前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的疗效分析

目的：评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效.方法：对25例连续三节段病变的颈椎病患者采用分节段单间隙减压＋单椎体次全切除植骨融合内固定术治疗,分析手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用、术后3个月植骨融合率、JOA评分改善率,并与同期由同一组医师采用两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术的11例患者比较.结果：两组患者术后3个月随访时JOA评分均有不同程度提高,改善率无明显差异;分节段减压手术组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均低于长节段减压组,两者在统计学上有显著性差异;分节段减压手术组术后3个月植骨融合率为100%,高于长节段减压组（91%）,且无植骨块延期融合、内置物下沉等并发症发生,但两组间无统计学差异.结论：颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式,具有更多优点.     

局灶进展性胃癌术前与术后行以多西紫杉醇为基础的辅助化疗比较

目的：比较局灶进展性胃癌（LAGC）术前与术后行以多西紫杉醇为基础的辅助化疗的疗效。 方法：将2011年2月—2012年2月间确诊为LAGC的患者72例随机均分为观察组和对照组。观察组行术前化疗，而对照组则行术后化疗。两组治疗后随访12个月，对比两组手术化疗周期、手术切除率、病理学缓解情况，以及两组不良反应和并发症情况和再次手术情况。 结果：两组共行化疗189个周期，其中观察组占比62.43%（118/189），对照组为37.57%（71/189）；观察组化疗1个周期者占4.24%（5/118），对照组为22.54%（16/71），差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组完全反应率为27.78%（10/36），部分反应率为63.89%（23/36），对照组为8.33%（3/36），38.89%（14/36），差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组手术切除率及淋巴结清扫情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组中不良反应发生率低于对照组（P<0.05），但两组间术后并发症发生率及再次手术情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：LAGC在术前行以多西紫杉醇为基础的辅助化疗可明显改善治疗效果，同时患者耐受性较好，不良反应少。

     

联合脾切除对BCLC分期A期并门静脉高压症肝细胞癌切除术的疗效及预后影响

目的研究联合脾切除对巴塞罗那分期(BCLC)A期并门静脉高压症肝细胞癌切除治疗近期疗效以及远期预后的影响。方法对我院在2010年1月至2012年1月期间收治的106例合并门静脉高压症的BCLC分期A期肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按照不同手术方式分成研究组与对照组(每组53例)。研究组患者予以肝癌切除联合脾脏切除,对照组患者予以单纯肝癌切除,观察并比较两种不同手术方式患者近期疗效以及远期预后。结果两组患者肝门阻断时间、肿瘤切缘距离、引流管拔除时间、TBil、并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者手术时间、出血量以及PLT在术后1周、术后1个月的水平分别为(163.57±23.51)min、(269.52±56.84)mL、(175.64±42.31)×10~9/L、(316.25±86.57)×10~9/L,明显高于对照组(115.62±19.57)min、(202.34±48.57)mL、(80.36±21.25)×10~9/L、(86.75±24.63)×10~9/L(P0.05),而在HBV激活率、ALT、AST分别为5.66%、(44.35±11.26)U/L、(46.59±12.34)U/L,明显低于对照组20.75%、(60.53±14.75)U/L、(63.54±15.67)U/L(P0.05);研究组与对照组患者在1年、3年、5年时间内的无复发生存率分别为83.02%、30.19%、15.09%与77.36%、35.85%、9.43%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组与对照组患者在1年、3年、5年时间内的总生存率分别为92.45%、60.38%、28.30%与77.36%、39.62%、9.43%,研究组患者明显高于对照组(P0.05)。结论联合脾切除的肝细胞癌切除术能在保证手术安全的情况下,降低患者术后HBV激活率,同时改善患者总体生存期,具有一定的临床运用价值。     

颈前路减压植骨融合器械的设计及临床应用

目的 设计颈前路减压用相应器械并临床应用。方法 设计新型环锯锯芯、双环锯定位器、后纵韧带切除钩及“U”形骨凿等器械并临床应用56例脊髓型颈椎病,其中13例伴有神经根型颈椎病,7例合并后纵韧带骨化;43例为单间隙病变,11例为双间隙病变,2例三间隙病变。均采用新型环锯锯芯定位引导,双环锯减压,以后纵韧带切除钩切除后纵韧带,并以“U”形骨凿切取髂骨骨块行前路植骨融合、钢板内固定术(AO或Orion)。结果 除1例因髂骨骨凿使用不当致髂骨骨块压缩骨折外,其余55例使用本套器械操作者均手术顺利,无神经并发症,无植骨移位及塌陷。结论 新型环锯锯芯、双环锯定位器、后纵韧带切除钩及“U”形骨凿等器械应用于颈前路减压术具有设计合理、操作简便、使用安全等优点。     

