术前视频脑电图及术中皮层脑电图定位继发性癫痫175例分析

目的探讨皮层脑电监测定位指导继发性癫痫手术切除方式、范围及术后疗效。方法对2005-06-2013-06我院神经外科收治的175例继发性癫痫患者术前行视频脑电监测定位,致痫灶与病灶相一致,相近或相侧的情况下,手术中再用皮层及深部电极行皮层脑电图监测定位,并在其指导下联合多种手术方式切除原发病灶及致痫灶,术后定期复查,随访6~60个月。结果根据ILAE疗效分级标准进行疗效评价:1级52例,2级41例,3级27例,4级26例,5级18例,6级11例,总有效率93.0%。结论对继发性癫痫发作患者,术前行视频脑电监测定位,术中再进行皮层脑电监测定位病灶与癫痫灶的关系,并在其指导下联合多种手术方法切除和处理癫痫灶,采取病灶+致痫灶的手术切除方法,可明显降低术后癫痫发生率。     

日本血吸虫磷酸丙糖异构酶Th1型表位的免疫学鉴定

目的筛选和鉴定日本血吸虫磷酸丙糖异构酶（SjTPI）的Th1型细胞表位,为构建短肽疫苗奠定基础。方法用BLAST比对并预测SjTPI的T细胞表位SjTPI-P18及其对照表位SjTPI-P9。设计并合成其编码DNA,重组入原核表达载体pET-32c（＋）后进行表达,获得纯化的重组融合蛋白rSjTPI-P18和rSjTPI-P9。用rSjTPI、rSjTPI-P18及rSjT-PI-P9刺激经照射致弱尾蚴免疫、rSjTPI加强免疫的C57BL/6和C3H/HeJ小鼠淋巴细胞,^3H-TdR掺入法检测淋巴细胞的增殖效果及细胞培养上清中IL-2水平;分别用重组rSjTPI-P18和合成SjTPI-P18刺激rSjTPI-P18、SjTPI-P18或PBS加弗氏佐剂两次免疫的C57BL/6小鼠淋巴细胞,并检测其细胞培养上清中IFN-γ及IL-4水平。结果参照曼氏血吸虫TPI T细胞表位预测的SjTPI-P18及SjTPI-P9,获得了与Trx融合表达的重组肽rSjTPI-P18及rSjTPI-P9。与rSjTPI-P9相比,rSjTPI及rSjTPI-P18均可刺激辐照致弱尾蚴免疫、rSjTPI加强免疫的C57BL/6或C3H/HeJ小鼠的淋巴细胞增殖且IL-2分泌量增加（P均〈0.05）;SjTPI-P18及rSjTPI-P18刺激经rSjTPI-P18或SjTPI-P18免疫两次的C57BL/6小鼠淋巴细胞分泌IFN-γ水平升高（P均〈0.05）,而IL-4水平较低。结论筛选和鉴定出的SjTPI-P18是C57BL/6小鼠特异的Th1型表位。     

标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的效果

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法 选择2017年1月至2018年1月郑州大学第五附属医院收治的86例重型颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为两组,每组43例。研究组实施标准大骨瓣开颅减压术治疗,对照组实施常规开颅减压术治疗。比较两组的治疗前后颅内压、脑组织氧摄取率、病死率、GCS评分及恢复良好率、并发症发生率、颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)、脑灌注压(CCP)。结果 与治疗前比较,两组患者颅内压均有所下降,且研究组患者治疗后3、7 d的颅内压水平均低于对照组(P 0. 05)。研究组患者的病死率均低于对照组GCS评分及恢复良好率高于对照组(P 0. 05)。研究组并发症发生率(9. 3%,4/43)低于对照组(46. 5%,20/43),差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,两组患者的VADL均有所下降,研究组下降程度小于对照组(P 0. 05),两组患者的CCP均有所上升,研究组上升幅度大于对照组(P 0. 05)。两组患者治疗前后脑组织氧摄取率比较,差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 重型颅脑损伤患者使用标准大骨瓣开颅减压手术进行治疗,与传统开颅减压术相比,患者病死率显著降低,恢复良好率显著提升,有效改善患者预后,术野暴露充分,骨窗范围大,患者颅内高压得到充分降低,有效减少并发症的发生,值得临床积极应用。     

