高龄全膝关节置换术患者的围术期护理

目的：探讨高龄全膝关节置换术患者的围术期护理要点,防治手术并发症。方法选择我院2009年3月—2011年10月期间收治的70例75岁以上高龄全膝关节置换术患者进行术前、术后护理和观察。结果经过术前、术后的宣教及精心护理,患者紧张情绪消除,70例患者均能够积极配合手术及术后体位护理及功能锻炼,无临床并发症发生,手术成功率100%。结论做好高龄全膝关节置换术患者的围术期护理,可减少手术并发症,提高手术成功率,是患者康复的重要保证。     

PBL教学法对提高消化内科实习生临床工作能力的效果研究

目的探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学法对消化内科实习生临床工作能力培养的效果。方法将我院消化科七年制实习生随机分为传统教学组和PBL教学组,分别采用传统教学法和PBL教学法,通过问卷调查和理论考试评价两组学生的临床工作能力。结果 PBL教学组学生综合素质优于传统教学组(P<0.05)。理论考试成绩显示,两组学生的名词解释及简答题成绩差异无统计学意义(P>0.05),而PBL教学组学生论述题及病例分析题成绩显著高于传统教学组(P<0.05)。结论 PBL教学法有利于学生理论联系实际,有助于学生临床工作能力的培养。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在日间肛肠手术中的应用

目的比较单纯氯普鲁卡因与氯普鲁卡因复合芬太尼在日间肛肠手术硬膜外麻醉的效果。方法日间肛肠手术患者110例,随机分为A、B两组各55例,A组硬膜外腔用药为氯普鲁卡因,B组为氯普鲁卡因复合芬太尼。观察麻醉的起效时间、痛觉消失时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、麻醉前后呼吸循环指标变化情况、肌松程度、术后30分钟视觉模拟评分以及不良反应的发生率等。结果B组痛觉阻滞持续时间明显长于A组,术后30分钟VAS评分低于A组;B组的肌松程度强于A组;给药后15分钟,A组的收缩压与麻醉前相比明显降低,而B组与麻醉前相比差异无显著性;两组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间以及不良反应发生率的比较,差异无显著性。结论氯普鲁卡因复合芬太尼在日间肛肠手术硬膜外麻醉时镇痛时间长于单纯氯普鲁卡因,而不影响下肢运动功能的恢复。     

体外冲击波碎石术围治疗期护理体会

体外冲击波碎石（Extrcorporeal shock wacw lithetripay，ESWL）是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。我们1999—11／2005—12应用超声定位水束式碎石机ESWL治疗肾、输尿管结石865例，并加强围治疗期的护理，取得了满意的效果。     

间充质干细胞源性外泌体在骨科疾病治疗中的作用与应用前景

文题释义：外泌体：是30-150 nm的细胞外囊泡,因其包含有大量的蛋白分子、DNA、RNA、mRNA 及 microRNA等,能够通过细胞间的传递发挥重要作用。多种细胞在正常及病理状态下均可分泌外泌体。外泌体的功能取决于其所来源的细胞类型,可参与到机体免疫应答、细胞迁移、细胞分化、肿瘤侵袭等多个方面。间充质干细胞：是干细胞家族的重要成员,来源于发育早期的中胚层,属于多能干细胞,以骨髓中含量最多,因其具有多向分化潜能、造血支持和促进干细胞植入、免疫调控和自我复制等特点而日益受到人们的关注。   摘要背景：间充质干细胞源性外泌体具有多种与间充质干细胞相似的生物学功能。近年来大量研究证实干细胞源性外泌体可在诸如心肌、肝脏、皮肤等损伤修复中发挥重要作用,有望成为新的疾病诊疗方法,但其在骨科领域应用相对较少,值得深入研究和探索。 目的：综述间充质干细胞源性外泌体用于骨及软组织损伤修复的最新研究成果及治疗进展。 方法：以“间充质干细胞,外泌体,骨,软骨,椎间盘,关节炎,神经,肌腱”为中文检索词,检索中国知网数据库,以“mesenchymal stem cells,exosomes,bone cartilage,arthritis, intervertebral disc,tendon,nerve”为英文检索词,检索PubMed数据库,检索语种为中文和英文,共检索文献388篇,依据纳入和排除标准,最终纳入相关文献50篇。结果与结论：①间充质干细胞源性外泌体在一定条件下能够促进软骨细胞和成骨细胞生成,延缓骨关节炎进程;②间充质干细胞源性外泌体通过抗氧化和抗炎作用改善椎间盘退变;③间充质干细胞源性外泌体可通过多种途径促进骨折愈合,是潜在的促骨折愈合生物学材料。 ORCID: 0000-0003-1973-4082(李嘉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

