护理实习生抑郁状态的影响因素分析

目的：分析护理实习生产生抑郁的相关因素,为预防和减轻抑郁的发生提供理论参考,以提高护理教育质量。方法：采用病例对照研究策略,对内蒙古医学院护理学院90名护理实习生进行Zung抑郁自评;按分数分为两组,分数≥0.5分为有抑郁倾向组,分数〈0.5分为无抑郁倾向组,对可能的相关因素如年龄、居住地、是否独生子女、学习负担重等26个项目在单因素分析的基础上进行多因素Logistic回归分析。结果：有抑郁倾向组中缺少朋友以及经济负担重的发生率分别为36.4%和66.7%,而无抑郁倾向组分别为5.3%和36.8%;经比较,wald值分别为7.611和4.434,B值分别为2.770和1.346,B均〉0,P值分别为0.006和0.035,P均〈0.05,优势比分别为15.960和3.842,优势比均〉1,其95%可信区间分别为2.230~114.206和1.098~13.451,其内均不包含1,差异具有统计学意义。结论：经济负担重和缺少朋友是抑郁发生的高相关因素,应加强这方面的心理卫生教育。     

临床专业实习医师实行导师制的探析

临床实习带教是培养高质量人才的重要保证,也是整个医学教育的关键.对临床实习医师实行导师制.笔者体会到既要求导师具有良好的医德素养、有扎实的专业知识、有良好的带教技巧,又要求导师对实习医师加强素质教育、培养良好服务态度、引导建立良好医患关系、培养创新精神和科研意识、加强医学基本功训练,这样才能培养出心理素质良好、医学知识扎实、道德品质优秀的合格医生.     

干细胞因子与促性腺激素在促超排卵中的关系

目的 :探讨促超排卵周期中干细胞因子 (SCF)与促性腺激素 (FSH和LH)对卵泡发育是否有协同效应。方法 :对 30例进行体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的患者 ,给予相同的促超排卵方案 ,采用ELISA和RIA检测患者用药前 ,取卵时血清及卵泡液中SCF、促卵泡激素 (FSH)和黄体生成素 (LH)的水平。按取卵时平均直径≥ 14mm的卵泡数目将卵巢反应分为 3种类型 :即低反应型、中反应型和高反应型。结果 :高、中反应组的卵泡液SCF水平显著高于低反应组 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;FSH在高、中反应组卵泡液中水平显著高于低反应组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;3组卵泡液中LH水平不同 ,高、中反应组高于低反应组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;3组中直径≥ 18mm卵泡数目差别很大 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;而 3组中发育卵泡 (直径≥ 5mm)总数相近 ,差别无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :促超排卵周期中 ,干细胞因子和促性腺激素在促进卵泡发育过程中可能有协同作用。     

经颅多普勒超声操作标准：第一部分——检查方法

经颅多普勒超声（TCD）作为一种常规检查手段在临床上的应用越来越广泛，但各个医院的检查程序和诊断标准并不统一。因此，国际专家组织结合基础理论研究及临床经验，开始规范TCD的操作方法，统一诊断标准，确定使用范围。第一部分介绍脑血管疾病的频谱TCD检查。颞窗常用于观察大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉C1段（ICA）及前交通动脉（AComA）、后交通动脉（PComA）的侧支循环；眼窗用于观察眼动脉（OA）和ICA虹吸部；枕窗用于观察椎动脉（VA）和基底动脉（BA）。尽管Willis环的构成存在显著的个体差异，但完整的诊断性TCD检查还是应该评价双侧的脑动脉，包括：大脑中动脉M2段（深度范围30～40 mm），M1段（深度范围40～65 mm）[大脑中动脉M1段中点的深度位于50 mm处（范围45～55 mm），平均长度约16 mm（范围5～24 mm）]，大脑前动脉A1段（深度范围60～75 mm），颈内动脉C1段（60～70 mm），大脑后动脉P1～P2段（平均深度63 mm，范围55～75 mm），前交通动脉（70～80 mm)，后交通动脉（58～65 mm），眼动脉（40～50 mm），颈内动脉虹吸部（55～65 mm），椎动脉（40～75 mm），以及基底动脉近端（75～80 mm）、中段（80～90 mm）、远段（90～110 mm）。经下颌下窗检测颈段ICA远端（40～60 mm）可以计算VMCA/VICA比值或Lindegaard指数，用于评价蛛网膜下腔出血后血管痉挛的程度。诊断性TCD检查的目的是探查上述动脉节段的特征性频谱，确定动脉血液流动方向，计算脑动脉血流速度和搏动指数。对于频谱多普勒和具有M-模的超声装置来说，建立标准化的检查程序，诸如选择探头的位置、角度和深度及血管的区分等，将有助于该项检查的临床应用和推广。     

