老年2型糖尿病患者伴高同型半胱氨酸血症与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选择2011年8月～2012年7月在中国医科大学附属第一医院老年病科就诊的老年2型糖尿病患者120例,根据Hcy水平,将患者分为A组(Hcy<16μmol/L)40例,B组(16μmol/L≤Hcy<30μmol/L)40例,C组(Hcy≥30μmol/L)40例;采用简易智能状态检查量表和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定并比较。结果与A组比较,B组和C组MCI的发病率显著增高(50.0%和77.5%vs 25.0%,P<0.05),且C组MCI的发病率较B组增高(P<0.05)。结论在老年2型糖尿病中,合并高Hcy血症将会增加MCI的发病率。     

639例血液病患者医院感染回顾性调查与分析

目的调查血液病患者医院感染状况,以便更好地预防和控制其医院感染。方法回顾性调查血液病住院患者病历639份,分析其中223例医院感染病例的感染部位,病原菌种类,抗菌药物应用及住院时间与医院感染的关系。结果医院感染率为34.90%,例次感染率为37.25%。医院感染部位以呼吸道(43.95%)为主,其次为口腔(23.77%)和泌尿道(11.66%);所检出病原菌中,革兰阳性菌占45.90%,革兰阴性菌占47.12%,真菌占16.99%。并发真菌性二重感染者使用抗菌药物平均时间为(18.73±4.65)d,显著长于无此并发者(13.66±7.48)d(P<0.01)。结论血液病患者是医院感染易感人群,医护人员应针对其疾病特点加强监护,尽量缩短住院时间,合理应用抗菌药物,以有效预防控制医院感染的发生。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎502例临床分析

目的 探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点.方法 回顾性分析502例确诊为肝炎肝硬化并发SBP患者的临床资料.结果:502例患者临床表现为腹部膨隆、发热、腹痛、腹部压痛反跳痛,腹部移动性浊音(+),双下肢不同程度凹陷性水肿,其中412例(82.1%)腹水常规中腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,26例(5.2%)腹水细菌培养阳性,病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌为主要致病菌;药物敏感试验对三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.结论 肝炎肝硬化并发SBP临床表现大多数典型,腹水细菌培养阳性率低,腹水PMN比值是诊断SBP重要而可靠的指标;病原菌以大肠埃希菌为主,抗菌药物首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物.     

Chiari畸形伴脊髓空洞51例手术疗效观察

为观察Ｃｈｉａｒｉ畸形伴脊髓空洞（ｃｈｉａｒｉ－ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ,ＣＭ－ＳＭ）患手术治疗效果,我们对我科１９９３～１９９６年ＣＭ－ＳＭ的５１例手术治疗患,术后３年以上,对其术后残留的神经功能障碍及病程长短的关系进行研究。结果：多数病例（８６％）手术效果满意,以脊髓后角为中心的损害、以脊髓前角为中心的损害、以脊髓侧索为中心的损害依次易有残留功能障碍。病程超过２年上肢运动功能障碍及病程超过３年感觉障碍易残留症状。作认为,脊髓后角、前角的症状最易有术后残留,神经功能的恢复程度与病程长短密切相关,早期治疗对于预后至关重要。     

呼吸科医生的全程积极参与在慢性气道疾病患者戒烟治疗中的作用

目的 探讨呼吸科医生全程积极参与的戒烟干预对慢性气道疾病患者戒烟效果的影响,提出针对该类人群有效的戒烟方案。方法 将300例烟草依赖的慢性气道疾病患者随机分为2组,对照组（n=150）给予伐尼克兰口服,干预组（n=150）联合医生全程参与的戒烟干预,并在第1、4、8、12、24周对2组患者进行随访。结果 31.3%的对照组患者和65.3%的干预组患者在24周时戒烟成功,且肺功能均有改善,干预组最大肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量/最大肺活量（FEV1/FVC）水平均优于对照组（P <0.05）;呼吸科医生全程参与的戒烟干预（OR=0.434）及本科及以上学历（OR=0.154）是戒烟成功的保护性因素,吸烟量>20支/d (OR=2.379)及戒烟前准备不充分（OR=8.040）是戒烟成功的危险性因素。结论 呼吸科医生全程参与的戒烟干预可提高慢性气道疾病患者的戒烟成功率,并可改善其肺功能。     

