靶向纳米级免疫偶联物诱导检查点抑制剂抗体治疗颅内胶质瘤的可行性实验研究

目的 探讨靶向纳米级免疫偶联物(Nanoscale immunoconjugates,NCI)诱导检查点抑制剂抗体治疗颅内胶质瘤的可行性。方法 无特定病原体级(Specific pathogen free,SPF)级、雌性大鼠168只,随机分为磷酸缓冲盐溶液(Phosphate buffer saline,PBS)组(24只),游离组(72只)及NIC组(72只); 所有大鼠均进行颅内胶质瘤细胞植入,构建颅内胶质瘤大鼠模型; PBS组不进行治疗; 游离组给予T淋巴细胞相关抗原4(Cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,a-CTLA-4)和程序性细胞死亡1(Anti programmed cell death protein-1,a-PD-1)及两者联合注射,每种各24只; NCI组给予纳米级免疫偶联物诱导检查点抑制剂抗体[分别为聚苹果酸/ T淋巴细胞相关抗原4(Polymalic malic acid/ Cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,P/a-CTLA-4)、聚苹果酸/程序性细胞死亡1(Polymalic malic acid/Anti programmed cell death protein-1,P/a-PD-1)及两盒联合注射]注射,每种各24只; 使用荧光素标记法观察不同组大鼠药物血脑屏障穿透效率,比较不同治疗方式大鼠治疗后CD3+T细胞(CD3+Pan T Cells,CD3+)、CD4+,CD8+、调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)、巨噬细胞(MΦ)、自然杀伤细胞(Natural killer cell,NK)细胞、自然杀伤T细胞(Natural killer T cell,NKT)细胞、干扰素γ(Interferon-γ,IFNγ)水平及大鼠CD4+,CD8+增殖活跃程度、生存期。结果 荧光实验显示,NIC组各治疗方式大鼠脑部荧光面积均显著高于游离组及PBS组; NCI各组CD3+、CD4+、CD8+、Treg、CD4+ki67、CD8+ki67、MΦ、M1MΦ、M2MΦ、NK细胞、NKT细胞、IFNγ每孔计数及总体生存期显著高于游离组及PBS组(P<0.05)。结论 NCI诱导检查点抑制剂抗体能促进药物透过血脑屏障,刺激大脑驻留的免疫系统,促使CD8+ T细胞增殖并触发多种免疫细胞因子的释放,增加M1型巨噬细胞的产生,从而协调针对GBM的免疫反应,提高颅内胶质瘤大鼠存活时间。     

颅脑创伤去骨瓣减压术后低颅压脑积水

目的探讨颅脑创伤患者去骨瓣减压术后低颅压脑积水（LPH）的发病机制、诊断及治疗。 方法选择晋中市第一人民医院神经外科自2012年10月至2020年5月收治的6例去骨瓣减压术后LPH患者,均采用可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术。4例患者二期行颅骨缺损钛网成形术,2例患者同期行颅骨缺损钛网成形术。于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,采用头部螺旋CT影像学检查,评价手术效果。 结果6例患者术后均未发生严重并发症。脑室-腹腔分流术后1周~2个月患者症状明显改善,且脑室系统明显回缩。分期行脑室-腹腔分流与钛网成形术,术后患者症状及影像学检查表现改善较快。 结论可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术是治疗去骨瓣减压术后LPH的有效方法,并且在二期行钛网成形术的治疗效果可能更佳。     

不完全型Tessier3号颅面裂手术矫治三例

目的 初步总结和分析不完全型Tessier 3号颅面裂的临床诊治.方法 2009至2010年北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科共收治3例不完全型Tessier 3号颅面裂患者,均为男性,年龄分别为2、3和12岁.术前行CT检查明确局部骨缺损以及骨性泪道系统的情况.手术采用van der Meulen颊部旋转推进瓣和眶下畸形区域“Z”字瓣,术中重点悬吊错位的内眦韧带.术后1周和复查时评价手术效果.结果 3例患者术后面部伤口1周拆线,均Ⅰ期愈合.6 ～ 10个月复查,面部瘢痕不明显,内眦角外形、高度及睑裂长度与健侧基本一致.结论 本组采用软组织延长技术结合内眦韧带悬吊矫治不完全型Tessier 3号颅面裂,手术效果良好,畸形未见复发.     

