伏核脑深部刺激对吗啡成瘾心理依赖大鼠的作用研究

目的研究伏核脑深部刺激（DBS）对吗啡成瘾大鼠心理依赖的作用。方法将60只SD大鼠随机等分为三组：假刺激（ShS）组、DBS组、正常对照（NS）组。刺激前后行条件性位置偏爱实验，并观察伏核、海马、前额叶脑组织的形态学变化。结果刺激前DBS组与ShS组大鼠在伴药箱平均停留时间均长于NS组，差异显著（P〈0．01）；刺激后，DBS组较ShS组在伴药箱平均停留时间明显缩短（P〈0．01），而与NS组差异无统计学意义（P〉0．05）。刺激前，DBS组与ShS组大鼠伏核、海马神经元部分丢失，且水肿明显，细胞器减少；刺激后，DBS组较ShS组细胞水肿明显减轻，以伏核变化明显。结论伏核DBS有效治疗了大鼠的吗啡成瘾心理依赖作用。     

以蛛网膜下腔出血为起病的枕大孔区硬脑膜动静脉瘘的诊治

颅内硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）是指硬脑膜动静脉的异常交通，它在所有颅内血管畸形病变中的发病率为15％左右。上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科从2007年6月到2009年1月共收治4例以蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）为起病的枕大孔区DAVF，我们结合相关文献，探讨该病的临床特点及诊治方法。     

术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致癎灶的准确性研究(附24例报告)

目的探讨术前埋植硬膜下电极定位功能区和近功能区致癎灶的准确性和手术效果.方法术前根据EEG、MRI、PET表现,对24例癫癎病人埋植硬膜下电极,记录皮质脑电信号,定位致癎灶,并采用点对点刺激定位功能区.在术中皮质脑电监测下行致癎灶切除和(或)热凝癎灶皮质.结果4例致癎灶位于左侧语言功能区,3例位于语言功能区和周边,3例临近语言功能区;左侧3例、右侧5例位于中央前回运动区,左侧2例、右侧1例位于运动区和周边;左侧1例、右侧2例临近运动区.行单纯病灶切除4例,单纯皮质热凝10例,病灶切除加热凝10例.术后13例癫癎表现完全消失,9例发作减少75%以上,2例发作减少50%以上.无神经功能缺失.结论术前埋植硬膜下皮质电极可对功能区和致癎灶精确定位,提高了手术切除致癎灶的可能性和安全性.     

AMT法对接受长期药物治疗癫癎病人的倦睡评价

用一种新构建的脑电图检查方法在控制条件下探讨长期接受抗癎药治疗是否削弱了癫癎病人维持觉醒的能力.发现接受抗癎药治疗的病人平均总倦睡时间为101s,两个对照组均≤12s(P<0.001).该时间与测量方法无关.认为,长期抗癎药治疗削弱了癫癎病人维持觉醒的能力,病人服药后对倦睡的抱怨可能不精确地说明了该问题.     

细胞凋亡相关基因与神经疾病

细胞凋亡在生长发育和疾病的发生发展中起着重要作用，细胞以凋亡方式主动“自杀”对维持机体自身的稳定有积极的生理意义，但是，凋亡规律失常也会导致机体肿瘤和疾病的发生。本着重介绍了近年来细胞凋亡相关基因的研究进展及其在神经系统病变中的作用。     

外周神经电刺激治疗难治性癫痫研究现状

<正>癫痫是一类常见的神经系统疾病。流行病学调查表明,我国癫痫发病率约23/10万/年,每年新增癫痫病人30余万;其中70%的病人经正规抗癫痫药物治疗后,癫痫能得到完全控制或显著降低,仍有10%~20%的患者对多种抗癫痫药物治疗不敏感[1]。通常认为经2种可达有效血药浓度的正规抗癫痫药物治疗2年后,平均每月发作次数≥1次持续18个月以上的称为难治性癫痫。手术仅对部分难治性癫痫有效,但是仍有部分患者的生活、工作和其他社会功能     

脑深部电刺激对吗啡心理依赖大鼠伏核多巴胺受体的影响

目的探讨脑深部电刺激(DBS)对大鼠双侧伏核多巴胺D1A受体(D1AR)和D2受体(D2R)表达的影响以及多巴胺受体(DAR)在DBS治疗吗啡心理依赖中的作用。方法将60只SD大鼠随机分为假刺激组(ShS组)、电刺激组(DBS组)和生理盐水对照组(NS组),20只/组。用免疫组化法和RT-PCR法检测各组大鼠伏核多巴胺D1AR和D2R表达的变化。结果ShS组伏核D1AR阳性细胞数较NS组、DBS组明显增多(P0.01),而DBS组与NS组比较,差异无统计学意义(P0.05);三组间D1ARmRNA比较,差异无统计学意义(P0.05)。DBS组大鼠D2R阳性细胞数较NS组明显下降(P0.01),但较ShS组明显上升(P0.01);ShS组大鼠伏核D2RmRNA较NS组及DBS组显著上升(P0.01),而DBS组与NS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论DBS对吗啡心理依赖大鼠伏核D1AR和D2R的表达起反向调节作用。     

fMRI辅助神经导航技术结合术中脑电监测在癫痫外科中的应用

目的探讨功能磁共振成像(fMRI)辅助神经导航技术结合术中脑电监测对脑功能区癫痫患者术中功能区定位的意义及手术效果的评估。方法对18例头皮脑电异常放电部位位于功能区的难治性癫痫患者(12例位于感觉运动区,6例位于语言区)术前进行fMRI扫描后,将导航序列的fMRI影像传输至神经导航仪,术中应用导航系统定位感觉运动区及语言区,应用术中脑电监测,对癫痫起源部位进一步精确定位,术中最大限度的切除致痫灶,对波及功能区的病灶实行皮层电灼术或多处软膜下横切(MST),术后常规应用抗癫痫药。结果全部患者在预定的癫痫灶局部均可记录到癫痫波,术后出现感觉运动区功能障碍者2例,言语障碍者1例,除1例出现永久感觉障碍外,其余患者均在术后1周内症状缓解。按照Engel分级评价为:I级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;总有效者16例,有效率达88.9%。结论fMRI结合术中皮层脑电监测可实现个体化、实时、精确地定位病灶及毗邻的脑皮质功能区,达到在保护重要脑功能的前提下最大限度的切除致痫灶的目的。     

挤压综合征伴急性肾功能衰竭和脓毒血症救治成功一例报道

挤压伤综合征是指四肢或躯干的肌肉丰富部位受到长时间挤压后,出现缺血、缺氧、变性、坏死等一系列病理改变,并由此引发以急性肾脏损伤(acute kidney injury,AKI)为特点的临床症候群,死亡率极高.