耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的:探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果,摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。方法:选择2002-01/2004-07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳,男9例,女31例;年龄8～60岁,平均30.17岁;发病时间1～15年;单耳24例,双耳16例;发病原因:穿耳孔28例,创伤4例,耳部手术5例,局部破溃感染2例,无诱因1例;瘢痕疙瘩0.7cm×0.7cm×0.5cm～10cm×5cm×3cm;球形、哑铃状或葫芦状等形状不一,边界清楚,部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系,实施不同的手术方案,手术方法遵循无张力缝合,局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径<1cm的瘢痕疙瘩,采用完全切除,直接拉拢缝合。②直径>1cm的瘢痕疙瘩,切除后直接缝合后张力较大,多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩,采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。④术后第1天开始进行电子线照射,连续3d,1次/d,5Gy/次,总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌(施乐辉有限公司生产,批号:0538)持续贴敷,维持3～6个月,适度加压。⑤长期随访,加强患者自我管理意识,并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物,曲安奈德 透明质酸酶 20g/L利多卡因注射液瘢痕内注射,混合液具体配方及用法:曲安奈德40mg,透明质酸酶500U,20g/L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射,每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整,1次/周,4周后将混合液用利多卡因稀释1倍,1次/2周注射,以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。术后随访1年以上,除1例复发,3例有复发倾向者(及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效),其余均未见复发,且无明显的瘢痕增生,耳郭和耳垂的外形满意。结论:耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法,不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩,降低复发率,而且能够最大限度地恢复患者的容貌。     

乳头内陷整形术改良

目的:参照乳头内陷修复的各种手术方法,通过对酒井法的技术性改良,探索一种兼顾功能和形态的更加完善的手术方法。方法:于2001-01/2003-01选择横滨市立大学病院及横滨整形外科收治先天性乳头内陷的女性患者33例为研究对象。单侧28例,双侧5例。采用改良酒井法手术,牵引出内陷乳头后,在乳腺窦的旁边描圆,这将是术后乳头顶部的外圆,然后在乳头基底部描画直径为2.5～3.0cm的同心圆,这是预定Z型皮瓣的纵轴,在乳头顶部对角设计两个皮瓣。直视下沿乳腺导管分离并彻底切除乳腺导管之间的纤维束、上至乳头顶部下至胸壁,并在必要时切断一两根特别短缩的乳腺导管,特别注意保存大部分的乳腺导管及血管,然后在乳晕区内切断乳头肌。按Z型皮瓣成形术作皮内缝合,制造乳头颈部,并保持乳头形态。结果:纳入患者33例,均进入结果分析。术后随访1年以上,均无再复发,瘢痕不明显,与对侧乳头基本对称,患者满意。结论:改良酒井法对乳头内陷的矫正能够兼顾乳头功能和外形。     

残角子宫积血误诊1例

1病例报告16岁,未婚。因经期左下腹痛逐渐加重3 a,发现盆腔包块1个月,于2005-04-07入院。既往体健。月经13528d,量中,痛经。LM P:2005-04-06。查体:一般状况好,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未及,左下腹部有压痛,无反跳痛,未触及包块。肛查:外阴发育正常,处女膜完整,子宫后位,常大,左附件区可及一直径约10 cm包块,质韧,压痛,活动欠佳,右附件区未及异常。B超示盆腔偏左侧肿物108 cm×105 cm×104 cm,内为液暗区伴细密光点及光带,轮廓欠规则,提示盆腔左侧含液黏稠性肿物。入院诊断:左卵巢瘤(蒂扭转?)左卵巢巧克力囊肿?于2005-04-07行剖腹探查术…     

住院男性复员退伍精神分裂症患者幸福感的相关分析

<正>对研究住院的男性复员退伍精神分裂症患者的幸福感及其相关因素进行分析。1对象和方法选取2014年4~5月在我院住院治疗的复员退伍男性精神分裂症患者180例,均符合国际疾病分类第10版诊断标准并具有小学及以上文化,目前病情稳定,能理解并独立完成量表测查;受试者或监护人对该项调查知情同意;排除伴有严重躯体疾患及智能障碍者。年龄22~65岁,平均(45.5±9.3)岁,病程0.2~46年,中位数24年。     

中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病

目的:对168例冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗,在常规用药基础上加用中药通心络及静点疏血通,观察其临床疗效。方法:回顾我院2003～2010年168例冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗,术前、术后常规治疗基础上加用中药通心络6粒,3次/日,口服,静点疏血通6ml,1次/日,连续应用3～5天,观察术后疗效。结论:中西药联合治疗冠心病合并糖尿病患者近期及远期事件发生率低,安全有效。     

