抗癫药物对免疫功能的影响

癫是一种常见的神经系统疾病,其患病率为4.8‰～11.2‰,因此全球约有5千万癫患者.抗癫药物是治疗癫的最主要方式.近年来研究表明,癫患者体内存在不同程度的细胞和体液免疫功能紊乱,但这种免疫功能紊乱究竟是癫患者本身固有的,还是抗癫药物的干扰作用,至今尚存在争议,现通过综述近年国内外的相关文献,从抗癫药物对细胞免疫、体液免疫和细胞因子3个方面分别阐述抗癫药物对免疫系统功能的影响.     

异丙嗪使用问题的讨论

王晓川教授: 感谢读者的仔细与认真阅读并提出了十分有价值的意见. 婴儿期抗组胺药物的选用的确是比较大的问题,许多药物并没有经过严格、全面的婴儿期的临床试验评价,尤其是第二代抗组胺药物.而第一代抗组胺药物由于长期临床使用,获得了一些经验性的认可.我们所罗列的2种第一代抗组胺药物[1]主要根据中华人民共和国药典为依据.在药典中陈述,异丙嗪(非那根)和马来酸氯苯那敏(扑尔敏)对早产儿和新生儿是禁用的[2],并无针对婴儿的禁忌.由于<婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识>(以下简称"共识")以阐述治疗原则为主,并基于已有的用药基本原则,没有专门提及新生儿和早产儿禁用的问题.如读者所述共识内容所涉及到的年龄范围也涵盖到新生儿.因此由衷感谢读者的宝贵意见,并借此机会将异丙嗪以及马来酸氯苯那敏使用的基本原则再次强调,作为对"共识"中此部分的补充,以避免可能产生的误解.     

甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病

目的　探讨栓塞甲状腺动脉治疗Graves病的方法并观察疗效。方法　选择 10例临床确诊的Graves病患者 ,经内科治疗病情反复或药物致粒细胞减少或外科手术后复发 ,使用PVA微球共栓塞 2 5支甲状腺动脉。结果　 10例栓塞后随访 5～ 8个月 ,血清游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)中位值自2 0 .90 pmol/L(13.36～ 5 0 .92pmol/L)降至 7.81pmol/L(3.6 7～ 35 .3pmol/L)、游离甲状腺素 (FT4 )中位值自 5 7.9pmol/L(30 .96～ 5 7.9pmol/L以上 )降至 2 8.13pmol/L(2 0 .44～ 39.6 0 pmol/L) ,(P <0 .0 0 5 )。 7例临床症状缓解 ,并停用抗甲状腺药物。 3例FT3、FT4 偏高 ,但与术前相比明显下降 ,用药较术前减少 ,无严重并发症。结论　介入治疗Graves病是一种安全、有效的治疗方法 ,远期疗效尚需进一步观察     

危重病人氧利用率变化及预后评价

目的探讨危重病人氧利用率(O2UC)的变化与预后的关系.方法将71例危重病人分为两组:A组(死亡组23例),B组(存活组48例),另设C组(正常对照组).所有患者于急诊入院时及入院后1,2,3,5,7和10 d分别抽取动、静脉血行血气分析并计算氧利用率,正常对照组仅作动、静脉血气1次并计算氧利用率.结果两组患者在24 h内氧利用率均显著高于正常对照组(P＜0.01),且入院时A组氧利用率高于B组(P＜0.05);入院第2天起,A,B两组氧利用率均迅速降低;其中A组氧利用率下降较B组更明显,且呈持续下降趋势;而B组于入院第5天起氧利用率逐渐回升到正常水平.结论危重患者氧利用率早期代偿性升高及后期降低的不同走势与病情程度、预后密切相关.氧利用率可作为危重病人动态的氧代谢监测指标.     

