三部开窍利咽针刺法治疗脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者的疗效研究

目的 探讨三部开窍利咽针刺法治疗脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者的疗效。方法 选取2019年10月至2021年5月秦皇岛市中医医院收治的脑卒中后假性延髓麻痹致吞咽障碍患者80例,采用随机数字表法将患者分为常规组40例和试验组40例。常规组给予基础药物治疗、吞咽功能训练及常规针刺治疗,试验组给予基础药物治疗、吞咽功能训练及三部开窍利咽针刺法治疗,均连续治疗15 d。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后吞咽功能[采用洼田饮水试验及标准吞咽功能评估法（SSA）评价]、面肌痉挛强度（依据面肌痉挛强度分级评价）、实验室检查指标[脑源性神经营养因子（BDNF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B蛋白、一氧化氮合酶（NOS）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平]。结果 试验组临床疗效优于常规组（u=2.335,P=0.019）。治疗后,试验组洼田饮水试验分级及SSA评分低于常规组（P<0.05）。治疗后,试验组面肌痉挛强度分级低于常规组（P<0.05）。治疗后,两组BDNF、SOD水平分别较本组治疗前升高,NES、S-100B蛋白、NOS、NO、MD...     

非洛地平与美托洛尔复方透皮贴剂的药代动力学和生物利用度评价

目的研究非洛地平(Fel)与美托洛尔(Met)复方透皮贴剂(Fel+Met-P)在兔体内的药代动力学和生物利用度。方法6只健康新西兰白兔分2次实验,先后分别随机交叉单次给予Fel+Met-P(1+10),(3+30)和(9+90)mg.kg-1,和随机交叉单次给予Fel+Met静脉注射液〔Fel+Met-I,(0.2+2)mg.kg-1〕、口服混悬液〔Fel+Met-S,(1+10)mg.kg-1〕及2药市售缓释片〔Fel+Met-T,(1+10)mg.kg-1〕,气相色谱-电子捕获法分别测定血浆中Fel和Met浓度,DAS软件计算药代动力学参数并进行生物利用度评价。结果Fel+Met-P血药浓度可平稳维持2～3d。在Fel+Met-P不同剂量组,Fel和Met的血药峰浓度(cmax)、血药-时曲线下面积(AUC)(0→60)和AUC(0→∞)分别随Fel+Met-P剂量增加而增大,且均与剂量(D)呈良好线性关系,Fel的回归方程为cmax=6.6342D+4.355(r=0.9969)和AUC(0→∞)=295.08D+92.322(r=0.9963),Met为cmax=8.4628D+51.528(r=0.9957)和AUC(0→∞)=315.14D+1474.8(r=0.9993);不同剂量组之间Fel和Met的达峰时间(tmax)、平均吸收时间(MAT)、平均驻留时间〔MRT(0→60)和MRT(0→∞)〕及各自绝对生物利用度均无显著性差异。与Fel+Met-S和Fel+Met-T比较,Fel+Met-P3个剂量组Fel和Met的tmax和MRT(0→∞)均延长,tmax分别为(21.5±8.1)～(27.0±12.3)和(25.3±14.4)～(37.5±10.0)h,MRT(0→∞)分别为(28.5±2.7)～(31.8±0.8)和(28.1±4.4)～(31.8±1.3)h;与Fel+Met-S比较,Fel的绝对生物利用度分别为Fel+Met-S的2.25,2.75和2.28倍,Met分别为Fel+Met-S的2.10,1.90和1.64倍;与Fel+Met-T比较,Fel的绝对生物利用度无明显变化,Met分别为Fel+Met-T的2.13,1.93和1.67倍。结论Fel+Met-P在兔体内具有缓释长效药代动力学特征,达到了提高药物生物利用度、延长药物体内驻留时间、维持平稳血药浓度和方便用药新剂型的设计目的。     