流行病学双语教学改革效果评价

目的：了解流行病学双语教学改革的教学效果。方法：采用问卷调查方式,于2010年12月对中南大学临床医学2007级七年制、2006级八年制学生及2010级留学研究生进行调查。教学改革包括教材、教学内容、教学方法和教学方式等。结果：96．7％的学生对双语教学感兴趣;学生最感兴趣的章节是病例对照研究;觉得最难的章节是变异与偏倚;96．7％的学生对所选教材感到满意;98．3％的学生对双语教学感到满意,100％的学生都觉得双语教学的授课方式好。91．7％的学生收获较大或很大,具体收获主要体现在：专业水平、专业英语水平的提高,了解流行病学的科研方法,有助于提高科研创新能力。结论：在本校长学制临床专业开展医学流行病学双语教学是可行的,深受学生欢迎,可根据不同学生的特点进行必要的调整来进一步完善流行病学的双语教学。     

前部深板层角膜移植治疗偏中心角膜溃疡穿孔效果评估

目的探讨偏中心角膜溃疡发生穿孔的患者采用前部深板层角膜移植（DLKP）治疗的有效性及可行性。方法回顾性病例研究。总结观察2008年12月至2011年1月间,11例（11眼）多种原因导致的角膜溃疡穿孔、穿孔范围1．5～2．0mm且穿孔部位在瞳孔边缘到角膜缘之间的患者行深板层角膜移植术,其中2例是独眼。术后对角膜移植片透明率、视力、眼压、角膜内皮细胞数量、排斥反应、角膜新生血管以及溃疡复发等进行评估。结果随诊观察12～24个月,平均（17．5±3．7）个月。10眼角膜移植术后愈合良好（91％）,无双前房形成,角膜移植片除穿孔区混浊外余均透明,恢复正常角膜厚度;1眼下方角膜溃疡者（患有类风湿和药物过敏）术后在溃疡处出现双前房,愈合不良导致植片混浊（9％）。所有患者视力均有提高,术前视力：光感：3眼,手动：5眼,指数：2眼,0．01～0．05：1眼;术后视力：0．01～0．05：1眼,0．1～0．2：8眼,〉0．2：2眼。眼压正常。角膜内皮数为1862～2756个／mm^2,平均（2286±293）个／mm^2。未发生排斥反应,角膜溃疡无复发,未发生角膜移植片和层间新生血管化。结论深板层角膜移植是治疗偏中心小范围角膜溃疡发生穿孔患者的有效方法。     

透明面罩在尿道下裂矫正术后的应用

[目的]探索透明面罩应用于小儿尿道下裂矫正术后的效果.[方法]选取2010年12月-2011年9月100例尿道下裂术后患儿为研究对象,并随机分为MZF-M5型面罩护理组及常规护理组各50例,比较两组效果.[结果]面罩护理组发生并发症8例,常规护理组发生并发症28例;住院时间面罩护理组（7 d±1 d）短于常规护理组（10 d±2 d）.[结论]透明面罩的应用可降低并发症和感染率、缩短住院时间.     

结核性多发性肝脓疡2例

回顾性分析我院近年收治的2例结核性多发性肝脓肿病例，并对该病的临床表现、诊断、治疗进行讨论。2例患者经常规抗结核治疗后肝脏病变消失，半年后随访未见复发。医隹应充分认识结核性多发性肝脓肿的特点，并在临床工作中加以鉴别。     

干细胞因子在正常及梗死心肌中的表达

目的　通过检测正常心肌组织及心肌梗死后干细胞因子 (SCF)mRNA的表达水平 ,为探讨其在心肌梗死中的作用奠定基础。方法　将成年SD大鼠随机分为正常组、结扎 6h组、结扎 1d组、结扎 3d组 (各时间点均设假结扎组以作对照 ) ,通过结扎左前降支建立心肌梗死模型 ,假结扎组只穿线不结扎。各组取心脏左室前壁同一部位 ,提取总RNA ,用RT PCR的方法 ,以GAPDH基因为内参 ,进行半定量检测正常心脏及梗死后SCFmRNA的表达水平。结果　可溶型SCF和膜型SCF在正常心肌有低水平表达。在心肌梗死后的三个不同时间点 ,结扎组心肌组织中可溶型SCF的表达分别为假结扎组的 1 6 6倍 (P <0 0 5 )、1 5 8倍和 1 30倍 (P <0 0 1) ;而膜型SCF的表达分别为假结扎组的1 80倍、1 5 3倍 (P <0 0 5 )和 1 5 7倍 (P <0 0 1)。结论　心肌梗死可以促使SCF的表达上调 ,提示其在心肌梗死后的病理过程中以及在诱导干细胞的归巢中可能发挥作用。