高频率叩背法对电视胸腔镜肺叶切除术后排痰效果的观察

目的 探讨高频率叩背排痰法在促进电视胸腔镜(VATS)辅助腋下小切口肺癌肺叶切除术后患者排痰时的效果.方法 选择我院胸外科VATS辅助腋下小切口肺癌肺叶切除患者100例.随机分为两组,各50例,一组采用高频率背部叩击手法排痰(观察组),另一组采用传统的背部叩击手法排痰(对照组).观察两组患者在呼吸频率、末梢血氧饱和度、血气分析、排痰量、胸管拔除时间及住院时间等指标的差异.结果 高频率背部叩击手法与传统背部叩击方法相比.在呼吸频率、血氧饱和度、血气分析、排痰量、胸管拔除时间及住院时间等方面差异均有显著意义(P＜0.01).结论 高频率背部叩击排痰提高了肺癌肺叶切除术后物理治疗的临床效果,使痰液能及时有效排出呼吸道,促进肺复张,缩短拔管时间,减少并发症,缩短了住院时间,节省了治疗费用.     

两种降温方法在小儿先天性心脏病术后高热中的运用及效果分析

发热是儿科常见的急诊症状之一,也是多种疾病的共同临床表现.引起发热的病因很多,大致可以分为感染性和非感染性两种,小儿多属前者.由于小儿的体温调节中枢尚未发育成熟,容易出现高热甚至惊厥,如果不及时处理将会导致严重的后果[1].2008年5月～2010年5月我科对以术后发热为主要症状的109例先天性心脏病的婴幼儿采取两种降温方法.现报告如下.     

糖化血红蛋白对直接冠状动脉介入术后心肌组织灌注的影响

目的:观察糖化血红蛋白(HbA1c)水平对急性心肌梗死(AMI)患者接受直接冠状动脉介入(PCI)术后心肌组织灌注的影响。方法:选择因AMI行直接PCI的患者492例,根据HbA1c水平将所有患者分为HbA1c≥6.5%组189例和HbA1c<6.5%组(对照组)303例。通过观察TIMI心肌灌注(TMP)分级、心肌blush分级(MBG)及术后ST段回落率(STR),评价2组患者的术后心肌组织灌注及预后。结果:与对照组比较,HbA1c≥6.5%组的病变血管数、术中出现无复流/慢血流比例、住院期间病死率及梗死相关动脉开通时间显著增加,而术后达到TIMI血流3级、MBG 3级、TMP 3级和STR的比例及LVEF均明显降低(均P<0.05)。多因素分析结果显示,HbA1c≥6.5%是影响术后STR(OR=2.156,95%CI:1.057～4.328,P=0.036)及住院期间病死率(OR=1.021,95%CI:0.418～2.412,P=0.022)的独立危险因素。结论:HbA1c升高的AMI患者心肌组织灌注较差,住院期间病死率高。应重视这些高危患者,并尽早处理,从而改善患者的预后。     

疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中的应用

目的探讨疼痛护理在缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛中的应用效果。方法选取本院2010年9月~2013年8月采用微创小切口椎间盘切除术治疗椎间盘突出患者164例,根据护理方案分为两组,82例患者实施常规护理为对照组,82例患者实施疼痛护理为观察组,采用视觉模拟评分(VAS)评定患者的疼痛程度,比较其住院情况和护理满意度。结果两组患者VAS评分均显著下降。观察组患者VAS评分、镇痛药物使用率均低于对照组,观察组患者疼痛缓解情况好于对照组,观察组患者住院时间少于对照组,观察组患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论疼痛护理可显著缓解微创小切口椎间盘切除术后疼痛,缩短患者住院时间。     

兔室壁瘤形成过程心肌力学演变特点的斑点追踪显像研究

目的应用二维超声斑点追踪技术(2D-STI)观察兔心肌梗死后室壁瘤形成过程中心肌力学演变规律和特点。方法 20只新西兰白兔建立室壁瘤动物模型,4周后,将存活至实验终点且有室壁瘤形成的10只动物纳入研究。使用2D-STI于模型建立术前、术后1、2、3天及1、2、3、4周分别测量左室短轴观心尖水平各节段室壁径向应变率(Sr R)和圆周应变率(Sr C)的收缩期峰值(Sr R-S和Sr C-S)、舒张早期峰值(Sr R-E和Sr C-E)及舒张晚期峰值(Sr R-A和Sr C-A),并测量左室二维常规指标及心功能。结果 1与术前比较,术后各时间段各节段Sr R-S、Sr R-E、Sr R-A、Sr C-S、Sr C-E及Sr C-A均下降(P<0.05)。2术后各时间段比较,术后2天后各节段Sr R-S、Sr R-E、Sr R-A、Sr C-S、Sr C-E及Sr C-A较术后1天下降显著(P<0.05)。3术后2天后各节段间比较,前壁、侧壁Sr R-S、Sr C-S较其他节段下降明显(P<0.05)。4相关性分析显示,前壁、侧壁Sr C-S、Sr R-S与LVEF相关性较好(r分别为0.887、0.891、0.895和0.890,P<0.05)。结论心肌梗死后室壁瘤形成损害了左室各节段心肌应变能力,以收缩期前壁和侧壁下降明显。二维超声斑点追踪技术可作为室壁瘤形成过程中评价心肌力学变化的重要方法。     

CD30、CD195在Graves病病人131I治疗前后的表达及短期预后相关性研究

目的：本实验拟通过测定GD病人131I治疗前后外周血辅助性T淋巴细胞膜表面CD30、CD195的表达,探讨GD病人Th1/Th2平衡机制变化及其可能的临床意义。方法：选择40例GD病人和40例健康对照组为研究对象,应用流式细胞术检测GD病人131 I治疗前及治疗后6mo的外周血淋巴细胞膜表面CD195、CD30的变化以及临床症状和甲状腺功能。结果：（1）GD病人治疗前CD195显著低于健康对照组（P〈0.05）;CD30高于健康对照组,CD195/CD30低于健康对照组（P〈0.01）。（2）GD病人131I治疗后6mo 34例甲亢缓解。治疗后缓解组CD195上升,CD30下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）;CD195/CD30上升,较治疗前变化显著（P〈0.01）。结论：（1）GD的发病机理与病人外周血T淋巴细胞膜中Th 1/Th 2平衡变化机制有关。（2）GD病人131I治疗缓解组Th细胞膜表面CD195、CD30及其比值的变化有助于更好的研究GD的发生机制及对疾病短期预后的判断。     

与美国医院“斗智斗勇”

刚到美国时,老毛病加上水土不服,淋巴结炎和胆囊炎都发作了,我不得不和药店、医生、医院开始打交道。室友和我说,美国看病很贵,“天价1”我听后顿时心惊胆战。     

授权理论在糖尿病“看图对话”教育中的应用

[目的]探讨授权理论结合看图对话工具对应用胰岛素治疗病人的影响。[方法]将208例应用胰岛素治疗者随机分为两组,对照组采用传统教育,试验组采用授权教育,分别于出院后6个月对两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素注射不良反应、授权能力、自护行为进行分析。[结果]干预后6个月试验组低血糖发生率、皮下硬结发生率、空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组(P0.05);试验组授权能力、自护行为得分明显高于对照组(P0.05)。[结论]授权理论应用于看图对话教育中,对接受胰岛素治疗病人能够显著提高授权能力和自我护理能力,是改善治疗效果、提高注射安全性的有效方法。