恢复期脑梗死患者多学科综合管理对二级预防效果的研究

目的探讨恢复期脑梗死患者进行多学科管理模式,对脑梗死二级预防效果研究。方法入组脑梗死患者172名,随机分入观察组和对照组。对照组给予S-A-S(抗血小板-他汀-降压药)为核心药物治疗,观察组给予多学科综合管理,随访6个月,观察记录各项指标。结果经过6个月综合治疗干预,观察组患者非平和体质明显下降,高血压达标率明显升高,优于同期对照组(P 0.01);观察组能力缺陷低下比例与对照组比较下降明显(P 0.05);观察组卒中后抑郁与对照组比较下降明显(P 0.01);观察组NIHSS、残疾率低于对照组(P 0.01)。结论恢复期脑梗死患者在药物治疗基础上给予多学科综合管理,对改善患者体质,降低能力缺陷、卒中后抑郁和残疾率,促进脑梗死恢复方面较单独用药疗效更好。     

内蒙赤峰地区首次发现肾综合征出血热报告

内蒙地区仅靠近黑龙江省的牙克石地区发现肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）流行，主要传染源为黑线姬鼠。于１９９７年５月、１９９８年１月本地区克什克腾旗首次发现３例病人。１资料来源病例为本院１９９７年５月至１９９８年１月收治的３例病例。患者血清学检测，由中国预防...     

针灸联合汤药治疗交感型颈椎病

目的探讨汤药配合针灸治疗交感型颈椎病的临床效果。方法 2012年9月-2015年2月我院收治的交感型颈椎病患者120例,根据简单随机分组分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规中药汤药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针灸治疗,2组治疗观察时间为2个月。结果观察组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P=0.003)。观察组患者眩晕、颈部不适、胸闷心悸等临床症状消失时间[(7.89±3.46)d、(9.41±2.98)d、(6.94±2.89)d]显著短于对照组[(12.82±5.17)d、(13.79±3.93)d、(9.88±4.70)d](P均0.001)。2组患者治疗前VAS评分(6.89±0.86)、(6.91±0.74)无明显差异(P=0.892),治疗后VAS评分(1.22±0.34)、(2.86±0.45),均显著下降(P0.001),且观察组显著低于对照组(P0.001)。2组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度均无明显差异(P=0.231、P=0.909),治疗后全血高切黏度、全血低切黏度均明显下降(P=0.001、P=0.030),且观察组明显低于对照组(P=0.025、P0.001)。结论汤药配合针灸治疗交感型颈椎病能促使血液黏度降低,有效改善临床症状,缓解疼痛,从而促进综合疗效的提高。     

射频导管消融术治疗房性心动过速23例分析

目的：分析房性心动过速（房速）的电生理特点,探讨射频导管消融术在房速治疗中的价值。 方法：对２３例房速患者进行心电生理检查和射频导管消融治疗。 结果：２３例患者中,２０例为折返性房速,３例为自律性增高性房速。２３例患者,２１例消融成功,其中１９例成功靶点位于右心房,２例位于左心房。成功靶点 ＰＡ为－６０～－２５ ｍｓ,平均－３６ ｍｓ。 结论：射频导管消融术是治疗房速的安全有效的方法。     

即刻修复法修复劈裂牙50例报告

牙齿劈裂是一种临床常见病。引起的原因较多。劈裂牙应及时治疗，否则易导致牙髓感染或造成牙齿拔除。2000年10月-2005年10月，我们对80颗50例劈裂牙进行即刻金属全冠修复，效果满意。现总结报告如下。     

急性缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学结果和心电图及常见血液生化指标的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中OCSP分型与神经影像学结果、心电图以及常见血液生化指标的关系。方法符合入选标准的156例急性缺血性卒中患者入院后进行Oxfordshire Communit Stroke Project(OCSP)临床分型为完全前循环梗死组(TACI组),部分前循环梗死组(PACI组),后循环梗死组(POCI组)和腔隙性梗死组(LACI组),并做各种常规及血液生化、心电图及颅脑CT或MRI检查。再根据影像学上病灶的大小进行分类。结果(1)按照OCSP分型方法,TACI组14例(8.98%),PACI组89例(57.05%),POCI组32例(20.51%),LACI组21例(13.46%);(2)OCSP临床分型与影像学诊断具有良好的一致性(Kappa=0.624,P<0.01);(3)TACI组与PACI组心电图的异常率相比差异无统计学意义(P<0.05),TACI组与POCI组心电图异常率比较差异有统计学意义,TACI组和LACI组差异亦有统计学意义(P<0.05);(4)TACI组和POCI组血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),而此两组的血糖分别与PACI组和LACI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论OCSP分型是一种对急性缺血性卒中进行简单、快速分类的方法,能准确地预测出脑成像上的梗死灶位置和体积。     

