正常人和胃食管反流患者的昼夜食管pH和动力变化

正常人和胃食管反流患者的昼夜食管ｐＨ和动力变化王智凤，柯美云，蓝宇作者单位：１００７３０中国协和医科大学，中国医学科学院，北京协和医院消化内科胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是常见的上胃肠动力障碍性疾病。下食管括约肌（ＬＥＳ）在胃食管反流病发病中起着重要的作...     

女性尿失禁及其治疗

女性尿失禁是一种具有严重的社交和卫生方面问题的疾病,它不是一个独立的疾病,而是一组症状,是由各种原因引起的不自主的漏尿现象.通常女性尿失禁分为四类:真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁.迄今为止,女性尿失禁的治疗仍是临床上的棘手问题,由于病因复杂,女性尿失禁的治疗往往涉及泌尿科、妇产科、神经科、老年科、儿科等许多学科.目前用于治疗女性尿失禁的方法很多,各有所长,治疗效果亦有差别.     

应用液体营养负荷试验评估健康人近端胃功能

目的评价饮入速度不同的液体营养负荷试验(LNLT)对近端胃功能的影响。方法40名健康受试者在不连续的2 d中,分别以快速(100 mL/min)和慢速(15 mL/min)模式饮入热量密度为1 kcal/mL的液体营养餐。记录阈值饮入量(TVDRI)、最大饮入量(MVDRI),同时B超测定相应的近端胃容积(TVPS和MVPS)。结果①两种模式的饮入量与近端胃容积间均存在正相关性;②慢速模式中的TVDRI及MVPS均小于快速模式、而慢速模式的MVDRI明显大于快速模式;③慢速模式中TVDRI与TVPS较快速模式更加接近,而快速模式中MVDRI与MVPS较慢速模式中更接近。结论两种速度模式的液体营养负荷试验测定的参数可反映近端胃感觉和胃适应性功能;胃感觉和胃适应性具有相关关系。慢速模式的阈值饮入量更敏感地反映近端胃感觉功能,而快速模式的最大饮入量更能反映近端胃适应性调节功能。     

早产儿胃电节律和胃食管反流的初步观察

目的 探讨早产儿胃电节律特点与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系。西沙比利混悬液对ＧＥＲ的疗效。方法 １９９８年５月～１９９９年５月在我院产科分娩的早产儿４１例,其中男２３例、女１８例。用Ｄｉｇｉｔｒａｐｅｒ ＭＫⅢ型ＰＨ监测仪和Ｄｉｇｉｔｒａｐｅｒ胃电图（ＢＥＧ）检测仪进行食管２４ｈ ｐＨ监测及胃电图检测,根据腹部Ｘ线平片胃在体表投影确定胃体,胃窦的位置放置胃电图电极。喂奶前后各记录３０ｍｉｎ。良管２４     

探讨胃食管反流病维持治疗方式的影响因素

目的　评估胃食管反流病不同维持治疗方式的影响因素。方法　调查 15 6例GERD病人 ,根据治疗后的症状及生活质量改善情况 ,分为间断治疗组 ,连续治疗组。探讨两种维持治疗方式与病程、反流症状积分、食管动力功能、2 4小时食管pH检测结果及内镜下炎症程度之间的关系。并对同期接受内镜、食管动力以及 2 4小时食管pH检测的 86例患者 ,进行影响因素的Logistic分析。结果　 1 96 7% (15 1/ 15 6 )GERD患者对抑酸药物治疗有效 ,其中按需治疗组 92例 ,连续治疗组5 9例 ,6 0 9% (92 / 15 1)GERD的患者经正规治疗后能达到按需应用抑酸药物 …     

基于“里昂共识”对胃食管反流病阻抗-pH 监测参数的分析和比较

目的 对胃食管反流病(GERD)患者食管pH和阻抗-pH监测反流参数的结果按照“里昂共识”标准进行回顾性分析,并比较传统DeMeester评分(DMS)和酸暴露时间(AET)参数。方法 选取2008年1月—2022年12月北京协和医院胃肠动力中心接受24 h食管pH监测或阻抗-pH监测的GERD患者共1 023例,分别采用DMS和AET标准对检测结果进行重新分析及比较。结果 (1)根据“里昂共识”AET标准,AET的灵敏度为94.7%,特异度为99.0%,DMS的灵敏度为98.1%,特异度为97.2%,DMS较AET灵敏度高,而AET的特异度高于DMS。2种方法监测结果比较具有高度的一致性(P<0.05)。(2)在AET 4%～6%的105例患者中,DMS阳性和DMS阴性2组间酸反流次数、>5 min次数、最长酸反流时间和卧位pH<4的百分比(卧位%)比较差异有统计学意义,提示有必要对AET以外的参数进行考量和分析。(3)105例AET 4%～6%的患者中,有超过50%的患者仍不能确定是否存在病理性反流。结论 “里昂共识”AET标准和DMS标准具有较好的一致性,均能对...     