腹膜后纤维化一例

男,60岁.腰背部疼痛2年余,曾被外院诊断为椎间盘病变,欲行手术治疗,为求进一步明确诊断来我院检查.超声检查,前列腺中度增生;肝内胆管钙化;胃镜:慢性胃炎.ECT:(-).ESR:87 mm/h.CT扫描示肾门水平下腹膜后区,腹主动脉和下腔静脉周围有团块状软组织影将大血管包绕,病变沿大血管向下延伸至双侧髂动脉水平,病变区腹主动脉干略窄,边缘欠规则,右侧髂动脉也有同样改变.病变向前扩展推挤肠系膜根及肠系膜血管向前移位.病变平扫时CT值54～56 HU,动脉期61～64 HU,静脉期84～89 HU.病变边缘部分光滑,左后缘于腰大肌前缘融成一片,分界不清,约10 cm×6 cm×5 cm大小,病变以包绕腹主动脉为主(图1～3).影像学诊断:考虑腹膜后纤维化.行他莫西酚治疗后,症状明显好转.     

急性胆囊炎腹腔镜治疗178例临床分析

自 1 98 6年德国外科医生Muhe完成世界首例腹腔镜胆囊切除术 (apazoscopicchlecystectomy,LC)以来 ,腹腔镜外科技术取得了很快的发展[1 ] 。但急性胆囊炎是否常规应用腹腔镜切除胆囊还有不同的意见[2 ,3 ] 。我院外科于 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 3年 4月共施行腹腔镜胆囊切除术 80 0余例 ,其中急性胆囊炎 1 78例。现报道如下。1　临床资料本组患者 1 78例 ,男 62例 ,女 1 1 6例。年龄 2 8～80岁 ,平均 46岁。其中结石性急性胆囊炎 1 61例 ,萎缩性胆囊炎急性发作 1 5例 ,胆囊息肉并发急性胆囊炎 2例。 1 78例均有剧烈腹痛、B超报告胆囊壁增厚…     

穿刺治疗阑尾周围脓肿32例

本文分析了我院普外科自1998-05～2004-04收治阑尾周围脓肿32例。采用经皮穿刺吸脓、中药口服及药渣热敷右下腹，取得良好效果。此法费用低、创伤小、为二期切除阑尾创造条件，值得推广。     

指端皮脂腺囊肿致指骨肿瘤样改变1例

患者 男,16岁.因右食指末节胀痛三周余来诊.局部检查:右食指末节轻度肿胀、压痛,皮肤外观无改变,血运良好,活动无异常.x线拍片示:右食指末节指骨远侧有一椭圆形缺损,边缘不整齐,两侧及远端有一层菲薄的骨皮质.缺损中可见较多点状致密影(图1、2).初步诊断:指骨内生软骨瘤?来诊后经与家长协商决定在局麻下行食指末节指骨远端切除术,术中发现在指骨掌侧面紧贴指骨部位有一约3×3mm大的皮脂囊肿,包膜完整,指骨过侧段相应出现一约3×3大mm的缺损     

拇指撕脱性离断伤的治疗体会

目的:探讨拇指撕脱性离断伤的治疗方法。方法:选取就诊的拇指离断伤患者,其中观察组53例为撕脱性离断伤,对照组44例为非撕脱性离断伤,分别采取清创止血内固定方法进行治疗。结果:观察组手术时间(7.3±2.1)h、住院时间(14.6±3.8)d、再植成活率(86.8%)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同部位和不同致伤因素导致拇指撕脱性离断伤采取对应的治疗方法可以提高再植成功率。     

护理干预对冠状动脉介入治疗患者心理状况及生存质量的影响

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛),导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称为冠心病(CHD),亦称缺血性心脏病[1].自20世纪50年代以来,人群冠心病患病率和死亡率不断上升,全世界冠心病患者群发病率为14.4%,每年有1200万人死于冠心病,占世界总死亡人数的1,4,被称为"人类第一杀手"[2].     

《知名药师解答“三高”用药》（连载）

63．高血压病合并血脂异常（高脂血症）时不宜使用哪些降压药物？ 不宜选用下列降压药物。①利尿药：长期服用氧氯噻嗪和氯噻酮等利尿药可使血清总胆固醇和甘油三酯水平升高,呋塞米（速球）可降低血清高密度脂蛋白胆固醇水平。