胰腺假性囊肿侵及胃左动脉破裂出血介入治疗1例

患者男，39岁，因“反复上腹疼痛4年，加重伴呕血，黑便3天”入院，4年前患者因饮酒后上腹剧痛，在院外诊断为急性胰腺炎，经治疗后缓解，其后上腹疼痛反复发作。入院查体：急性病容，血压15/9kPa，腹部压痛，以左上腹为甚，轻微反跳痛，肝脾未扪及，移浊阴性，肠鸣音正常。     

脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的适应证、疗效、并发症等。方法 :回顾性分析本院收治的资料完全的脊髓血管畸形 3 2例 ,其中行单纯血管内栓塞者 2 4例。以Aminoff Logue量表对患者双下肢及小便功能障碍程度行定量评价。结果 :栓塞后多数病例临床症状明显缓解。平均随访 2 7月 ,单纯栓塞患者双下肢功能障碍评分从治疗前的3 .5± 1.2 (均值±标准差 )降为 2 .5± 1.3 (P <0 .0 5 ) ,小便功能障碍评分从 1.7± 0 .9降至 1.1± 0 .5 (P <0 .0 5 )。 1例单纯栓塞患者治疗后症状复发 ,予再次栓塞。结论 :脊髓血管畸形的治疗方案应取决于病变的解剖部位和血管造影表现。血管内栓塞治疗至少能在短期内改善症状 ,提高患者生命质量     

胎膜早破孕妇血肿瘤坏死因子水平与感染的关系

胎膜早破孕妇血肿瘤坏死因子水平与感染的关系王朝华赵耘（北京医科大学人民医院妇产科，北京１０００４４）胎膜早破是产科常见合并症，其发病机制以外因感染学说为主。近年提出肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）参与炎症早期介导，并且局...     

妇科恶性肿瘤化疗后发生糖尿病患者的临床分析

目的 探讨妇科恶性肿瘤患者化疗后发生糖尿病与化疗的关系。方法 采用回顾性分析方法对我院1990年1月至2001年10月收治化疗后发生糖尿病18例妇科肿瘤患者(A组)的化疗的年龄、化疗方案、肿瘤类型及化疗中肝功能、电解质异常情况进行总结,并对其疾病转归进行随访,并与同期化疗且化疗前患糖尿病67例(B组)相比较。结果A组以卵巢恶性肿瘤为主,部分患者化疗结束后糖尿病可缓解;B组以子宫内膜癌为主,部分患者化疗中糖尿病加重,化疗结束后减轻。两者疾病构成比差异有显著性。结论化疗可能对胰腺有影响而诱发糖尿病,应引起重视。     

自膨式金属食管支架安置治疗吞咽困难

目的：探讨自膨式食管支架（Self-Expanding Metal Stent,SEMS)治疗吞咽困难患者临床适应证、疗效及其并发症。方法：收集我院安置的食管支架患者36例临床相关资料。以5分法记录支架安置前后吞咽困难程度。并发症出现的时间以30天为界。结果：吞咽困难评分由安置前的3．4降为安置后的1．1（P＜0．05）。食管－支气管瘘全部痊愈4例。6例患者支架安置后发生了早期并发症：出血2例、胸骨后疼痛不适4例。1例发生了远期并发症：支架移位。结论：自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难，提高患者生活质量，延长生存期。是否适用于良性食管梗阻尚有争议。严格掌握适应证及新型食管支架的问世，有望减少安置术后并发症。     

宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的评价

目的 探讨阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切对于宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）病理诊断的符合情况。方法 1995—2005年间对北京大学人民医院92例阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅢ的患者进行宫颈冷刀锥切治疗，比较阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切的病理结果之间的差异。结果 92例中有52例多点活检与冷刀锥切的病理结果一致，符合率为56．5％，40例多点活检与冷刀锥切的结果不同，其中11例多点活检诊断为CINⅡ／Ⅲ，而冷刀锥切诊断为微小浸润癌。结论 宫颈锥切是宫颈上皮内瘤样病变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级并伴随腺体受累可能是存在宫颈浸润癌的一个高危因素。人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变有关，但未发现HPV高危型检测数值高低与患者病理级别之间的联系。     

