脉络膜前动脉解剖及其临床意义的研究进展

目的：综述脉络膜前动脉的解剖特点及其临床意义的研究成果。方法：广泛查阅近期脉络膜前动脉解剖及相关临床方面的研究文献,分析其临床意义。结果：脉络膜前动脉常起源于颈内动脉后侧壁,其供血范围广、管径细,易阻塞引起严重的临床后果。结论：脉络膜前动脉虽然细小,却是具有重要临床价值的一支脑血管,应当引起相关学者的高度重视。     

脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的适应证、疗效、并发症等。方法 :回顾性分析本院收治的资料完全的脊髓血管畸形 3 2例 ,其中行单纯血管内栓塞者 2 4例。以Aminoff Logue量表对患者双下肢及小便功能障碍程度行定量评价。结果 :栓塞后多数病例临床症状明显缓解。平均随访 2 7月 ,单纯栓塞患者双下肢功能障碍评分从治疗前的3 .5± 1.2 (均值±标准差 )降为 2 .5± 1.3 (P <0 .0 5 ) ,小便功能障碍评分从 1.7± 0 .9降至 1.1± 0 .5 (P <0 .0 5 )。 1例单纯栓塞患者治疗后症状复发 ,予再次栓塞。结论 :脊髓血管畸形的治疗方案应取决于病变的解剖部位和血管造影表现。血管内栓塞治疗至少能在短期内改善症状 ,提高患者生命质量     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血

目的:探讨急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的方法、临床效果、意义。方法:回顾性分析14例原发性肝癌破裂出血患者的病例资料,其中巨块型肝癌10例、结节型3例、小肝癌1例。所有患者均行急诊肝动脉超选择插管,采用弹簧圈、明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉。结果:14例原发性肝癌出血得到完全控制,患者术后生存期均在5个月以上,其中1例半年后死亡,5例随访24个月均存活。结论:急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血疗效肯定,创伤小,是安全、可靠的抢救手段。     

多囊卵巢综合征排卵障碍82例促排卵临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)为调整月经在妇科门诊促排卵的安全性、有效性。方法选取2015年4月至2017年4月西城区展览路医院和北京大学人民医院妇科门诊以不规律出血为主诉就诊,有生育要求的PCOS患者82例作为研究对象。观察其促排卵的用药及剂量、监测指标、扳机时机、月经恢复情况、妊娠率、不良反应发生率等。结果 82例PCOS患者中促排卵后临床妊娠率20.00%(34/170),月经正常率91.17%(155/170),不良反应发生率为7.05%(12/170),其中恶心3例,呕吐2例,肝功能异常2例,黄素化囊肿2例,轻度卵巢过度刺激综合征3例,均自行缓解。妊娠是否成功与指导同房日或h CG日优势卵泡最大径线≥2.0 cm(P=0.001,OR=10.507,95%CI:2.650~41.658)、透明(P=0.001,OR=8.749,95%CI:2.530~30.261)、子宫内膜厚度≥7 mm(P=0.008,OR=9.347,95%CI:1.796~48.635)及A型子宫内膜(P=0.044,OR=2.917,95%CI:1.029~8.269)相关;与卵泡张力关系不大,与是否可见卵丘无关(P=0.227)。结论伴不规律出血的多囊卵巢综合征患者在妇科门诊开展促排卵治疗安全、有效。在促排卵超声监测时掌握优势卵泡大小、透亮度及子宫内膜厚度、形态与妊娠是否成功相关。     

宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的评价

目的 探讨阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切对于宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）病理诊断的符合情况。方法 1995—2005年间对北京大学人民医院92例阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅢ的患者进行宫颈冷刀锥切治疗，比较阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切的病理结果之间的差异。结果 92例中有52例多点活检与冷刀锥切的病理结果一致，符合率为56．5％，40例多点活检与冷刀锥切的结果不同，其中11例多点活检诊断为CINⅡ／Ⅲ，而冷刀锥切诊断为微小浸润癌。结论 宫颈锥切是宫颈上皮内瘤样病变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级并伴随腺体受累可能是存在宫颈浸润癌的一个高危因素。人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变有关，但未发现HPV高危型检测数值高低与患者病理级别之间的联系。     

