胆囊结石与胆囊癌关系探讨(附3例报告)

胆囊结石与胆囊癌关系较密切 ,约 6 0 %的胆囊癌合并胆囊结石 ,现结合我院近 2年 3例胆囊癌患者的资料分析如下。1　临床资料1.1　例 1,患者女性 ,6 1岁。反复右上腹痛 2 3年。术前 B超检查示中度脂肪肝 ,胆总管远端结石伴扩张 ,胆囊积液伴胆泥沉积 ,壁稍厚、毛糙。术中所见 :胆囊壁厚、毛糙 ,内触及泥沙样结石 ,与周围组织少许粘连 ,未扪及明显肿块 ,胆总管增宽约 2 cm,内触及两枚结石。术后病理检查报告 :胆囊体部乳头状腺癌 ( 期 ) ,癌组织浸润至胆囊壁肌层 ,胆囊颈部未见癌组织浸润。1.2　例 2 ,患者女性 ,5 7岁。反复右上腹痛 9年。…     

血液病患者中段尿培养病原菌分布特点及耐药性分析

目的 探讨解放军总医院第五医学中心(南院区)2016年至2019年血液科住院患者中段尿培养病原菌分布特点和耐药性分析,为临床经验用药提供依据.方法 选取我院2016年1月至2019年12月血液科住院患者送检的中段尿标本,采用梅里埃VITEK 2全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验,将筛选出的118例阳性标本进行病原菌分布及耐药性分析.结果 118例阳性标本中,革兰阴性杆菌占58.48％、革兰阳性球菌占35.60％、念珠菌占5.92％.病原菌以大肠埃希菌(31.36％)、屎肠球菌(17.80％)、肺炎克雷伯菌(12.71％％)、粪肠球菌(11.86％)多见.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分别占48.60％、40.00％.大肠埃希菌对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和美罗培南的敏感率较高,为82.90％?97.20％;对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉的敏感率较低,只有32.40％.21株屎肠球菌中,耐万古霉素屎肠球菌占38.10％,对替加环素、利奈唑胺的敏感率均为100％.屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌.结论 血液病患者泌尿系统感染病原菌种类较多,大肠埃希菌和屎肠球菌是感染的最主要病原菌,不同病原菌耐药率有差异,但屎肠球菌感染率较多且对万古霉素的耐药比率偏高,应该引起血液科临床医师高度重视.临床应积极进行清洁中段尿培养及药物敏感试验,根据药敏结果合理选择抗菌药物进行治疗.     

阑尾粘液囊肿合并阑尾套叠1例

患者,女,61岁。因反复便秘、腹泻3年于1997年6月16日入院。体检:右下腹扪及5×4cm肿物,柔韧,边界不清,无明显触痛,较固定。B超提示为右下腹囊性占位性病变。为确诊行纤维结肠镜检查,报告为回盲部包块,病理检查为慢性炎性改变。术前初步诊断回盲部肿瘤。行肠道准备4天后于1997年6月28日剖腹探查,术中发现阑尾中段呈囊状扩张约2×2cm,与盲肠壁粘连,阑尾根部套叠入盲肠内;分离盲肠壁见阑尾根部又一囊性肿物约2.5×2.5cm,基部尚正常,整个阑尾呈葫芦状。探查其余部位,未见类似肿物,行常规阑尾切除及盲肠壁修补术。术后病理检查报告:哑铃形阑尾一…     

26例急诊结肠一期手术治疗体会

我院1980年1月～1998年12月,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者41例,其中26例行一期手术治疗占63.4%,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组26例均为急诊,无法进行肠道准备。其中男性19例,女性7例;年龄16～64岁,平均35岁;发病到手术时间3～68小时,平均13小时。病因:急性梗阻11例,其中肿瘤6例,乙状结肠扭转3例,回结肠套叠2例。外伤15例,其中开放性伤6例,闭合性伤9例。术式;右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,结肠部分切除11例,单纯结肠修补术9例。治愈率96.2%,1例发生吻合口瘘死亡。2　讨论由于结肠解剖学及组织学的特点加之结肠内有干结粪…     

改良分期动静脉转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(附6例报告)

下肢血栓闭塞性脉管炎疗效仍不理想,我们采用分期动静脉转流术治疗该病,临床应用6例,效果满意,特报告如下。一、手术方法:于患侧大腿上部股动脉搏动处作纵形切口,长约15cm,暴露股总及股浅动、静脉。取同侧或对侧大隐静脉一段3～4cm,二端剪成45斜面,以肝素等渗盐水溶液冲洗该段静脉腔。然后将该段静脉倒置于股总(或股浅)动脉和股浅静脉之间(在两者间架挤),桥与股浅静脉间夹角应小于45°静脉侧吻合口必须在股深静脉开口下方,并在股浅静脉最上一     

精神分裂症患者并发麻痹性肠梗阻诊治体会

1980年至2001年我院收治精神分裂症并麻痹性肠梗阻患者17例,现就其诊治体会浅谈如下:1临床资料1.1 一般资料本组患者男8例,女9例;40岁以下4例,40-60岁6例,60岁以上7例;病程:长者40年,短者2年,平均27年。1.2 出现症状至确诊时间 短者2天,长者7天,平均为4天。1.3 治疗方法 8例行剖腹探查手术,9例行胃肠减压,补液、抗炎,纠正电解质酸碱失衡等保守治疗。治疗时间手术病例平均11天,保守治疗平均5天,年轻者病史短的恢复时间较年老者病史长者快。     

保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂25例体会

目的　探讨保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂的术式选择及适应证。方法　 1 995年 4月— 2 0 0 2年 4月 ,对 2 5例保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。结果　2 5例施行保脾手术患者均恢复良好 ,术后无继发出血 ,均获治愈 ,随访5～ 8年 ,日常学习及生活质量良好。结论　遵循脾损伤治疗原则 ,以保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂具有更大的安全性和可行性。     

胆总管畸形开口于胃窦并胆石症1例

1 病例报告 患者,男性,36岁.反复上腹痛2年,加剧伴寒热、黄疸3天,于1998年4月21日入我院治疗,症状缓解.     

急诊结肠一期手术治疗体会

我院 198 0年 1月～ 1998年 12月 ,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者 41例 ,其中 2 6例行一期手术治疗占 6 3.4% ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例均为急诊 ,无法进行肠道准备 ,其中男性 19例 ,女性 7例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 35岁。发病到手术时间 3～6 8小时 ,平均 13小时。病因 :急性梗阻 11例 ,其中肿瘤 6例 ,乙状结肠扭转 3例 ,回结肠套叠 2例。外伤 15例 ,其中开放性伤 6例 ,闭合性伤 9例。术式右半结肠切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例 ,结肠部分切除 11例 ,单纯结肠修补术 9例。治愈率 96 .2 % ,1例发生吻合口瘘死亡。…     

老年人重症胆管炎43例诊治体会

老年人重症胆管炎（ACST）,由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情发展快,病死率较高。1986～1998年,我院共收治60岁以上老年人重症胆管炎43例,其中39例行手术治疗,报告如下。1临床资料1．1一般情况男14例,女29例;年龄60～83岁,平均68岁。临床表现：典型胆绞痛37例,黄疽24例;体温＞39℃26例,wt36℃3例;上腹部有明显压痛及反跳痛38例,腹肌紧张31例;休克ZI例,意识障碍6例;白细胞计数to20X10‘／L32例,伴有胆道病史34例,伴有冠心病、慢性支气管炎、肝硬化等37例。1．2治疗除4例行非手术治疗外,39例均行胆囊切除、…