慢性淋巴细胞白血病化疗的回顾及进展

随着核苷类似物及单克隆抗体,如利妥昔单抗(美罗华)和阿仑单抗的广泛应用,慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的第1次反应率和无进展生存期大幅度提高.尽管如此,复发或具有染色体异常等高危因素的CLL患者对治疗反应仍欠佳.近年来,临床对几类新药物的疗效和耐受性进行了深入研究,但其毒副作用并不令人满意.本文回顾CLL化疗的历史及新进展.     

表现为足溃疡的恶性黑色素瘤临床分析

目的探讨表现为足溃疡的恶性黑色素瘤临床特点。方法回顾性分析2002年1月-2010年12月收治的46例表现为足溃疡的恶性黑色素瘤患者。结果 46例均病理组织活检确诊,男29例,女17例,平均年龄57岁。溃疡形成前多表现为包块、黑素斑、痣、水泡、灰指甲、鸡眼、疣等;溃疡形成后表现为外伤不愈或反复复发、溃疡中央或边缘破溃、不规则、表面凹凸不平、颗粒状或呈瘢痕状态、焦痂、菜花样新生物等;溃疡好发部位为足底、足跟、足趾;3例患者无色素沉着;确诊前溃疡存在时间为(10.74±10.94)个月,38例患者(82.6%)在确诊前误诊,中位误诊时间为6个月(2.75～48个月),分别被误诊为黑色素斑、痣、慢性溃疡、黑色包块等。确诊时18例存在远处转移;35例进行手术治疗,3例采用单纯化学治疗,8例放弃治疗。结论恶性黑色素瘤早期表现不典型,常被误诊,由于其高度侵袭性,对表现不典型的足溃疡应提高警惕,尽早行病理组织学检查,以减少其误诊。     

不同代谢综合征诊断标准运用于四川地区人群的比较分析

目的探讨世界卫生组织1999年〔WHO(1999)〕、美国第三次胆固醇教育计划2005年〔ATPⅢ(2005)〕、中华医学会糖尿病学分会2004年〔CDS(2004)〕,以及国际糖尿病联盟2005年〔IDF(2005)〕对代谢综合征(MS)作出的诊断标准的一致性,寻求适合于四川地区人群的MS诊断标准。方法对四川地区20岁以上人群行多级整群抽样流行病学调查,共3511例对象纳入研究中。对研究对象同时行问卷调查、体格检查和实验室检查,包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和血脂谱。结果 4种诊断标准中,ATPⅢ(2005)标准诊断MS粗患病率及年龄校正后患病率最高,分别为22.4%和19.8%。MS的患病率根据WHO(1999)和CDS(2004)标准诊断为男性高于女性(P<0.05),而根据IDF(2005)标准诊断为女性高于男性(P<0.05),根据ATPⅢ(2005)标准诊断则在两性中没有差异(P>0.05)。4种定义诊断MS的患病率在汉、彝两族人群中差异均无统计学意义(P>0.05)。4种标准的总体诊断符合率为81.17%;其中IDF(2005)与ATPⅢ(2005)定义的诊断符合率最高为95.70%,Kappa值为0.867(P=0.000);4种标准诊断为MS者心肌梗死和脑卒中的患病率之间差异无统计学意义(P=0.556),但均高于无MS者(P<0.05)。CDS(2004)标准较WHO(1999)标准简便易行,可操作性强,同IDF(2005)及ATPⅢ(2005)相比其诊断MS的患病率更低,更加经济。结论 ATPⅢ(2005)标准较另外3种标准严格。4种诊断标准运用于四川地区人群在预测心脑血管事件方面有相同价值,而CDS(2004)标准更适用于四川地区人群。     

米卡芬净治疗血液系统恶性疾病合并侵袭性真菌感染疗效和安全性分析

目的 评估米卡芬净治疗中国侵袭性真茵感染患者(IFI)的疗效和安全性.方法 造反007年4～12月全国15家医院的60例合并IFI的血液系统恶性疾病患者入选本研究.侵袭性真茵感染的诊断为确诊、临床诊断和高危疑似.入选患者接受150 mg/d的米卡芬净治疗,剂量可以调整至50～150 mg/d.治疗持续时间不短于7 d.结果 53.3%(33/60)患者治疗有效.治疗的耐受性较好,最常见的不良反应是肝功能异常,包括胆红素和转氨酶升高,但均为轻度.1例患者因过敏退出研究.结论 米卡芬净是治疗血液系统恶性疾病合并IFI的有效药物,耐受性也较好.     