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系及对抗反流治疗的效果

为研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与胃食管反流(GER)的关系及对抗反流药物的治疗效果;18例有睡眠打鼾和反流症状的患者接受了昼夜食管pH和压力监测并在夜间睡眠时与多导睡眠图(PSG)同步监测;对同时有GER和OSA患者予以西沙必利(10mg,4/日)和洛赛克(20mg,2/日)治疗1周后重复以上检查。结果表明,7例(38.9％)同时合并有OSA及重度GER,除1例外,不仅存在夜间GER,还有白天GER;夜间GER发生之后常伴有吞咽动作(58.6％,对照=20.6％,P<0.005)、醒觉反应(26.8％.对照=16.8％,P<0.05)、大的躯体活动(18.6％,对照=4.8％,P<0.005);GER前30秒内其平均最低食管体部压力为-15.2±9.6mmHg(M±SD),GER后30秒内为-18.6±10.1mmHg,两者明显低于对照期(-10.6±8.1mmHg,P<0.005)。抗GER治疗显示,总的呼吸暂停时间从52.7±27.1分钟缩短至21.6±21.2分钟(P<0.002),呼吸暂停/低通气指数从38.9±17.6次/小时缩短至15.2±12.3次/小时(P<0.002)。证实GER与呼吸暂停/低通气、躯体活动、吞咽及醒觉反应的发生密切相关;GER可能是OSA的高危因素,两者可相互并存、互为加重;药物抗反流为GER合并OSA患者提供了另一种简便的、有效的治疗措施。     

耳穴压丸治疗产后风的疗效观察

产后风又称产后身痛,是产妇产褥期出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重者肿胀等症状,我们对50例产后身痛产妇进行耳穴压丸治疗,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料本组50例均为门诊病历,年龄24～33岁,分别于2009年4月～2011年8月就诊于甘肃省妇幼保健院耳针科。病史40天～2年。     

2.42 下食管括约肌及食管体部的清除功能在防御胃食管反流中的作用

目的本研究探讨了胃食管反流病患者餐前和餐后LES的屏障功能及食管体部的清除功能在胃食管反流发病中的作用.方法 GERD患者组8例,男5例,女3例,年龄32～56岁,中位年龄50.5;健康对照组(HS)8例,男5例,女3例年龄19～45岁,中位年龄32.5岁.同步进行餐前1h和餐后 2h食管pH和食管压力监测.标准试餐方便面80g,火腿肠50g,热量为490kcal.结果 1.pH监测结果GERD组8例,其中阳性7例,阴性1例,而HS组8例中只有1例为阳性.两组比较P＜0.01.2.GERD组和HS组餐后LES压力均下降,GERD组LESP 由餐前12.0±6.4降到7.6±4.1mmHg(P＜0.001),HS组由14.7±8.9降到5.4±2 .7mmHg(P＜0.001);GERD组和HS组餐前或餐后LESP两组比较无显著差异P＞0.05 .3. GERD组餐前和餐后LES松弛后收缩波幅明显低于HS组,分别为16.8±14.7 vs 3 8.3±24.3mmHg(P＜0.001)和12.7±10.0 vs 38.3±24.1mmHg(P＜0.0 01),两组比较有显著差异.各组餐前餐后LES松弛后收缩波幅无显著差异,P＞0.05. 4. GERD组和HS组空腹状态深吸气膈脚张力为31.8±19.5 vs 37.8±20.4mmHg(P ＞0.05),餐后深吸气膈脚张力为27.3±17.1 vs 20.6±11.0mmHg(P＞0.0 5).5. GERD组餐前和餐后食管远端蠕动收缩波幅明显低于HS组,分别为52.3±34.4 v s 80.8±34.1(P＜0.001)和48.6±34.7 vs 79.8±39.2mmHg(P＜0. 001),两组比较有显著差异.结论 1.在GERD患者和健康人群中餐后LESP下降是普遍存在的现象.2. LE S松弛后收缩功能和食管远端蠕动清除功能在GERD发病中起重要的作用.     

中西医结合在宫颈糜烂患者中的应用及对ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响研究

目的观察中西医结合在宫颈糜烂患者中的应用及对ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响。方法取2013年1月-2016年9月甘肃省妇幼保健院收治宫颈糜烂患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合养阴清热汤治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、后炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α水平;采用PT-PCR方法检测两组治疗前、后ICMI-1mRNA和TCF-β1m PNA水平,比较两组临床疗效及对ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响。结果观察组治疗后尿路刺激征、腹部胀痛、阴道排液及创面愈合时间,短于对照组(P0.05)。两组患者治疗前血清炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后血清炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α水平,低于对照组(P0.05)。两组治疗前ICMI-1mRNA和TCF-β1m PNA水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后ICMI-1mRNA和TCF-β1m PNA水平,低于对照组(P0.05)。结论宫颈糜烂患者在西药治疗基础上联合养阴清热汤治疗效果理想,能降低对ICMI-1及炎性细胞因子表达。