带血管肋间神经转位重建截瘫患者的部分感觉功能

目的：重建胸腰段脊柱骨折所致感觉平面位于Ｔ９￣１１脊髓节段安全性截瘫患者的臀、股外侧和外阴、股内侧区皮肤感觉功能。方法：６例截瘫患者均为男性，磁共振检查证实脊髓损伤达Ｔ１０￣１１。切除截瘫平面以上１￣２个节段的肋间神经外侧皮支（一般为第７／８或８／９肋间神经），带肋间动静脉转位经皮下隧道引至腹壁外侧，与切断的髂腹股沟神经和股外侧皮神经远端用移植的腓肠神经桥接吻合。结果：６例均恢复了大粗隆及臀、股外     

消栓口服液和补阳还五汤对抗大鼠血栓形成作用的研究

通过对大白鼠颈动、静脉插管建立体外侧肢循环的实验，比较了消栓口服液和补阳还五汤对抗大白鼠血栓形成作用。结果表明：二者作用是显著的（Ｐ〈０．０１），但补阳还五汤作用好于消栓口服液（Ｐ〈０．０１）。     

腰椎间盘突出术后复发性坐骨神经痛的临床特点及鉴别

本组共１４８例，其中１２０例诊断原发性腰椎间盘突出症面是行常规髓核摘除术。余２８例为复发性坐骨神经痛，拟诊复发性椎间盘突出，再次外科手术治疗，其中１０例术后诊断为硬膜外及脊神经根纤维连。依据术后诊断，将全部病例分为三组。     

颈椎自张式记忆合金椎间融合器的生物力学初步研究

目的设计制作颈椎自张式记忆合金椎间融合器，并对其进行生物力学性能评价。方法以6具新鲜人尸颈椎标本为实验对象，分为空白对照（N组）、颈椎自张式记忆合金椎间融合器（A组）和钛网（B组），A、B组附加颈前路钢板。分别测定轴向刚度、扭转刚度、颈椎整体运动范围等指标。结果轴向刚度值由小到大依次为N组、B组、A组（P〉0．05）；扭转刚度由低到高分别为B组、A组、N组（P〈0．05）；A组与N组相比，后伸、旋转位ROM较大，而前屈、侧屈位ROM较小（P〉0．05）。结论使用颈椎自张式记忆合金椎间融合器可满足颈椎减压植骨术后即刻生物力学稳定性要求。     

椎间融合器治疗腰椎滑脱中的即刻复位效应

植入椎间融合器行椎体间融合术 ,具有能撑开椎间隙、最大限度地减少取骨量、避免植骨块滑脱等优点[1 ,2 ] ,因而临床越来越多地应用该植入物来治疗腰椎滑脱。但对于其对滑脱椎体的复位效应报道较少。我们评价了 3 5例下腰痛伴腰椎滑脱的患者应用 BAK( Bagby and Kuslich interbody fu-sion system,BAK)椎体间融合器后的复位效应 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 1996～ 1999年 ,我们使用 BAK椎间融合器治疗下腰椎退行性滑脱共 3 5例 ,其中男性 14例 ,女性 2 1例 ,年龄 18～ 66岁 ,平均 5 1.4岁。本组患者中 11例诊断为椎间…     

麒麟丸配合西医治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的临床疗效观察

目的:探讨麒麟丸结合西医治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的临床疗效。方法:将60例乙肝病毒相关性膜性肾病患者随机分为两组,对照组给予西药治疗,观察组在西药治疗基础上加用中药麒麟丸治疗,治疗1个疗程后对比两组治疗效果。结果:试验组总有效率93.33%,明显优于对照组的83.33%,差异有统计学意义(p0.05);两组ALT、AST、ALB、Cr、24hUPO定量等疗效相关指标均较治疗前明显改善,但对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(p0.05);试验组不良反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(p0.05)。结论:麒麟丸结合西医治疗乙型肝炎病毒相关性膜性肾病可明显改善患者临床症状,肝肾功能,减少24hUP0,有效预防HBV复制。