内毒素、白细胞介素-6、血小板活化因子与重症胸腹损伤凝血功能障碍的相关性探讨

目的探讨内毒素（LPS）、白细胞介素一6（IL一6）和血小板活化因子（PAF）与重症胸腹损伤凝血功能障碍的相关性和机制。方法收集2009年1月～2012年6月在解放军第253医院急诊科就诊,创伤指数（TI）≥17分,除外合并颅脑损伤及在急诊死亡的患者82例,在救治同时抽血检查血小板计数（PLT）、血浆D-二聚体（D—D）、凝血酶时间（TT）、LPS、IL-6、PAF,对检验结果进行相关性分析。结果凝血功能：PLT：（83．44±38．52）×10。／L,D—D：1823．89±608．02U／L,TT：58．27±12．44s。损伤因子：LPS：343．66±106．02IU／L,IL-6：393．83±143．86ng／ml,PAF：15765．31±4431．65ng／L;PLT与LPS、IL-6、PAF之间相关系数（r）均〈-0．9227,呈显著负相关。D—D、TT与LPS、IL-6、PAF之间r均〉0．9261,呈显著正相关。结论LPS、IL-6、PAF参与了重症胸腹损伤后凝血功能障碍的发生。对LPS、IL-6、PAF早期干预,有可能改善重症胸腹损伤患者的凝血功能障碍。     

左股动脉断离误扎4天后吻合成功1 例

刘某某,男,22岁,病历号13942. 左大腿被刀刺伤急诊入院.查体:T36.1℃,P86次/min,BP 9/5 kPa.左大腿内侧中下1/3处可见一3 cm长的纵行裂口,有较多鲜血流出,出血不止.行急诊探查,术中将股动脉误认为膝动脉结扎.为休克,术前术中输血2000 mL.术后4 d,发现左足皮肤苍白发凉,足母趾及小趾呈黑色,左足背动脉及胫后动脉搏动消失,立即行二次探查手术.     

组蛋白修饰与相关疾病研究

<正>表观遗传学是针对不涉及DNA序列变化而表现为DNA甲基化谱、染色质结构状态和基因表达谱在细胞间传递的遗传现象的一门科学。目前表观遗传学通常被定义为基因表达通过有丝分裂或减数分裂发生了可遗传的改变,而DNA序列不发生改变〔1〕。其机制主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA。目前已知核小体组蛋白蛋白质的共价翻译后修饰在基因调控中发挥着重要作用。常见的组蛋白尾部修饰方式     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附7例报告)

目的根据不同原因,区分低流量型和高流量型阴茎异常勃起,提高阴茎异常勃起的诊治水平。方法7例阴茎异常勃起患者年龄20~46岁,平均35岁。持续勃起时间4~68h,平均22h。其中服用两地那非后性交勃起异常1例,膀胱癌转移至阴茎1例,白血病1例,有外伤史者1例,不明诱因者3例。对异常勃起分型,治疗及预后进行分析。结果7例患者中1例为高流量型,6例为低流量型。1例高流量型患者行选择性阴部内动脉栓塞后治愈,6例低流量型患者,均先行肝素盐水及肾上腺素盐水龟头-阴茎海绵体冲洗,但效果不理想,随后改行龟头——阴茎海绵体分流术,5例患者术后1至5天恢复正常,1例患者术中行病理活检为膀胱癌转移至阴茎,有阴茎全切术。结论详细询问病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法。阴茎异常勃起如保守治疗无效,应立刻进行手术治疗。     

梗塞后继发脑干出血的临床诊治体会

目的：探讨脑梗塞继发脑干出血的临床、CT、病理学特点及其发病机理。方法：67例连续尸解脑梗塞病例中,经病理检查发现11倒继炭脑干出血,分析其临床、CT及病理检查结果。结果：脑梗塞继发脑干出血的临床特点是发病急、进展快、昏迷、四肢瘫、过高热及呼吸衰竭,CT一般不能发现脑干高密度病灶,病理结果均为半球大病灶脑梗塞,严重海马回疝致脑干严重受压、变形和移位,继发脑干出血以中脑为主,可累夏桥脯,主要位于中线部位。结论：脑梗塞继发脑干出血是由于严重脑干受压、变形导致脑干微小穿动脉、静脉及毛细血管被牵拉、破裂所致。     

192例肾结石的治疗体会

临床上治疗肾多发性结石的方法多种多样。其主要目的是要取净结石,又要尽量保护肾功能。我院在1998年～2008年行多发性肾结石手术192例,结合临床进行分析,探讨最佳手术方式,总结如下。     

对于中年患者脑干出血的诊治体会

目的：分析中年型脑干出血的危险因素。方法：对62例中年脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：62例中高血压48例（77．4％）,高脂血症18例（29％）,糖尿病8例（12．9％）,长期头痛史lO例（16．1％）,长期吸烟、饮酒者27例（43．5％）,肥胖18例（29％）。治疗后痊愈9例（14．5％）,好转26例（41．9％）,死亡27例（43．5％）。结论：高血压、高脂血症、糖尿病、不良的生活方式、肥胖是中年型脑干出血的主要危险因素。     

老年人急性胆囊炎99例外科治疗临床观察

随着我国人口老龄化进程的加快，老年急性胆囊炎发病率明显增加，坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升，手术死亡率高达14％～19％。哈尔滨医科大学附属第二医院在1994—2006年间共收治老年急性胆囊炎99例，均经手术病理证实，报道如下。     

肿瘤坏死因子-α、内毒素、白细胞介素-6、磷脂酶A2与重症胸腹损伤后急性心肌细胞损伤的相关性

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内毒素（LPS）、白细胞介素-6（IL-6）、磷脂酶A1（PLA2）与重症胸腹损伤后心肌细胞损伤发生的关系。方法收集2009年1月-2013年6月在我院急诊科就诊,创伤指数（TI）≥17分,除外合并颅脑损伤及在急诊死亡的胸腹损伤患者112例,在救治的同时检查肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、TNF-α、LPS、IL-6、PLA2,对检验结果进行相关性分析。结果心肌损伤：CK-MB：（218．79±21．59）U／L,cTnT：（546．254±29．34）ng／L;损伤因子：TNF-α（39．614±13．09）μg／L,LPS：（453．684±96．37）IU／L,IL-6：（436．83±113．86）μg／L,PLA2：（48．354±12．26）μg／L。CK-MB与TNF-α、LPS、IL-6、PLA2比较相关系数（r）均〉0．8832,cTnT与TNF-α、LPS、IL-6、PLA2比较r均〉0．889l,均呈显著正相关。结论TNF-α、LPS、IL-6、PLA2参与了重症胸腹损伤后心肌细胞损伤的发生,对TNF-α、LPS、IL-6、PLA2的针对性干预,或有可能减轻重症胸腹损伤后心肌细胞损伤的程度,提高重症胸腹损伤者的生存率。     

急性一氧化碳中毒72例救治分析

一氧化碳中毒是一种常见的中毒性疾病,常由生活和职业原因所致,在北方农牧区尤其多发.如不及时发现治疗,将危及生命,严重影响大脑及心脏等器官,导致组织缺氧,甚至发生迟发性脑病.现将本科收治的急性一氧化碳中毒72例的临床治疗体会报告如下.