GnRHa在非良性卵巢肿瘤保留生育功能患者中的应用

目的:观察非良性卵巢肿瘤患者在接受保留生育功能手术后,接受化疗前及化疗中联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的疗效。方法:回顾性分析我院收治的年龄≤40岁,因非良性卵巢肿瘤行保留生育功能治疗、自愿于化疗前和化疗中接受GnRHa治疗、有随访的患者18例为GnRHa组,另选择应用相同治疗方案而未进行GnRHa治疗的18例(同期6例和既往12例)患者为对照组,比较两组月经状况及生育结局。结果:在治疗结束后的2年内,GnRHa组中复发1例(5.6%),对照组复发2例(11.1%)。治疗结束后的6个月,GnRHa组恢复正常月经比例(100.0%)高于对照组(66.7%,12/18),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者已婚者有生育要求均6例,其中GnRHa组自然妊娠5例,自然妊娠率(83.3%),获得新生儿4例;对照组自然妊娠2例,自然妊娠率33.3%,获得新生儿2例。所有新生儿均健康。结论:对保留生育功能的非良性卵巢肿瘤患者于化疗前和化疗中联合应用GnRHa可保护患者卵巢功能,提高治疗后正常月经恢复率,提高妊娠率,但仍需长期随访及大规模临床试验以验证。     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的临床体会

目的探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的指征、并发症发生原因及处理对策。方法对2002年12月至2005年12月通过血管内栓塞治疗的18例颅内动脉瘤进行回顾性分析。18例均在全麻下经微导管予EDC或DES栓塞。结果所有病例均取得成功。2例患者在术中出现较严重的颈内动脉痉挛,处理后缓解。其中1例术后继发脑梗死,经治疗,1个月后逐渐恢复。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效,神经介入技术和材料还有较大发展空间。     

胰腺假性囊肿侵及胃左动脉破裂出血介入治疗1例

患者男，39岁，因“反复上腹疼痛4年，加重伴呕血，黑便3天”入院，4年前患者因饮酒后上腹剧痛，在院外诊断为急性胰腺炎，经治疗后缓解，其后上腹疼痛反复发作。入院查体：急性病容，血压15/9kPa，腹部压痛，以左上腹为甚，轻微反跳痛，肝脾未扪及，移浊阴性，肠鸣音正常。     

脾动脉全程动脉瘤及胃左动脉瘤一例

病例资料患者,女,54岁,脾大40年,上腹部不适2个月。40年前患者体检发现脾大,当地医院检查排除血吸虫病,一直未予特殊治疗。2个月前自觉上腹不适伴右肩部背心轻微疼痛,疼痛与进食无明显关系。查体:肝肋下未及,脾大达肋弓下4cm。胃镜:食管、胃底静脉曲张。血常规:PLT27×109/l,WB     

经导管栓塞治疗肝脏外伤出血

目的 探讨经导管栓塞治疗肝脏外伤出血的疗效、适应证、并发症等.方法 回顾性分析我院从1996年5月到2006年5月收治肝脏外伤出血患者33例,其中24例行肝动脉造影证实为肝动脉假性动脉瘤形成,再超选择插管至病变部位,根据载瘤动脉受损情况,予明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞.结果 24例28枚假性动脉瘤栓塞技术上均一次成功.2例分别在栓塞后48 h、72 h再次出血.再次栓塞后1例康复,1例在第2次栓塞后1周因再出血和严重腹腔感染死亡.发热9例,均与栓塞无直接相关.结论 经导管栓塞治疗肝脏外伤出血安全、迅速、有效.