Th1/Th2细胞的功能变化在婴幼儿重症肺炎中的意义

采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对 2 3例重症肺炎和 2 7例普通肺炎的严重程度进行评估。采用ＥＬＩＳＡ方法测定上述肺炎患儿外周血干扰素γ(ＩＦＮ γ)、白介素 4 (ＩＬ 4 )的浓度。结果 :1.重症肺炎患儿的急性肺损伤评分高于普遍肺炎 (1.5 7± 0 .5 3/ 0 .5 4± 0 .36 ) (Ｐ <0 .0 1) ,而危重评分低于普通肺炎 (79.2 4± 5 .38/ 94 .0 0± 3.34) (Ｐ <0 .0 1)。 2 .重症肺炎患儿ＩＦＮ γ低于普通肺炎 (Ｍ :3.4 9ｐｇ/ｍｌ,Ｐ95 :7.2 0ｐｇ/ｍｌ) / (Ｍ :5 .2 0 ｐｇ/ｍｌＰ95 :3.4 9ｐｇ/ｍｌ) (Ｐ<0 .0 5 ) ,而ＩＬ 4在重症…     

高脂血溶血标本对聚合酶链反应测定低水平乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸检测结果的影响

目的 探究高脂血、溶血标本对聚合酶链反应(PCR)测定低水平乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测结果.方法 从50160例乙型肝炎标本中抽选出100例甘油三酯(TG)正常、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)测定为(4.0～9.0)×103 U/mL的乙型肝炎患者血清标本进行即刻检验.另选择出100例乙型肝炎...     

日光光动力疗法在皮肤科的应用研究进展

光动力疗法可分为传统光动力疗法和日光-光动力疗法。c-PDT已广泛应用在皮肤科多种疾病的治疗中,但是耗时长、费用高、疼痛明显,严重影响患者治疗的依从性。近年来临床工作者不断寻求更优化的替代疗法。DL-PDT是以日光作为光源,短时间外敷光敏剂后即可照光治疗,具有耗时短、操作简单、治疗面积广和无痛等优点。已被国内外指南推荐用于治疗日光性角化病,同时更多的临床研究也将DL-PDT应用在其他皮肤病的治疗中。本文就DL-PDT的作用机制及其在皮肤科的临床应用进展进行综述。     

三氧化二砷对腺样囊性癌ACC-2细胞MDM2基因表达的影响

目的：研究三氧化二砷(arsenic trioxide,As₂O₃)对腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)中ACC-2细胞增殖、凋亡的影响,并从基因和蛋白水平分析其对ACC-2细胞中MDM2基因表达的影响, 从而探讨As₂O₃诱导ACC-2细胞凋亡的具体机制。

方法：体外培养ACC-2细胞,分为实验组和对照组,向培养至指数生长期的ACC-2细胞加入不同浓度(2、4、6、8μmol/L)的含As₂O₃的细胞培养液作为实验组,对照组给予等量的细胞培养液,加入As₂O₃后分别培养不同时间。倒置显微镜下密切观察各时间点不同浓度As₂O₃对ACC-2细胞的生长抑制作用和细胞凋亡的形态变化,应用荧光定量RT-PCR和免疫细胞化学技术检测MDM2基因(24、48h)和蛋白(24、48、72h)的表达变化。

结果：经As₂O₃处理后ACC-2细胞体积缩小变圆,核质固缩,悬浮凋亡细胞增多,存活细胞数量明显减少。RT-PCR及免疫细胞化学结果一致显示,ACC-2细胞随着药物浓度的增加及作用时间的延长,MDM2表达明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同浓度不同时间各组两两比较差异有统计学意义(P<0.05),MDM2蛋白表达量与浓度及时间呈显著负相关性(r<-0.7,P<0.05),即呈浓度和时间依赖性。

结论：As₂O₃对ACC-2细胞具有生长抑制和诱导凋亡的作用,且As₂O₃能够下调腺样囊性癌ACC-2细胞中癌基因MDM2 mRNA及蛋白的表达,可能是其诱导腺样囊性癌ACC-2细胞凋亡的机制。     

肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征

肿瘤坏死因子受体相关周期性发热综合征(tumor necrosis factor receptor-associated periodic syndrome,TRAPS)属于自身炎症性疾病,由TNFRSF1A基因突变所致,其临床表现多样,有发热、肌痛、关节痛、皮疹等,个体差异较大,为进一步提高对该病的认识,文章就其研究进展作一综述。