食管、胃曲张静脉破裂出血和脾功能亢进双介入治疗的护理干预

肝硬化发展到一定阶段可出现脾肿大及门脉高压,而食道、胃底静脉曲张破裂是门脉高压的最常见并发症.目前解决门脉高压的方法有很多,如食管静脉套扎、硬化,可暂缓、止住呕血.外科分流术等因创伤大很难让患者接受.我科从1992年开始对门脉高压食管胃曲张静脉破裂出血和脾功能亢进的病人进行了经皮肝穿、胃冠状静脉、胃短静脉和经皮穿刺股动脉插管行部分脾动脉栓塞(简称双介入)的临床应用研究,并进行饮食、术前、术中、术后的护理干预.现介绍如下:     

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症，其发病机制迄今尚未完全明了，人们广泛接受的是神经源性学说，认为贲门失弛缓症不是食管下段扩约肌（lower esohageal sphincter，LFS）本身的病变，而是支配LES的肌间神经丛中松弛LES的神经减少或缺乏引起。目前治疗还没有一种方法能够逆转神经学上的改变和受损的食管下括约肌，使之恢复松弛和蠕动。治疗的目的是降低食管下括约肌压力，增强廓清能力，减少食管张力，预防并发症，治疗效果只能通过症状的改善和功能的提高来评价。治疗方法有药物、肉毒杆菌毒素（BTX，Botulinunltoxin）局部注射、气囊扩张、手术等方法。现就本病的治疗作一综述。     

宫颈癌介入治疗并发肺动脉栓塞死亡1例

患者３７岁,孕２产１,阴道接触性出血１个月,宫颈肿物取材病理诊断为宫颈中分化鳞癌于１９９７年１月３０日入院。既往健康,无心脑血管及肺部疾病史,无血栓病史。体检：一般状况良好,常规查体未见阳性体征。妇科检查：阴道畅,宫颈呈菜花状,直径约６０ｃｍ,触血...     

铂类与异环磷酰胺联合化疗治疗卵巢复发癌48例临床分析

目的探索卵巢癌二线化疗方案。方法选择曾接受过肿瘤细胞减灭术及多疗程联合化疗、体检或影像学检查有可测得的肿瘤存在、一个月内无化疗史、未接受过放疗、血象及肝肾功正常、病理证实的卵巢上皮性复发癌患者作为治疗对象。用顺铂或卡铂与异环磷酰胺联合化疗,美施钠解毒。结果４８例病人中无完全缓解者;部分缓解１４例（２９２％）;稳定２２例（４５８％）;无效１２例（２５０％）。不同程度毒副反应病人可以耐受。结论顺铂或卡铂与异环磷酰胺联合化疗可作为卵巢上皮性复发癌补救治疗中的主要手段之一,且副反应病人可以耐受。     

喉癌中原癌基因c-met蛋白的表达

目的研究原癌基因c-met蛋白在人类喉癌组织中的表达,探讨c-met的蛋白表达与喉癌的临床病理特征之间的关系.方法应用免疫组化SABC法检测80例人类喉癌组织标本及60例声带小结、息肉中c-met的蛋白表达,并行统计学分析.结果原癌基因c-met蛋白在声带小结、息肉中的表达率为10%,在喉癌组织中的表达率为65%;c-met蛋白的表达与喉癌的临床分期、病理学分级、淋巴结转移均显著相关(P＜0.01).结论原癌基因c-met蛋白在喉癌组织中高表达且与喉癌淋巴结转移、病理学分期、组织分级密切相关.     

p16蛋白在正常卵巢和卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义

新近发现的 p1 6基因与多种肿瘤的形成和发生有关。而且能直接作用于细胞周期并抑制肿瘤细胞的生长。p1 6基因所表达的 p1 6蛋白是迄今为止人类所发现的第一个能抑制肿瘤发生的细胞固有成分。有关 p1 6蛋白在卵巢肿瘤中表达国内外文献报道尚少 ,并存在争议 ,为此本研究应用免疫组化法对47份卵巢上皮性浆液性肿瘤组织和 8份正常卵巢组织手术切除的冰冻新鲜标本进行 p1 6蛋白检测 ,以探讨 p1 6蛋白在正常卵巢和卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义。1　材料与方法1 .1　标本与来源收集中国医科大学附属一、二院及辽宁省肿瘤医院 1 996年～ 1 9…     