维生素D与胎儿生长受限关联的研究进展

胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是常见的妊娠并发症,与围产儿死亡率高和青少年健康成长问题及成年后心血管及代谢性疾病密切相关。尽管FGR的发病率高达5%~10%,但目前仍没有很好的预防和治疗方法。维生素D是人体必需的一种脂溶性激素,在人体中有多种存在形式,1,25(OH)₂D为其活性形式,能与维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)结合并发挥广泛的生物学功能,对正常妊娠的维持以及胎儿的生长发育具有重要作用。VDR属核受体超家族成员,是维生素D代谢途径中的一个重要组成部分,参与激活调节和启动众多涉及到细胞增殖和分化的基因的表达与调控。VDR基因存在多态性并影响VDR的转录活性,改变VDR蛋白功能,并直接或间接地影响维生素D的功能,与多种疾病的遗传易感性相关。人体和动物实验研究表明:子宫内膜基质以及妊娠早期蜕膜组织细胞中均有VDR表达,VDR蛋白参与早期胚胎植入过程的免疫调节,FGR患者胎盘VDR表达下降。因此,孕期维生素D状态以及VDR基因多态性可能与胎儿生长发育迟缓以及新生儿低出生体重有关。本文就维生素D、维生素D受体基因多态性与FGR的关系作一综述。      

糖尿病前期不育病人精索静脉高位结扎术后精子质量恢复的临床研究

目的研究糖尿病前期不育病人在接受腹腔镜下高位结扎术后精子质量恢复情况。方法该研究回顾了2010年1月—2013年6月,在该院接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术的625例病人,对BMI≥25的病人常规采用了葡萄糖耐量实验。对葡萄糖耐量实验异常(IGT)和空腹血糖(IFG)异常的均给予抗胰岛细胞抗体、抗胰岛素自身抗体和酪氨酸脱羧抗体检查。给予病人常规精子质量分析和性激素六项检查。结果糖尿病前期的病人共120人,精子质量分析主要表现为死精症,精子成活率0~40%。给予生精病治疗2个月后,患有糖代谢异常的病人中有3例病人精子恢复正常,而未患有糖代谢的4例精子质量均恢复正常。二组病人情况通过χ2相比,P<0.05有显著差异。结论在目前糖尿病发病率不断增高的情况下,糖尿病前期在男性不育中所起到的作用,及其对精索静脉高位结扎后术后效果的影响,应该得到临床的高度重视。     

糖尿病高渗合并右髂总动脉起始部闭塞

病例摘要 患者，男，58岁，半月前因上呼吸道感染在当地医院输注葡萄糖液体后出现极度口渴、身体烦躁乏力并伴恶心呕吐，于7月30日右下肢剧烈疼痛入我院。既往右下肢间歇性跛行3年，距离不足500米．抽烟喝酒20余年，无糖尿病记载。T37．8℃P88次／分R19次／分BP113／66mmHg。急性病容，神清但较烦躁。双上肢感觉运动正常，双下肢无水肿，右下肢酸困疼痛难以忍受．右足背动脉摸不到，右下肢皮温明显低于左下肢。     

肠化宁汤治疗慢性萎缩性胃炎58例疗效观察

采用肠化宁汤治疗慢性萎缩性胃炎58例,分为肝郁脾虚、脾胃阳虚、脾胃阴虚、脾虚湿热4型,治疗3个月观察疗效.结果显效20例,有效29例,无效9例,总有效率为84.5%;各型总有效率分别为82.4%、84.6%、88.9%、84.2%,无显著性差异(Hc＝-0.3276,P》0.05).     

肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值及其影响因素的分析

目的 探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，在肺结核诊断中的价值及其假阴性影响因素的分析。方法 回顾性收集2019年1月—2021年1月于河北省胸科医院就诊的活动性肺结核患者205例，非结核患者106例为研究对象，探讨肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，对肺结核的诊断价值；分析肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的可能影响因素。结果 肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验，在肺结核诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为：85.9%(176/205)、77.4%(82/106)、88%(176/200)、73.9%(82/111)、83%(258/311)。对可能影响肺泡灌洗液-γ干扰素释放试验的因素进行Logistic分析，发现白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。结论 肺泡灌洗液γ-干扰素释放试验，在活动性肺结核诊断中具有较高的诊断效能。白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉升高及淋巴细胞百分比降低是肺结核患者灌洗液γ-干扰素释放试验假阴性的独立危险因素。