肝脏损伤的机制（上）

肝脏在人体内的作用十分重要，一旦衰竭会导致代谢、免疫、解毒和抗微生物等功能的严重损害。肝脏损伤的基本机理包括化学机制和免疫机制两大方面．化学机制主要涉及与细胞色素P-450解毒相关的各种物质，后者可改变原生质膜通透性、线粒体功能、细胞间离子平衡或降解酶的活性；免疫机制主要是免疫活性细胞间协同作用，并由细胞因子、一氧化氮和补体作介导，细胞凋亡是急性肝损伤重要病理机制。     

门冬氨酸钾对肝细胞内钾离子浓度及细胞膜Na+·K+-ATP酶活性的影响

目的 了解门冬氨酸钾对肝细胞内钾离子浓度及细胞膜Na+·K+-ATP酶活性的影响.方法 人和大鼠肝细胞株培养传代,通过CCK-8测细胞活力确定门冬氨酸钾和氯化钾分别作用于两株肝细胞的合适浓度,利用该浓度处理细胞,培养0、24和48 h后破碎细胞取上清液测定两株肝细胞内钾离子浓度,提取细胞膜定磷法测定细胞膜Na+· K+-ATP酶活性.统计学处理采用t检验,方差分析及LSD法.结果 与空白组和氯化钾组相比,门冬氨酸钾组K+进入细胞内的量明显增多(P＜0.05或P＜0.01),在24 h、48 h两个时间点,L02细胞内K+浓度比KCl组分别升高了31％和38％,比空白组分别升高了62％和73％;BRL细胞内K+浓度比KCI组分别升高了21％和40％,空白组分别升高了52％和68％.且其细胞膜Na+· K+ -ATP酶活性升高(P＜0.01),但两株细胞间均无明显差异.结论 门冬氨酸钾能促进K+进入细胞内,并提高了肝细胞膜Na+· K+-ATP酶的活性.     

肝源性糖尿病的糖代谢特征研究

２７例慢性肝病，据其是否合并糖尿病分为两组，并以２２例急性肝炎和４１例原发性糖尿病作对照。测定ＯＧＴＴ空腹及餐后２小时血糖、胰岛素及Ｃ肽浓度，并求出诸比值。结果表明ＩＲＩ（２ｈ／０°）和Ｃ／Ｉ（２ｈ）是肝源性糖尿病两项颇具特征性的实验室指标。     

水通道蛋白与肺水肿的研究进展

水的跨细胞膜转运感受渗透浓度的变化.肺组织内血气屏障的存在保证了肺内气体交换、肺内液体平衡及循环代谢,以维持肺组织内环境的稳定.当由于各种原因造成肺水屏障受损,肺内液体产生过多,如胸膜渗出、心衰等,由渗透压力改变所驱动的水的快速清除变成了预防肺水肿发生的重要措施.1988年Agre发现了整合膜蛋白28 (CH IP28)后命名为水通道蛋白1 (Aquaporin 1,AQP1),此后逐渐发现了 12种水通道蛋白.AQPs是一组与水通透性有关的细胞膜转运蛋白,它的发现在分子水平揭示了水跨膜转运调节的基本机制.各种肺损伤常伴有肺水肿的发生,而肺水肿以肺泡和肺间质内液体积聚为特点,发生时必然伴有水转运紊乱及AQPs质或量的改变,因此充分认识水通道蛋白与肺水肿的关系对临床治疗肺损伤具有重要意义.     

新型冠状病毒感染临床表现问卷调查

目的采用问卷形式调查新型冠状病毒感染的临床表现。方法调查2022年11月11日至2022年12月31日期间全国麻醉工作者及其周围人群新型冠状病毒感染情况。问卷调查时间为2023年1月7日至1月15日, 采用腾讯电子问卷(ID.11492813), 通过微信平台推送至全国麻醉学各类协会或学会群, 并要求群内成员转发至朋友圈。结果本次调查发放问卷17 000份, 共收回来自于全国31个省市及自治区的有效问卷11 060份, 回收率65.059%。新型冠状病毒感染10 068例(91.037%), 感染人群中男性比率47.606%, 女性比率52.394%。主要临床表现为发热(85.777%)、咳嗽(83.731%)、乏力(75.338%)、睡眠异常(64.352%)、四肢肌肉酸痛(58.890%)、头晕头痛耳鸣(38.617%)、味觉丧失或异常(37.763%)、嗅觉丧失或异常(30.960%);外周神经痛多出现于核酸检测或抗原检测阳性后3 d内;出汗症状2 963例, 其中男性比率47.25%, 女性比率52.75%, 且转阴后仍有持续出汗者比率37.80%。调查人群中有1 151例合并...     

合并多系统疾病老年患者腹腔镜胰十二指肠切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄74岁, 因"发热2周, 检查发现胆管占位7 d"入院。患者2周前受凉后出现发热, 体温最高39.3 ℃, 伴咳嗽, 少量咳痰, 就诊于本院急诊科。腹部CT平扫+增强提示:胆总管下端占位伴肝内外胆管增宽, 胆总管结石, 少量腹腔积液。为求进一步治疗, 收入普通外科。拟全身麻醉下行腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)。