针对凋亡抑制蛋白家族(Caspase抑制物)的肿瘤治疗新策略

恶性细胞在化疗、γ射线照射或内源性细胞毒性T细胞和NK细胞免疫监视等各种情况下都不死亡,这就是癌症发生或进展的根本原因.造成细胞不死的部分原因是凋亡过程中的Caspase活化缺陷.Caspase属于半胱氨酸蛋白酶家族,由上游的起始Caspase激活下游的效应Caspase,组成瀑式级联反应.     

胞外体——一种新型的非细胞肿瘤疫苗

胞外体(EXO)是真核细胞释放的纳米级的膜性小囊泡,它是由细胞的多泡体(MVB)出胞时与细胞膜融合,向细胞外环境释放的囊性结构。EXO负载有其来源细胞所特有的蛋白和脂质,并参与多种生理及病理生理过程,如清除废弃无功能的蛋白、参与细胞之间的物质和信息交流等,抗原提呈细胞(APC)释放的EXO具有提呈抗原作用,参与免疫调节作用。尽管目前对于EXO的生物学功能尚未完全明确,但树突状细胞以及肿瘤细胞EXO在肿瘤免疫治疗中的研究均取得了较大进展。本文就EXO的生物学特性以及其在肿瘤免疫治疗中研究进展作一综述。     

肾病综合征并发获得性单独因子X缺乏症1例报告

肾病综合征并发获得性单独因子Ⅹ缺乏症极为少见 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 2岁 ,因腹痛 3 0ｈ于 2 0 0 0年 9月 1 6日入院。无恶心、呕吐、黑便及发热 ,无外伤史 ;既往健康 ,无出血性疾病史及抗凝药物应用史 ,家族中无遗传性疾病史。体检 :Ｔ :3 6 .9℃ ,ＢＰ :1 0 0 /70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,心、肺未见异常。腹部膨隆 ,全腹肌紧张 ,右中腹有明显压痛和反跳痛 ,肝脾不大 ,移动性浊音 (+)。血常规 :ＷＢＣ 1 4.5×1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81 ,Ｈｂ 1 2 1ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 1 83× 1 0 9/Ｌ ,ＢＴ 2ｍｉｎ ,ＣＴ 2ｍｉｎ。…     

CD117在急性非淋巴细胞性白血病细胞的表达与患者生存时间的关系

目的 观察１１７在急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）细胞中的表达，评价其对白血病患者生存时间判断方面的价值。方法 采用流式细胞仪对６６例ＡＮＬＬ患者的白血病细胞进行分析。观察ＣＤ１１７阳性和阴性患者的预后，并做多因素分析。结果 ６６例ＡＮＬＬ患者中，４１例表达ＣＤ１１７，ＣＤ１１７在ＡＮＬＬ患者中各亚型的表达差异无显著性。ＣＤ１１７阳性患者完全缓解（ＣＲ）率低（４３．９％），ＣＤ１１７阴性患者ＣＲ     

干扰素在血液系统恶性肿瘤的治疗价值

干扰素是 50年代后期被发现的一种具有干扰病毒增殖活性的因子 ,现已证实干扰素至少存在着5种类型 ,即干扰素α ,β ,γ ,δ ,ω。干扰素具有多种生物学活性 ,能够调节细胞功能、病毒复制、细胞分化、生长抑制和免疫功能等。其中 ,对干扰素α的研究较多 ,它不仅具有抗病毒作用 ,而且还具有抗肿瘤和免疫调节作用。通过重组ＤＮＡ技术生产出多种基因来源的重组干扰素α ,为其广泛应用提供了可能性。本文将重点介绍干扰素α治疗血液系统恶性肿瘤的临床应用。临床实践证明 ,干扰素α能够使一些恶性肿瘤患者获得缓解 ,早已被广泛用于慢性粒细胞白…     

老年急性髓系白血病个体化治疗探讨

目的:探讨老年急性髓系白血病(AML)个体化治疗方案。方法:对我院1994~2005年收治老年AML患者(≥60岁)77例进行回顾性分析。根据化疗剂量将患者分为A(亚标准剂量)、B(减量化疗)及C(支持化疗)3组,并对3组的临床特征和治疗效果进行比较。结果:可评价患者A组45例,B组9例,C组9例。A组CR率高于B组(P<0.05),分别为53.3%和44.4%;平均生存期显著延长(P<0.05),分别为258、195d。但白细胞化疗后最低值A组要明显低于B组(分别为0.8×109/L,4.5×109/L),骨髓抑制时间明显延长(分别为19,13d),不良反应发生率明显增高(分别为97.8%,77.8%)。C组患者平均生存期231d,生存期与其他2组均差异无统计学意义(均P>0.05),但平均住院日明显缩短(P<0.05)。结论:老年AML对化疗反应差,缓解率低,生存期短,治疗方案宜个体化。