泮托拉唑治疗消化性溃疡６８例临床疗效观察

目的　探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果.方法　选取本院２０１４年５月至２０１５年５接诊的消化性溃疡患者６８例,将其随机的分为研究组与对照组, 每组各３４例,研究组患者静脉滴注泮托拉唑,对照组患者静脉滴注奥美拉唑,所有患者每天２次,观察两组患者治疗后的疗效以及出现的不良反应.结果　研究组患者 的总有效率为９８．４％,对照组患者总有效率为７９．４％,两组患者的总有效率对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.研究组患者不良反应发生５．８％,对照组患者不良 反应发生率为２０．５８％,两组患者间的对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.结论　泮托拉唑在治疗效果上要优于奥美拉唑,并且泮托拉唑的不良反应率较奥美拉 唑低,值得在临床上进一步推广使用.     

前列腺癌患者社会支持和抑郁状况调查及相关性分析

目的了解前列腺癌患者的社会支持状况及其与抑郁程度的相关性,为更好地了解这一特殊人群的需求并给予社会支持提供理论参考。方法收集患者的基本资料,采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),对65例前列腺癌患者进行问卷调查。结果 65例的社会支持得分(39.17±6.11)与常模(34.56±3.73)的差异有统计学意义(P<0.05)。患者SDS平均分(41.14±11.54)与常模(33.46±8.55)的差异亦有统计学意义(P<0.05)。在65例中根据其SDS量表得分划分为非抑郁组及抑郁组,非抑郁组的客观支持(11.28±1.99)及主观支持(20.43±5.14)与抑郁组的客观支持(9.97±2.19)及主观支持(16.53±4.47)相比的差异有统计学意义(P<0.05),而对社会支持的利用度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺癌患者所获得的社会支持多于正常人群,并且存在较严重的抑郁情绪;抑郁程度较重者所获得的主观支持、客观支持较少。     

消化内镜技术模拟培训的研究现状

近年来,消化内镜技术模拟培训的价值已经被广泛认可,目前已有的内镜模拟培训模型可分为机械模拟模型、活体动物模拟模型、复合动物模拟模型、虚拟现实模拟模型等。为了展现目前各种内镜模拟培训模型的不同及优缺点,本文对已有的消化内镜技术模拟培训研究及应用现状作一综述。     

智能分布式药品柜管控系统在儿童重症监护病房的应用

目的:探讨智能分布式药品柜管控系统在儿童重症监护病房(PICU)药品管理中的作用。方法:临床药师参与完善智能分布式药品柜管控系统的组成功能、工作流程并比较使用前后的工作模式及数据。结果:智能分布式药品柜管控系统与医院信息系统(HIS)对接后,实现了药品补充、取药、盘点、监控等信息化的管理。与使用前比较,智能分布式药品柜管控系统的应用降低了库存误差率(P<0.05),提高了账物相符率(P<0.05),节约了盘点时间(P<0.01)。结论:智能分布式药品柜管控系统确保了药品的存储安全,降低了用药错误,明确了责任分工,提高了经济效益,为病区的药品管理提供了新的方式与思路。     

药师进行儿童哮喘药物治疗管理的实践与思考

目的探讨药师进行儿童哮喘药物治疗管理(MTM)的内容和要点,为进一步提升药学服务质量提供参考。方法根据儿童哮喘临床用药的特点,结合药师进行 MTM服务的工作实践,就药师开展哮喘儿童 MTM服务的工作流程、工作内容、工作重点等进行归纳总结。结果接受哮喘 MTM服务的病儿为医生转诊, MTM服务应分信息收集、分析评估、计划制定、计划执行、跟踪随访五步开展。信息收集中应收集哮喘相关的特异性信息;从适应证、有效性、安全性和依从性四个方面评估病儿的药物治疗情况;计划制定可能涉及哮喘急性发作的预防与处理、哮喘控制治疗、用药技术,以及运动诱发哮喘的预防与处理、抗菌药应用、过敏性哮喘季节性治疗、合并呼吸道感染时哮喘用药、过敏原的环境控制、特异性免疫治疗九方面相关内容。结论药师应结合儿童哮喘疾病及病儿自身特点,开展有针对性的 MTM服务。     

重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽功能障碍的系统文献回顾

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后吞咽功能障碍的有效性及安全性。方法采用计算机检索Pubmed、EMbase、MEDLINE、Cochrane图书馆、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于rTMS治疗卒中后吞咽功能障碍的临床研究,截止日期为2013年12月。由2名研究者按纳入和排除标准选择文献、提取资料、交叉核对,而后进行分析。结果共纳入7篇研究(228例,其中rTMS 136例,对照92例),对4篇随机对照试验(RCT)进行Meta分析(rTMS组54例,对照组42例),另外3篇非RCT进行系统综述。(1)Meta分析表明,rTMS治疗后吞咽功能评分的改善优于对照组(SMD=1.73,95%CI:0.45~3.01,P=0.008)。(2)高频rTMS(1 Hz)治疗后吞咽功能评分的改善与对照组比较,差异有统计学意义(SMD=1.60,95%CI:0.10~3.11,P=0.04);低频rTMS(1 Hz)与对照组相比,在一些吞咽功能评分的改善方面差异亦有统计学意义,提示低频治疗潜在的优势。(3)rTMS治疗后,卒中患者Barthel指数的改善与对照组相比差异有统计学意义(MD=-21.60,95%CI:-36.21~-7.00,P=0.004)。(4)在不良反应方面,7篇研究均未报道有头痛、耳鸣或癫痫等任何不良事件发作。结论对卒中后存在吞咽功能障碍的患者,采用rTMS治疗可显著促进患者吞咽功能的恢复,并且安全、有效。     