霍乱并发急性肾衰腹透治愈一例

患者,男,35岁,农民,生活在本次霍乱流行区。有不洁饮食史1ｄ,出现恶心、剧烈呕吐和腹泻,从大量泔水样排泄物取标本做细菌培养检验,证实为Ｏ1群小川型霍乱弧菌感染。患者发热、腹痛、下肢肌肉痉挛性疼痛,巩膜、消化道出血,脉细数,血压一度降到11/8ｋＰａ。第3ｄ,少尿、水肿,尿检见红细胞、蛋白和管型。第5ｄ,血Ｃｒ>800μｍｏｌ/Ｌ。利尿剂等治疗无效。由于传染病人不宜转院做血液透析,而就地连续为患者进行腹膜透析1周,共计用透析液5万ｍｌ。患者进入了多尿期。停腹透1ｄ,血Ｃｒ601μｍｏｌ/Ｌ。又观察3ｄ,Ｃｒ<290μｍｏｌ/Ｌ。去掉腹膜透…     

改进的旋转推进瓣法修复单侧唇裂40例

我院1987年至今整复单侧完全性唇裂80例,其中1987年至1993年,40例单侧完全性唇裂经三角瓣法整复后的调查,发现大多数患者不同程度地出现患侧鼻翼低平、患侧上唇的厚度及唇高不足,做表情运动时,双上唇不协调。而1993年至今采用改进的旋转推进瓣法修复上旋转下三角瓣功能性整复单侧完全性唇裂40例,取得了满意的效果。一、手术方法1.定点(图1):在健侧唇峰处定点1,人中切迹处定点2,在健侧裂隙的唇缘定点3,使23等于12。在患侧唇红缘定点4,使4至患侧口角的距离等于1至健侧口角的距离。在健侧鼻底线中点定ａ点,在鼻小柱根部的健侧定点8。在患侧上唇…     

肾病综合征临床表现与病理关系

我们收集自 1 997年 8月～ 1 999年 8月以来 ,我科收治的有肾穿刺病理诊断的肾病综合征 8例进行临床分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法一般资料 :肾病综合征 8例。男 6例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 50岁 ,平均 32 75岁。临床表现符合原发性肾病综合征 7例 ,继发性肾病综合征 1例 ,临床表现特点见表 1。肾穿病理 :所有病人在我科穿刺后 2 4ｈ内用冰壶送北京医科大学第一附院做病理检查。治疗方法 :除乙肝病毒相关性肾炎 1例外 ,7例表 1　肾病综合征患者临床特点项　　目　　例　 1例　 2例　 3例　 4例　 5例　 6例　 7例　 8年龄 /性别 18/…     

血清肾上腺髓质素原、降钙素原、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的分析血清肾上腺髓质素原(pro-ADM)、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法选取2017年1月—2018年7月于北京市垂杨柳医院急诊科就诊留观及急诊重症监护病房(EICU)住院的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据28 d存活情况分为存活组71例和死亡组31例。比较两组患者就诊24 h内CURB-65评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平,绘制ROC曲线以分析确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值,并根据机械通气情况进行亚组分析。结果 (1)死亡组患者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分高于存活组(P0.05)。(2)死亡组患者确诊后第1、4天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平及确诊后第4天血清CRP水平高于存活组,而确诊后第1天血清CRP水平低于存活组(P0.05)。(3)存活组患者中行机械通气者11例,未行机械通气者60例。存活组患者中是否行机械通气者就诊24 h内CURB-65评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);存活组患者中行机械通气者确诊后第1、4天血清pro-ADM水平高于未行机械通气者(P0.05),而存活组患者中是否行机械通气者确诊后第1、4天血清PCT、D-二聚体、CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)ROC曲线显示,确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.983[95%CI(0.963,1.000)]、0.718[95%CI(0.670,0.819)]、0.918[95%CI(0.863,0.972)]、0.325[95%CI(0.198,0.451)];确诊后第1天血清pro-ADM、PCT、D-二聚体、CRP水平预测28 d存活的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的AUC分别为0.720[95%CI(0.553,0.888)]、0.664[95%CI(0.512,0.817)]、0.651[95%CI(0.493,0.808)]、0.498[95%CI(0.293,0.704)]。结论 28 d死亡的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平较高,三者对急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的预测价值较高并对28 d存活者机械通气有一定预测价值,因此临床对于血清pro-ADM、PCT、D-二聚体水平尤其是血清pro-ADM水平升高的急诊AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者应引起重视。