病足病患者人口学、血糖控制及足溃疡诱因分析

目的 探讨住院糖尿病足病患者的流行病学特征及足溃疡诱因.方法 通过医院电子病历系统收集2012年1月1日-2018年12月31日于四川大学华西医院入院的住院糖尿病足病患者的临床资料,分析其人口学特征、血糖控制情况及足溃疡发生诱因.结果 共纳入1 022例住院糖尿病足病患者,其中男679例,女343例;平均年龄(65.5...