脑卒中患者吞咽困难的护理体会

脑卒中患者神经反射性活动退化,吞咽肌群互不协调,造成吞咽障碍、呛咳或误咽,吞咽障碍[1]的患者常因禁食或进食方法不当,易造成脱水、营养不良及吸入性肺炎,对患者的预后造成很大的影响,因此,对脑卒中吞咽困难的患者应及时进行指导,减少合并症,保证营养供给[2]。现就我科2003年     

浅谈大黄的炮制品及其临床配伍

现代药理研究证实,大黄主要含蒽醌类衍生物,含量约为1%～5%,其中以结合状态为主,游离状态仅占小部分。游离蒽醌类衍生物（包括大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等）具有广谱而强大的抗菌和抗病毒作用;结合性蒽醌类衍生物（包括双蒽酮苷及蒽醌单糖苷两类）具有泻下作用的化学成分,其致泻力与其中的结合性大黄酸含量成正比;鞣质含量约为5%（包括没食子酰葡萄苷、α-儿茶素、没食子酸、大黄四聚素等）为收敛成分。     

盐酸金刚乙胺有关物质的测定方法及定性分析

本文通过GC/MS确定盐酸金刚乙胺有关物质成份,GC法测定有关物质含量,且专属性好。     

二甲双胍对胰岛素受体及其结合率的影响

我们采用Ｇａｍｂｈｉｒ氏红细胞膜胰岛素受体测定法，研究了国产二甲双胍对胰岛素受体数（ＩＲ／ｖｂｃ）及其结合率（Ｂｍａｘ％）的影响。结果显示服用二甲双胍组，胰岛素受体及其结合率明显增加，与对照组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。二甲双胍可能通过增加胰岛素受体结合而有益于提高胰岛素敏感性。     

急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点.方法 回顾性分析66例明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且在急性期出现心室颤动和接受急诊冠状动脉造影及直接经皮冠状动脉介入治疗的患者的临床资料.结果 ①临床特点:男55例(83.3％),女11例(16.7％),男性明显多于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).②心电图特征:66例患者中,41例(62.1％)为急性前壁心肌梗死,其中30例为急性广泛前壁心肌梗死,占73.2％;25例(37.9％)为下壁、正后壁心肌梗死,其中合并右心室梗死18例,占72.0％.③冠状动脉造影特征:41例急性前壁心肌梗死患者中,2例患者梗死相关动脉为左主干病变;余39例均为左冠状动脉前降支,罪犯病变在近段者28例,中段者9例,远段者2例,其中37例闭塞或中重度狭窄,轻度狭窄者2例.25例急性下壁心肌梗死中,7例(28.0％)患者梗死相关动脉为左冠状动脉回旋支,其中罪犯病变在近段者1例,中段者5例,远段者1例;18例(72.0％)患者梗死相关动脉为右冠状动脉,罪犯病变在近段者10例,中段者8例,均为重度狭窄或闭塞.66例患者中,多支病变46例(69.7％),其中三支病变25例(37.9％).结论 在急性ST段抬高型心肌梗死急性期合并心室颤动患者,以广泛前壁心肌梗死最为常见,下壁心肌梗死则常合并右心室梗死,左冠状动脉前降支作为梗死相关动脉最为常见,罪犯病变以近、中段重度狭窄或闭塞为主.     

盐酸达克罗宁胶浆在尿道局部麻醉中的临床应用

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆在尿道局部麻醉中的临床应用效果.方法 将重庆三峡中心医院2011年8月至2012年4月行膀胱镜检的男性患者400例完全随机分为观察组和对照组,各200例.观察组于术前尿道内灌注涂抹盐酸达克罗宁胶浆,达克罗宁润滑镜鞘;对照组于术前尿道内灌注涂抹利多卡因注射液,石蜡油润滑镜鞘;观察2组的疼痛差异、不良反应发生情况.结果 观察组的麻醉有效率为93％(186/200),明显高于对照组[80％ (160/200)],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者均无严重不良反应发生.结论 盐酸达克罗宁胶浆可安全地用于尿道局部麻醉且麻醉作用强,润滑效果好,是术前尿道麻醉的理想用药.     