黄芪苷保护缺血损伤BMECs的作用机制研究

目的 探讨黄芪苷通过NO/Cav-1/MMP-9/Caspase-3信号通路保护缺血损伤脑微血管内皮细胞(BMECs)的作用机制。方法 采集出生2 w清洁级SD大鼠大脑皮质,采用连续消化法获得大脑皮质细胞,取生长状态良好的第2～3代BMECs细胞进行研究。取等量的BMECs细胞,加入缺血液的为缺血组,加入缺血液+10μmol/L黄芪苷为低浓度实验组,加入缺血液+50μmol/L黄芪苷为中浓度实验组,加入缺血液+100μmol/L黄芪苷为高浓度实验组,加入等量PBS为空白对照组。MTT法检测BMECs增殖,Western-blot法检测Caspase-3和MMP-9表达水平,试剂盒检测Cav-1和NO表达水平。结果 与空白对照组比较,缺血组、低浓度实验组、中浓度实验组、高浓度实验组BMECs细胞增殖水平均明显下降,差异均有统计学意义(t=5.38、4.92、4.35、3.89,均P<0.05);与缺血组比较,低浓度实验组、中浓度实验组、高浓度实验组、空白对照组BMECs细胞增殖水平均上升,除低浓度实验组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,中浓度实验组、高浓度实验组、空白对...     

健康合作者量表汉化及在慢性心力衰竭患者中的信效度检验研究

背景慢性心力衰竭是心内科常见慢性疾病。提高慢性心力衰竭患者的自我管理能力有助于改善其生活质量，降低其再住院率和死亡率。健康合作者量表（PIH）是由澳大利亚Flinder大学研制的慢性病患者自我管理知识、态度、行为评价量表，主要用于慢性病自我管理项目实施效果的评价。目的汉化PIH并检验其在慢性心力衰竭患者中应用的信效度，为评估慢性心力衰竭患者自我管理能力提供严谨测评工具。方法采用Brislin回译模式对PIH进行汉化，经专家小组评议及预试验调适条目，形成中文版PIH。2010年4—6月、2011年4—6月采用便利抽样法选取北京市2家三级甲等医院410例慢性心力衰竭患者为研究对象，采用一般资料调查表、中文版PIH、明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）对其进行调查。采用"天花板效应"检验、"地板效应"检验及相关分析法进行项目分析，采用专家评定法评价量表的内容效度，采用Spearman秩相关分析量表的效标关联效度，采用KMO检验、Bartlett's球形检验、探索性因子分析、验证性因子分析评价量表的结构效度，采用单因素分析检验量表的已知族群效度，采用Cronbach's α系数评价量表信度。结果项目分析结果显示，仅条目3"遵医嘱服药的能力"存在"天花板效应"，各条目得分与量表总分的相关系数为0.424~0.761（P<0.001）。中文版PIH的量表内容效度指数（S-CVI）为0.966，条目内容效度指数（I-CVI）为0.800~1.000。中文版PIH得分与MLHFQ得分呈正相关（rs=0.200，P<0.05）。探索性因子分析结果显示，KMO值为0.872，Bartlett's球形检验χ2=1 139.142，P<0.001，表明数据样本适合进行因子分析；按特征根>1.000的标准可提取3个公因子〔知识（7个条目）、应对（3个条目）、依从性（2个条目）〕，3个公因子的累积方差贡献率为66.514%，各条目在所属公因子上的载荷值为0.571~0.869。验证性因子分析结果显示，初始模型拟合指标不理想。根据指标提示添加误差变量e1和e2、e6和e7间的协方差相关关系后，修正模型各拟合指标处于可接受范围〔卡方自由度比（χ2/df）=2.393，近似误差均方根（RMSEA）=0.085 1，比较拟合指数（CFI）=0.968，基准化拟合指数（NFI）=0.953，非基准化拟合指数（NNFI）=0.963，拟合优度指数（GFI）=0.905，调整拟合优度指数（AGFI）=0.854，相对拟合指数（RFI）=0.932，增值拟合指数（IFI）=0.966〕。已知族群效度分析结果显示，不同文化程度、经济收入水平、美国纽约心脏病协会心功能分级、来源的慢性心力衰竭患者PIH得分比较，差异有统计学意义（P<0.001）。中文版PIH的Cronbach's α系数为0.890，各维度的Cronbach's α系数为0.894（知识）、0.807（应对）、0.511（依从性）。结论中文版PIH具有较好的信效度，可作为普适性慢性病患者自我管理能力测评工具。     

应用液体创可贴处理PICC置管后穿刺点渗液的体会

目的总结液体创可贴在治疗肿瘤患者PICC置管后穿刺点渗液处理的效果。方法对6例PICC置管后穿刺点渗液肿瘤患者,采用液体创可贴覆盖穿刺点,促进伤口愈合,终止渗液。结果处理后7~14 d 6例患者渗液均终止。结论液体创可贴治疗PICC置管后穿刺点渗液效果明显,是治疗PICC置管后穿刺点渗液的有效方法,可在临床上进一步推广应用。     

教改形势下提高医学院校实验教师教学能力的探讨

实验教师是医学院校开展实验教学的主体，其教学能力关系到实验教学工作的顺利进行。通过分析实验教师工作现状。就实验教师适应教改形势、提高教学能力提出一些建议。