蛛网膜下腔出血后的病死率及功能预后

在过去的30年,针对蛛网膜下腔出血(SAH)的新的诊疗措施不断涌现,CT及血管造影术的问世提高了诊断的准确率,并为临床估价病程提供了一种手段;手术显微镜的应用开创了显微外科技术。近年来,由于钙离子拮抗剂尼莫地平可使SAH后病死率及重残率下降40％而被广泛应用;高血容量、血液稀释、甚至在某些情况下诱导高血压等措施也被临床应用以替代限制液体摄入及抗高血压药物等疗法(后者被发现是有     

对霉菌性阴道炎病因的探讨

霉菌性阴道炎是妇女多发病,影响着大多数妇女的健康.本文从女性的生理、性生活方式、卫生习惯以及其他社会因素等方面探讨导致霉菌性阴道炎致病因素,为进一步促进女性生殖健康提供了参考依据.     

Relationship between stem cell factor and gonadotropin in ovarian follicles development during superovulation cycles

Objective: To study whether stem cell factor (SCF) and gonadotropin work synergisticly in super-ovulation stimulation of an in-vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) program. Methods: Total cycles of 30 IVF-ET patients with regular menstrual period were studied. The same superovulation regimen was employed. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and radioimmunoassay (RIA) were used to determine the levels of SCF, follicular-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) in follicu-lar fluid (FF) during oocyte pick-up (OPU) and in serum before and after superovulation. Results: FF-SCF levels were significantly higher in high and moderate reactive groups [(564±64) ng · L-1, (532±55) ng · L-1, respectively] than that in low reactive group [(352±78) ng · L-1, P<0. 01]; FF-FSH levels were significantly different in three groups [(23. 7±5. 7) U · L-1, (24. 5±8. 9) U · L-1, and (15. 4±4.1) U · L-1, respectively, P<0. 05]. FF-LH levels were lower in low reactive group (33. 0±7.     

阿司匹林、氯吡格雷及蚓激酶治疗16例老年静脉血栓闭塞症再通后的远期疗效

彩超检查.结果 联合用药组二年疗效显著,无静脉斑块血栓形成,再通血管保持完好(P<0.01).结论 阿司匹林、氯吡格雷和蚓激酶联合长期用药,可继续保持再通后血管不再产生斑块或血栓形成,对巩固联合用药后再通的血管继续通畅有其独特的药理作用,而且副作用很小.     

美国国立卒中协会短暂性脑缺血发作治疗指南

目的 短暂性脑缺血发作(TIA)是常见且重要的卒中预警信号。治疗方法多种多样，大多数已出版的指南已经有数年未曾更新。我们试图撰写一部全面的、没有偏倚的、有证可依的TIA治疗指南。方法 业内人士根据发表文章的质量选出候选人，依据客观的标准选出了一个15人组成的专家小组。先前发表的指南由系统回顾确定，而从中提炼出的建议由专家逐个对其质量进行评估。选择质量最高的建议，由专家小组进行修改，用修正式德菲法（modified Delphi approach）进行多次反复问卷调查，以对新的更改达成一致意见。向专家提供最近临床研究的系统综述，并要求他们根据新的证据调整用词变化，并依据证据和质量的水平评价最终的建议。不允许专家对某一主题发表自己的建议，因为这样可能产生利益冲突。结果 通过系统综述共确定了257个指南文件，其中13个文件（包含137个建议）符合所有的入选标准。通过6次反复问卷调查对53个最终建议达成一致。最终建议包括：初始治疗、评估、内科治疗、外科治疗和危险因素的治疗。结论 对TIA患者治疗的最终建议强调了紧急评价和治疗的重要性。这种制定指南的新方法是可行的，它允许指南快速更新，且可减小偏倚。     

噻托溴铵联合夜间氧疗对COPD夜间睡眠低氧的疗效研究

目的分析探讨噻托溴铵联合夜间氧疗对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间睡眠低氧状况的改善效果。方法将某院收治的50例存在夜间睡眠低氧情况的COPD患者等分为对照组和观察组两组,对照组行夜间氧疗治疗,观察组在此基础上吸入噻托溴铵进行治疗,对比两组治疗前后的血氧饱和度、血气分析以及肺功能等指标水平。结果两组患者治疗前其各项观察指标水平基本接近(P>0.05)。经过为期4周治疗,观察组各项指标改善效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予COPD存在夜间睡眠低氧情况的患者夜间氧疗联合噻托溴铵进行治疗,能够有效改善患者夜间血氧状态和呼吸功能,提高患者的睡眠质量。