贫困农村医疗卫生保障——社会保障体系的瓶颈

该文通过十堰市社会经济特征的分析，提出了建立贫困农村医疗卫生保障相对于农村养老、失业等其他社会保障项目而言，具有更重要的意义。发展贫困农村医疗卫生保障，在强调政府责任的同时，建立符合贫困农村需要的新型医疗卫生服务体系，发挥中医药的服务优势及加强农村防保工作等至关重要。     

联合神经阻滞与硬膜外麻醉用于老年单侧全髋关节置换术的比较

目的 比较腰丛-坐骨神6经阻滞与硬膜外麻醉在老年单侧全髋关节置换术中的麻醉效果.方法 择期行单侧全髋关节置换术的老年患者42例,按随机数字表法分为腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和硬膜外麻醉组(EA组),每组各21例.N组采用神经刺激仪定位,腰丛和坐骨神经分别注入1%利4多卡因15 ml和0.5%罗哌卡因20 ml及1%利多卡因5 ml和0.5%罗哌卡因20ml;EA组给予0.5%罗哌卡因10～15 ml.记录两组患者的血流动力学变化,感觉、运动神经阻滞起效时间、持续时间及术后并发症.结果 麻醉后10、20、30、60 min EA组的收缩压和舒张压均明显低于麻醉前和N组同一时间点(P＜0.05).两组患者感觉和运动神经阻滞起效时间相近(P＞0.05),但N组感觉和运动神经阻滞持续时间[(436.5±103.3)、(307.3±112.4)min]长于EA组[(305.2±110.8)、(189.3±84.5)min](P＜0.05).术后EA组有4例出现恶心呕吐症状,N组无恶心呕吐发生.结论 腰丛-坐骨神经阻滞用于老年单侧全髋关节置换术阻滞完善,血流动力学稳定,作用时间长,术后并发症少.     

胰岛素抵抗大鼠血糖正常阶段晶状体超微结构的改变

目的:观察胰岛素抵抗(IR)大鼠血糖正常阶段的晶状体超微结构改变方法:高糖高脂饲料(2H)和高糖高脂高盐(3H)饲料喂养SD大鼠4mo,复制IR模型,普通饲料喂养的SD大鼠为正常对照,透射和扫描电镜观察晶状体结构。结果:透射电镜下观察,2H组,晶状体纤维细胞线粒体肿胀,嵴消失,空泡化,细胞质有脂肪沉积。3H组,细胞间隙变宽,有脂肪沉积,缝隙连接结构破坏。扫描电镜下观察,2H组和3H组浅层皮质纤维细胞体积增大,形状、排列紊乱,大范围融合;深层皮质纤维细胞表面不规则;细胞之间的间隙均明显扩大。结论:胰岛素抵抗大鼠血糖正常阶段晶状体已经有超微结构的病理改变。     

赋能教育对糖尿病患者干预效果的系统评价

目的评价赋能教育对糖尿病(DM)患者的干预效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库及数字化期刊全文数据库等资源,收集对DM患者进行赋能教育的随机对照试验(RCTs)。采用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果最终纳入6个RCTs,包括606例研究对象。质量评价结果显示,2个研究Jadad评分≥3分为高质量研究,其余研究质量均较低。Meta分析结果显示,与常规健康教育相比,赋能教育可提高DM患者的自我效能,干预组饮食、运动及血糖自我监测(随访6个月,P<0.05)得分均显著升高。赋能教育在降低患者糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、胆固醇等方面差异无显著意义(随访6个月P>0.05)。结论赋能教育是一种科学有效的健康教育方式,在DM患者的行为改变中起着积极的作用。