超声显象监测胎盘成熟度的改变与病理学所见的对照研究

超声显象监测胎盘已在临床广泛应用,本文依据Grannum氏胎盘成熟度分级,监测不同成熟度分级的胎盘21例与病理对照研究,现报告如下。 材料和方法 材料来源 中孕引产,晚孕分娩的胎盘标本21例,其中中孕引产4例,正常分娩16例,过期妊娠1例,本组年龄22～27岁,平均24岁。声象观察至分娩取胎盘标本时间1～18天,平均3.5天,一例中孕引产18天取胎盘标本,观察为0级胎盘。 仪器 SDL-150型超声显象仪,探头频率3.5MHz,采用四图模式从四个断层面观察每例胎盘组织的变化,并拍照记录。     

不同时点血管介入栓塞对蛛网膜下腔出血患者脑组织损伤、神经功能及预后的影响

目的 探讨不同时点血管介入栓塞对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑组织损伤、神经功能及预后的影响。方法 SAH患者98例根据手术时点不同进行分组,将入院72 h内行血管介入栓塞治疗患者纳入早期组(n=46),入院72 h后治疗的纳入晚期组(n=52);2组患者均行血管介入栓塞治疗,比较2组患者栓塞效果;于术前及术后第3天时采用酶联免疫吸附试验法检测2组患者血清中枢神经特异性蛋白S100β亚型(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等脑组织损伤指标和肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)等炎症因子水平;于术前及术后2周时采用美国院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评估2组患者神经功能,记录2组患者术后并发症发生率,比较术后3个月患者预后恢复情况。结果 术后早期组患者完全栓塞比例高于晚期组,差异有统计学意义(χ²=4.981,P=0.026);术后3 d时2组SAH患者血清S100β、NSE、GFAP和MCP-1水平均术前降低,且早期组低于晚期组;TNF-α、CRP水平均较术...     

经导管栓塞治疗肝脏外伤出血

目的 探讨经导管栓塞治疗肝脏外伤出血的疗效、适应证、并发症等.方法 回顾性分析我院从1996年5月到2006年5月收治肝脏外伤出血患者33例,其中24例行肝动脉造影证实为肝动脉假性动脉瘤形成,再超选择插管至病变部位,根据载瘤动脉受损情况,予明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞.结果 24例28枚假性动脉瘤栓塞技术上均一次成功.2例分别在栓塞后48 h、72 h再次出血.再次栓塞后1例康复,1例在第2次栓塞后1周因再出血和严重腹腔感染死亡.发热9例,均与栓塞无直接相关.结论 经导管栓塞治疗肝脏外伤出血安全、迅速、有效.     

多囊卵巢综合征排卵障碍82例促排卵临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)为调整月经在妇科门诊促排卵的安全性、有效性。方法选取2015年4月至2017年4月西城区展览路医院和北京大学人民医院妇科门诊以不规律出血为主诉就诊,有生育要求的PCOS患者82例作为研究对象。观察其促排卵的用药及剂量、监测指标、扳机时机、月经恢复情况、妊娠率、不良反应发生率等。结果 82例PCOS患者中促排卵后临床妊娠率20.00%(34/170),月经正常率91.17%(155/170),不良反应发生率为7.05%(12/170),其中恶心3例,呕吐2例,肝功能异常2例,黄素化囊肿2例,轻度卵巢过度刺激综合征3例,均自行缓解。妊娠是否成功与指导同房日或h CG日优势卵泡最大径线≥2.0 cm(P=0.001,OR=10.507,95%CI:2.650~41.658)、透明(P=0.001,OR=8.749,95%CI:2.530~30.261)、子宫内膜厚度≥7 mm(P=0.008,OR=9.347,95%CI:1.796~48.635)及A型子宫内膜(P=0.044,OR=2.917,95%CI:1.029~8.269)相关;与卵泡张力关系不大,与是否可见卵丘无关(P=0.227)。结论伴不规律出血的多囊卵巢综合征患者在妇科门诊开展促排卵治疗安全、有效。在促排卵超声监测时掌握优势卵泡大小、透亮度及子宫内膜厚度、形态与妊娠是否成功相关。