显微手术治疗大型听神经瘤

目的　探讨治疗大型听神经瘤的最佳手术方法。方法　采用患侧枕下乙状窦后入路 ,应用显微外科技术 ,定期随访。结果　肿瘤全切率 84 .2 % (6 4 / 76 ) ,面神经解剖保留率 87.1% ,术前有听力者听神经保留率 51.7% ,无手术死亡。平均随访 4 .6年未见肿瘤复发。结论　采用显微技术行大型听神经瘤经枕下乙状窦入路切除术 ,是提高肿瘤全切率和面、听神经保留率 ,降低死亡率的重要手段     

继发性癫痫术前与术中脑电定位比较及预后分析

目的 探讨继发性癫痫术前视频脑电(V-EEG)监测及术中皮层脑电(ECoG)监测定位的异同及术后疗效分析.方法 回顾性分析2008年4月～2010年12月就诊于该院的126例继发性癫痫患者的临床资料.经过筛选,54例为监测组,术中行16导ECoG监测,并在其指导下联合多种手术切除原发灶及癫痫灶;72例为对照组,仅行原发灶切除术.术后随访,比较两组患者近期及远期癫痫发作情况.结果 应用Engle分级进行效果评价.近期癫痫发生情况:监测组7例,对照组21例,差异具有显著性(P＜0.05);后期癫痫发生情况:监测组4例,对照组18例,差异具有显著性(P＜0.01).结论 继发性癫痫患者,术中应用EcoG监测并联合多种手术切除原发病灶及癫痫灶可明显降低术后癫痫发生率.     

贝复济-丁香油联合应用治疗干槽症

目的:探讨干槽症治疗的新方法。方法:共96例干槽症,患者18～65岁,均为下颌第三磨牙拔除术后并发。随机分为二组,A组48例,使用贝复济-丁香油法;B组48例,使用贝复济法。所有病例均首先清创,采用3%过氧化氢小棉球反复擦拭牙槽窝多次,除去腐败坏死物,更换棉球反复擦拭,直至牙槽窝清洁,棉球也清洁,再用生理盐水冲洗。A组病例拔牙创内置入丁香油棉球,放置1 d,第2天复诊取出丁香油棉球,从第2天起,早、中、晚各1次,拔牙创喷涂贝复济,连续6;B组治疗期间只在拔牙创喷涂贝复济,早、中、晚各1次,连续7 d。结果:A组止痛效果明显好于B组,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组间牙槽窝肉芽组织生长情况对比,则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本实验利用贝复济的特点,配合使用止痛剂丁香油,把丁香油的止痛作用和贝复济的促进组织生长作用有机结合起来,在干槽症的治疗中不但取得了明确及时的止痛效果,而且较快促进了组织生长和创面愈合。贝复济-丁香油法治疗干槽症使用简便,安全有效,很适合临床推广应用。     

臂丛加颈丛阻滞用于肩部和上臂手术

我院麻醉科于1999年开始对颈—臂丛阻滞进行研究，根据肩区及上肢神经分布的特点，采取臂丛加颈丛阻滞，以解决单纯臂丛阻滞在肩区和上臂手术中的阻滞不全问题，取得了满意的效果，现报告如下。     

儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的 :提高儿童第四脑室肿瘤的手术效果。方法 :回顾分析我院收治的 3 6例儿童第四脑室肿瘤的临床资料 ,术前均行头颅MRI检查 ,采用显微外科手术治疗。 2 0例术中配合脑室外引流。结果 :肿瘤全切除 2 8例 ,次全切除 6例 ,部分切除 2例。 6例术后脑积水 ,1例术后缄默症 ,1例死于颅内感染。临床治愈 2 6例 ,症状改善 8例。结论 :头颅MRI能良好显示这类肿瘤。术前仔细研究影像资料 ,术中选择合适部位分离切除肿瘤 ,显微操作 ,减少出血 ,积极预防术后并发症是提高手术质量的关键