唇腭裂患者侧貌协调性医患主观评价的比较

目的比较医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价的一致程度及影响评价敏感部位的异同。方法10名唇腭裂患者对150张唇腭裂患者侧位标准照的鼻尖突度、鼻上唇协调性、上下唇协调性和侧貌整体行主观等级评分。计算医患主观评价一致性、差异性及局部在整体评价中的敏感性。结果医患主观评价一致性加权Kappa值为0．408-0．508。对于鼻尖突度和侧貌整体,医生评分较患者高（P〈0．01）;对于鼻上唇协调性,患者评分较医生高（P〈0．01）。唇间角在患者整体评价三等级各组间有显著性差异。结论医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价中度一致。对于鼻尖突度和侧貌整体,医生比患者认可度高;对于鼻上唇协调性,患者比医生认可度高。影响整体评价的敏感部位是上下唇协调性。     

旋毛虫肌幼虫寄生时间对其感染力的影响

目的研究旋毛虫肌幼虫寄生时间对其感染力的影响。方法人工消化收集旋毛虫幼虫,35只昆明小鼠每只口饲30条幼虫。感染鼠随机分为6组,分笼喂养,分别于感染后至1、2、4、6、8、10个月,用同样方法收集幼虫;另取10只健康小鼠,每只口饲30条幼虫。感染鼠于2个月后全部断颈处死,取胴体称重,取膈肌镜检,消化收集小鼠体内全部旋毛虫幼虫,计算生殖力指数(RCI)、每克组织肌幼虫数(LPG)。结果感染后2个月,5只小鼠RCI和LPG分别为108.17和181.59,134.17和189.86,114.17和181.12,121.80和198.05,146.13和186.32。感染后4、6、8个月,旋毛虫RCI和LPG逐渐降低。各组小鼠RCI和LPG差异均有统计学意义(P<0.05)。结论旋毛虫感染力随寄生时间变化,感染后2个月达高峰,之后随寄生时间的延长,感染力逐渐下降。     

跟舟联合切除及趾短伸肌肌瓣置入手术治疗症状性跟舟联合的疗效分析

目的 探讨症状性跟舟联合患者跟舟联合切除及趾短伸肌肌瓣置入的手术疗效。方法 回顾性分析2016年2月-2018年3月北京同仁医院足踝外科9例(10足)症状性跟舟联合患者的临床资料。其中男6例、女3例,年龄11~63(平均30.3)岁,骨性联合2足、纤维性联合8足。患者均行跟舟联合切除及趾短伸肌肌瓣置入手术治疗,术后观察有无出现伤口感染、术区疼痛、跟舟联合复发、周围关节退变及足部畸形,比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果 9例患者随访17~42个月,平均29.1个月。所有患者症状缓解,未出现伤口感染、复发、周围关节退变及后足力线异常。患者末次随访疼痛VAS为(1.50±0.97)分,较术前(4.30±1.49)分明显降低,差值3(2,3)分,差异有统计学意义(Z=2.859, P＜0.01);末次随访AOFAS评分为(90.40±7.04)分,较术前(77.30±7.66)分明显提高,差值(13.10±5.70)分,差异有统计学意义(t=7.262, P＜0.01)。所有患者对治疗结果表示满意。结论 对于症状性跟舟联合患者,保守治疗失败时可行手术治疗,跟舟联合切除后用趾短伸肌肌瓣置入可有效预防跟舟联合的复发,临床疗效肯定。     

黄精属药食两用中药玉竹与黄精的比较

玉竹与黄精是黄精属的2种代表性药食两用中药,食疗价值突出。然而本属植物形态较为相似,分类和鉴定困难,导致玉竹与黄精的民间习用品较多,来源混杂。长期以来玉竹与黄精的保健食品开发处于不平衡状态,玉竹的食疗价值及应用被忽视。因此,从玉竹与黄精的形态差异、功效演变和古今食用情况进行比较分析,并提出今后的发展建议,以期为两者的开发应用提供参考。     

抑郁症的针灸作用机制及疗效研究进展

抑郁症是以持久而显著的情绪低落、兴趣减少为主要临床特征的情感性障碍类疾病,其发病率逐年攀升,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。当前,对于抑郁症的治疗主要以抗抑郁药物为主,但存在着程度不一的不良反应、药物依赖以及停药后复发等不足之处。针灸作为一种非药物疗法,与抗抑郁西药相比,具有多层次、多靶点、多系统的调节作用,能够起到疏通经络、激发经气、运行气血、调和阴阳等作用,可明显改善抑郁症患者的失眠、焦虑和情绪低落等症状。现通过参阅近5年针灸治疗抑郁症的相关研究文献,从实验研究及临床研究为出发点,总结针灸治疗抑郁症日趋丰富的研究成果,同时指出其在实验研究及临床研究中存在的一些不足之处,为针灸治疗抑郁症的科研及临床工作提供一定借鉴意义。