抗甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义

目的探讨术前血清抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg Ab)、抗过氧化物酶抗体(Anti-Tpo Ab)的测定在甲状腺良性结节和甲状腺癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析河北北方学院附属第一医院自2010年1月至2012年6月期间性甲状腺结节患者的资料,按术后病理诊断结果分为:单纯结节性甲状腺肿59例(NG组)、单纯腺瘤组(TA组)48例、单纯甲状腺癌27例(TC组)、甲状腺癌、伴结节性甲状腺肿15例(TC+NG组)、结节性甲状腺肿伴腺瘤163例(NG+TA组)和正常对照组20例(N组)。比较术前各组血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab浓度和阳性率之间的差异。结果 TC组和TC+NG组血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab水平明显高于其他4组(P<0.05),NG、TA组、NG+TA组和N组间两两比较无差异;TC组和TC+NG组Anti-Tg Ab阳性率也明显高于其他4组,Anti-Tpo Ab阳性率与其他4组相比无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌患者血清Anti-Tg Ab、Anti-Tpo Ab水平和Anti-Tg Ab阳性率明显增高,两个抗体的测定在甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断中有临床价值。     

慢性乙型肝炎肝纤维化辨证分型与肝纤维化病理及血清学指标的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化证型分布与血清肝纤维化指标及肝纤维化病理分期的相关性.方法:对确诊的171例CHB肝纤维化患者进行辨证分型,并观察肝纤维化病理分期、肝纤维化4项与辨证分型的关系.结果:肝郁脾虚型主要见于在肝纤维化早期(S1),瘀血阻络型主要见于肝纤维化中晚期(S3～S4),两者比较,各病理期的分布有显著性差异(P＜0.01);脾肾阳虚型、瘀血阻络型HA含量显著高于肝郁脾虚型,差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01);瘀血阻络型HA含量高于肝肾阴虚型和湿热中阻型,差异有显著性意义(P＜0.05);瘀血阻络组LN和Ⅳ-C含量明显高于肝郁脾虚型,差异有显著性意义(P＜0.05);各证型患者血清PCⅢ含量差异无显著性意义(P＞0.05).结论:CHB肝纤维化不同病理阶段,证型分布发生相应变化,并与肝纤维化指标具有显著相关性.     

急性胰腺炎超低剂量CT灌注重建的多期图像质量评估

目的基于第三代双源CT上腹部超低剂量灌注成像,重建动脉期、门脉期图像,对比研究急性胰腺炎患者重建图像与常规CT增强扫描的图像质量。方法纳入拟诊为急性胰腺炎的患者33例行超低剂量CT灌注扫描,收集同期行上腹部常规增强扫描的患者35例作为对照组。对上述各期图像质量进行客观及主观评价,并记录辐射剂量。客观测量指标包括各期腹主动脉CT值、门静脉CT值及胰腺CT值,并以腰大肌为参照物计算出各期腹主动脉、门静脉及胰腺的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并比较其差异。结果腹主动脉CT值、CNR、SNR及胰腺CT值、CNR灌注重建动脉期、门脉期均高于常规增强扫描,门静脉CT值、CNR、SNR及胰腺SNR灌注重建门脉期高于常规增强扫描,差异均有统计学意义(P0.05);胰腺SNR灌注重建动脉期与常规增强扫描无统计学差异(P0.05);门静脉CT值、CNR、SNR灌注重建动脉期低于常规增强扫描,差异有统计学意义(P0.05)。灌注重建动脉期、门脉期图像质量主观评分为(4.6±0.48)、(4.6±0.49)分,主观评分一致性较好(Kappa=0.667、0.678)。上腹部超低剂量灌注扫描辐射剂量为(8.4±0.7)mSv。结论在急性胰腺炎患者中,基于第三代双源CT超低剂量灌注重建的多期图像质量不低于常规CT增强扫描图像,可用于临床诊断工作。     

发挥大学医学中心功能 提升一流大学治理能力

文章简要介绍了四川大学华西医学教育近年来的发展情况,通过对比分析中美医学教育管理体制异同以及中国国内一流高校医学国内外排名情况,提出了一流大学建设需要一流医学作为支撑,而建设一流医学的关键在于要根据国情和校情,充分发挥大学医学中心(部、院)代表大学统筹、协调和管理医学教育的功能,即是要着重提升医学管理服务的精细化和科学化水平。