胸腺扩大切除治疗重症肌无力36例

目的:探讨胸腺扩大切除治疗重症肌无力的疗效。方法:对1992年1月~2004年1月胸腺扩大切除治疗重症肌无力36例患者进行了随访,本组男19例,女17例,年龄15~69岁。术后随访2年以上(平均26.6个月)。疗效评价按Monden提出的标准,分为缓解、改善(以上二项称为有效)、无效和恶化。结果:本组36例中,缓解19例(52.7%),改善14例(38.9%),无效2例(5.6%),恶化1例(2.8%)。结论:胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力有效而安全的方法。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体联合CA125对卵巢肿瘤的诊断价值

目的:研究中性粒细胞/淋巴细胞比值、D-二聚体联合CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月就诊于辽宁省肿瘤医院妇科并进行手术的卵巢恶性肿瘤387例和盆腔良性病变387例。运用t检验和单因素方差分析（one-way ANOVA）比较术前免疫细胞、D-二聚体和CA125在卵巢恶性肿瘤与盆腔良性肿物的表达水平;Logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线法比较其诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值并确定最佳临界值。结果:卵巢恶性肿瘤组的中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、NLR、PLR、D-二聚体、CA125、HE4与盆腔良性肿物组相比均有显著统计学差异（P<0.001）。淋巴细胞、血小板、PLR、NLR、D-二聚体、CA125与肿瘤分期、腹水≥500 ml、淋巴结转移显著相关（P<0.05）;D-二聚体与肿瘤的组织学分级（P=0.021）和病理类型（P=0.008）相关;NLR与组织学分级（P=0.029）和残余瘤大小（P<0.05）相关。CA125+NLR+D-二聚体联合检测的灵敏度84.5%、特异度92.8%。结论:CA125+NLR+D-二聚体联合用于诊断卵巢恶性肿瘤优于CA125单一或联合其他检测指标。     

喉癌中原癌基因c-met蛋白的表达

目的:研究原癌基因c-met蛋白在人类喉癌组织中的表达,探讨c-met的蛋白表达与喉癌的临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组化SABC法检测80例人类喉癌组织标本及60例声带小结、息肉中c-met的蛋白表达,并行统计学分析。结果:原癌基因c-met蛋白在声带小结、息肉中的表达率为10％,在喉癌组织中的表达率为65％;c-met蛋白的表达与喉癌的临床分期、病理学分级、淋巴结转移均显著相关(P<0．01)。结论:原癌基因c-met蛋白在喉癌组织中高表达且与喉癌淋巴结转移、病理学分期、组织分级密切相关。     

下段腰椎椎间孔狭窄CT诊断及其临床意义

目的：评价CT对下段腰椎椎间孔狭窄的诊断及其临床意义。方法：回顾性分析72例腰椎椎间孔狭窄的CT表现。结果：腰椎椎间孔狭窄的主要表现为：①腰椎间盘变性，纤维环及软骨板形成的软组织块突出或膨出导致椎间孔狭窄；②椎小关节突增生肥大及骨赘形成，突入侧方椎间孔致使侧隐窝区及中间区狭窄；③腰椎体后外缘骨质增生肥大、骨刺及骨赘形成，突入侧方根间孔引起狭窄；④椎小关节突骨赘形成、黄韧带肥厚伴侧外方椎间盘膨出导致全段椎间孔狭窄。结论：CT检查可充分显示椎间孔狭窄的解剖结构及引起椎间孔狭窄的各种病理改变，从而可为临床提供可靠的影像学诊断依据。