失血性休克患者的输液管理

失血性休克,在急救患者中较为多见,其病情急、变化快,应分秒必争地抢救。在病因治疗的同时．迅速而足量的输液（必要时输血）,争取在最短的时间内补足有效循环血量,是抢救成功的关键。 迅速建立有效的输液通道是扩容治疗的前提：①一旦判断为失血性休克,应在最短时间内选择１条粗直、表浅、弹性好、准确性高且最有把握一针见血的静脉作为最初输液通道。因为此时四肢静脉穿刺很困难。若患者无颈椎损伤,可将其头偏向一侧,行颈静脉穿刺。穿刺成功后连接三通接管,若无配伍禁忌可同时连接两套输液装置。②在保证第１条通道快速补液后,…     

异位皮瓣矫正术治疗多痔核136例

目的：探讨多痔核手术治疗中手术彻底性与解决术后肛管狭窄及痔残留之间矛盾的术式选择问题。方法：选择痔核多于3颗、累计宽度大于肛管周径2／3的多痔核病例136例,采用异位皮瓣矫正术作为痔切除过程中的整形步骤,以做成平整的肛管。结果：136例多痔核病例均经一次性手术切除,术后随访半年,发生轻度肛门狭窄的3例、较小痔核残留的28例。结论：采用异位皮瓣矫正术,只要熟练掌握操作技巧,可以很好地解决多痔核一次切除与术后肛管狭窄、痔残留之间的矛盾。     

甲钴胺注射液联合前列地尔治疗DPN病人的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的:探究甲钴胺注射液与前列地尔注射液联用在糖尿病外周神经病变(DPN)治疗中的应用价值。方法:将2016年1月~2017年2月来我院治疗糖尿病外周神经病变的50例患者为研究对象,以随机分组的形式将其分为两组,25例常规组患者接受甲钴胺注射液治疗,25例研究组患者采取甲钴胺注射液与前列地尔注射液联合治疗,对比两组临床疗效以及治疗前后血浆同型半胱氨酸的变化情况。结果:对比两组临床疗效,发现研究组总有效率为96%,明显高于常规组76%,组间差异明显,存在统计学意义。治疗前,两组患者的血浆同型半胱氨酸水平较为接近,组间差异较小,没有统计意义;治疗后,两组患者血浆同型半胱氨酸水平都有所改善,而且研究组的改善情况比常规组更加明显,组间差异较大,存在统计学意义。结论:甲钴胺注射液与前列地尔注射液联用有确切疗效,能够有效改善糖尿病外周神经病变患者病情,降低患者体内血浆同型半胱氨酸水平,值得临床大范围推广使用。     

实施医院与社区卫生服务机构间双向转诊的难点分析

目前实施双向转诊的难点在于：一是医院和社区卫生服务机构均存在趋利观念;医院和社区卫生服务机构两机构之间信息欠畅通;社区卫生服务机构自身能力尚不足;二是患方缺乏对医疗服务客观、正确的信息对服务信任度低;人们的就医观念存在趋高心理等。建议强化社区卫生服务机构能力建设,努力提高社区卫生服务质量;建立健全切实可行的双向转诊各项制度,实现规范管理;增加宣传力度,提高双向转诊知晓率和认可度;政策层面上对社区机构的进一步支持。     

56例大肠肛门部肿瘤误诊分析

大肠肛门部肿瘤的发病率逐年上升 ,且其发病有年轻化的趋势。早期发现、早期诊断是提高生存率的关键 ,但本病误诊率较高 ,统计结果表明可达 80 %。现笔者结合临床实践 ,总结误诊原因 ,并提出相关对策。1　临床资料本组共 5 6例此病患者 ,其中直肠癌 4 5例 ,结肠癌5例 ,肛管黑色素瘤 2例 ,骶前脊索瘤 3例 ,大肠多发性息肉病直肠恶变 1例。误诊疾病 :痔疮 1 7例 ,肛裂 5例 ,细菌性痢疾和阿米巴痢疾 1 2例 ,血栓性外痔 1例 ,慢性溃疡性结肠炎 1 5例 ,直肠息肉 2例 ,便秘 3例 ,大肠多发性息肉病合并直肠癌漏诊 1例。误诊时间 :2 4个月 1例 ,1 2…     

中西医结合治疗嵌顿痔16例临床体会

我院2004年8月～2008年8月共收治急性嵌顿痔患者16例,均采取中西医结合治疗,取得较为满意的效果.现报告如下.     

双锁边缝合在肛肠科的应用

完全意义上的尤其当外痔部分存在严重的静脉曲张及静脉内有很多小血栓的环状混合痔,在肛肠外科仍然是一个较为棘手的病种.……     

饱餐服毒病人两种洗胃方法比较的统计分析

洗胃是抢救服毒病人的第一步 ,能否快速、安全、彻底、有效地洗胃 ,又是抢救成功与否的关键。饱餐服毒病人极为普遍 ,但目前尚没有哪种洗胃机或洗胃方法能有效解决饱餐服毒病人洗胃时因胃内容物堵塞胃管 ,造成毒物在胃内停留时间延长、毒物吸收增加 ,因为饱餐服毒病人洗胃过程中存在以下难题 :(1)由于负压的吸引胃内容物阻塞胃管前端开口 ,形成无效洗胃 ;(2 )洗胃机在“出胃”状态时 ,胃内容物被吸引 阻挡 返回胃内 ,并如此重复 ;(3)饱餐服毒病人胃内压力增高 ,使每次进出胃的液量均减少。自 1997年 12月至 1999年 12月三年间 ,我们分别用…     

加强护理管理提升带教水准

泰安市中心医院承担着泰山医学院、泰安卫校、临沂医专等医学院（校）的临床教学以及对全市各县、市、区医院的技术指导任务，是泰安市医疗、教学、科研及预防保健中心，１９９３年被评为三级甲等医院。多年来，我院十分重视临床护理带教工作，通过一系列带教措施和强化训练，使一批批合格的护理人员走向社会，同时吸引了许多医学院（校）的学生来我院实习，我院的护生带教工作受到了一致好评。我们的具体做法有几下几方面。：１实行双向选择制选拔临床带教教师临床带教教师素质的高低，直接影响着医院的带教质量。我院护理部在带教教师的选…     

泰安地区临床常见革兰阴性杆菌的耐药性及分布

目的了解临床常见革兰阴性杆菌的耐药性及分布情况,为临床治疗提供依据。方法用WalkAway96PLUS自动化微生物鉴定仪进行菌株鉴定,用微量稀释法和K-B法检测临床分离的主要革兰阴性杆菌的耐药率并对各种细菌的分布进行分析。结果 2010年6月至2011年4月间临床共分离5285株细菌,其中革兰阴性杆菌分离率前6位的依次为铜绿假单胞菌599株(11.33%)、肺炎克雷伯菌595株(11.26%)、大肠埃希菌525株(9.93%)、鲍曼不动杆菌447株(8.46%)、嗜麦芽寡养单胞菌124株(2.35%)、阴沟肠杆菌114株(2.16%)。大肠埃希菌主要从痰液(34.3%)和尿液(27.8%)中检出;其余细菌主要从痰液(64.5%～89.8%)中检出。肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率<9.8%,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻肟、氨曲南、复方新诺明、阿莫西林/棒酸、头孢西丁、头孢唑啉和氨苄西林的耐药率在14.9%～100%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、头孢噻肟、复方新...