干细胞因子在正常及梗死心肌中的表达

目的　通过检测正常心肌组织及心肌梗死后干细胞因子 (SCF)mRNA的表达水平 ,为探讨其在心肌梗死中的作用奠定基础。方法　将成年SD大鼠随机分为正常组、结扎 6h组、结扎 1d组、结扎 3d组 (各时间点均设假结扎组以作对照 ) ,通过结扎左前降支建立心肌梗死模型 ,假结扎组只穿线不结扎。各组取心脏左室前壁同一部位 ,提取总RNA ,用RT PCR的方法 ,以GAPDH基因为内参 ,进行半定量检测正常心脏及梗死后SCFmRNA的表达水平。结果　可溶型SCF和膜型SCF在正常心肌有低水平表达。在心肌梗死后的三个不同时间点 ,结扎组心肌组织中可溶型SCF的表达分别为假结扎组的 1 6 6倍 (P <0 0 5 )、1 5 8倍和 1 30倍 (P <0 0 1) ;而膜型SCF的表达分别为假结扎组的1 80倍、1 5 3倍 (P <0 0 5 )和 1 5 7倍 (P <0 0 1)。结论　心肌梗死可以促使SCF的表达上调 ,提示其在心肌梗死后的病理过程中以及在诱导干细胞的归巢中可能发挥作用。     

结核性多发性肝脓疡2例

例1,男,49岁,因咳嗽、发热18 d伴肝区疼痛2 d于2000年9月5日入院.既往无肝炎及结核病史.     

卡维地洛对心梗后心衰患者心功能的影响

目的观察卡维地洛对心梗后心衰的作用。方法将103例心梗后心衰的患者随机分为卡维地洛组与对照组。对照组：ACEI、利尿剂、洋地黄等基础治疗；卡维地洛组：基础治疗＋卡维地洛（达利全）。半年后行超声心动图检查，观察两组治疗后心功能改变情况。两组间均数比较采用t检验，两样本率的比较用x^2检验。结果治疗后卡维地洛组左室舒张末内径、左室收缩末期内径、因心衰再住院率、死亡率比对照组明显降低，临床心功能改善（P〈0．05），左心室射血分数明显增加，经x^2检验,x^2=4．33（P〈0．01）。结论卡维地洛能明显改善心功能，提高生活质量，降低死亡率及因心衰再住院率。     

131I对分化型甲状腺癌治疗后的疗效分析

目的：对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）病人采用放射性碘（131I）治疗,从而评价131I治疗DTC的疗效。方法：收集2007～2013a在内蒙古医科大学附属医院经病理确诊的DTC病人50例,男性19例,女性31例,年龄24～77岁,平均51．28±15．43岁。其中,PTC28例,FTC22例。术后单纯发现颈部转移23例,肺转移3例,骨转移2例。结果：PTC组痊愈率75．0％,好转率14．3％,无效率7．1％,死亡率3．6％;FTC组痊愈率59．1％,好转率27．3％,无效率9．1％,死亡率4．5％。经统计学分析,χ2=23．93,P〈0．001,差异有统计学意义。术后单纯发现颈部转移23例,肺转移3例,骨转移2例,经统计学分析,χ2=18．36,P〈0．001,差异有统计学意义。结论：131I治疗DTC有较好的疗效,且PTC组治疗痊愈率高于FTC组,131I治疗疗效与转移灶部位有关,颈部转移灶治疗效果好于肺转移及骨转移。     

乡村医生培养提高临床综合技能带教方法探讨

全日制三年制大专临床医学专业（乡医方向）是上海市医药高等专科学校接受上海市政府委托的教育项目,嘉定区中心医院作为医高专附属医院,承担后两年的临床理论课教学和实习带教任务,5年来已培养医学专科毕业生279人。在培养过程中,医院就如何提高乡村医生临床综合技能,从课程设置、教学模式、临床实习带教方法、考核管理等方面进行了一系列的探索,并取得一定成效,对指导临床带教具有现实意义。     

精神科护士素质的培养与成长研究

目的：探讨培养精神科护士业务素质的路径方法。方法采取院内管理人员培训、护理技能规范化培训、专科知识培训、礼仪培训、护士轮转、院外进修等形式,有计划的分批培训并考核。结果精神科护士业务理论考试、操作技能考核成绩及患者满意度均较培训前明显提高（P ＜0．05）。结论多种形式相结合的全方位培训是提高精神科护士综合素质的有效方法。     

心理干预对系统性红斑狼疮患者生活质量影响的系统评价

目的 系统评价心理干预对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者生活质量的影响.方法 检索Ovid Medline、PubMed、Web of Science、EBSCOhost、the Cochrane Library、Embase等数据库中有关心理干预对SLE患者生活质量影响的随机对照实验（randomized controlled trail,RCTs）.依据纳入与排除标准独立检索上述数据库、筛选文献、提取资料及文献质量评价后,利用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入6个RCTs,共402人.Meta分析结果显示：（1）心理干预组的疼痛缓解程度得分高于对照组,差异有统计学意义;（2）心理干预组患者躯体健康总评（physical health component summary,PCS）得分高于对照组,差异有统计学意义;（3）心理干预组的精神健康总评（mental health component summary,MCS）得分不高于对照组,差异无统计学意义;（4）在分别干预3个月和9个月后,心理干预组的疾病活动得分不高于对照组,差异无统计学意义.结论 心理干预在降低患者疼痛程度、提高患者躯体健康方面具有一定优势.     

重复经颅磁刺激对癌痛患者的镇痛效果研究

目的：探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对癌痛患者的镇痛疗效。方法：本研究采用前瞻性随机对照试验,将50例癌痛患者随机分为rTMS组和对照组各25例。在常规药物治疗的基础上,rTMS组给予高频10Hz、左侧背外侧前额叶（DLPFC）刺激治疗,对照组采用假刺激治疗。采用数字评价量表疼痛评分、口服吗啡等效剂量（OME）、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定患者的治疗效果。结果：经2周治疗后,rTMS组患者的NRS评分均较治疗前及对照组治疗后明显降低（P＜0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义。治疗后,2组患者的OME均较治疗前有所增加（P＜0.05）,但rTMS组的增加剂量要明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组患者WHOQL-BREF总分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,但rTMS组更高于对照组（P＜0.05）。 治疗后,rTMS组的治疗有效率及显效率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：rTMS可明显缓解癌痛患者的疼痛程度,降低止痛药物使用剂量,改善癌痛患者的生活质量,是一种有效的癌痛康复治疗工具。     

冠状动脉内半剂量替罗非班对老年急诊介入术中慢血流的安全性及有效性研究

目的观察冠状动脉内注射半剂量替罗非班对老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)接受急诊PCI患者术中慢血流的有效性及安全性。方法选择因STEMI住院行急诊PCI术,并于术中出现慢血流患者共217例,根据冠状动脉内应用替罗非班的剂量分为半剂量组(5μg/kg)126例和常规剂量组(10μg/kg)91例,比较2组一般临床特点,分析有效性及安全性。结果半剂量组轻度出血比例明显低于常规剂量组(1.6%vs 7.7%,P<0.05)。而2组患者LVEF、ST段回落、中度出血及院内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对老年STEMI患者的临床特点,急诊PCI过程中出现慢血流时选择冠状动脉内应用半剂量替罗非班安全、有效。