微创手术矫治漏斗胸125例

目的探讨不同术式的微创手术矫治漏斗胸的特点及疗效。方法2003年3月至2008年2月,采用微创手术方法治疗漏斗胸125例。其中电视胸腔镜辅助微创手术52例;小切口直视微创手术28例;小切口不损伤胸肋骨微创手术15例;Nuss手术30例。除Nuss手术外,全部病人均选择钢板、克氏针倒T形内固定。结果手术后均恢复顺利,1例内固定钢板滑脱,术后3d重新手术固定。1例Nuss手术病人发生中量血胸。其余无重要并发症。术后胸片、CT复查胸骨位置全部恢复正常。随访2个月至2年,4例有胸壁局限性凹陷,其余病人效果满意。结论本文报告的微创手术方法创伤小,疗效好。手术年龄以3—5岁为宜。如胸骨凹陷较重,临床症状多,主张在2～3岁手术,并可选择不损伤胸骨和肋骨的微创术式。     

构建和谐社会的伦理之维

中国道德教育的现代转型与悖论是构建和谐社会的伦理前提."和谐社会"不仅要求实现每个人正当合理的价值目的追求,更要求人们承担起与之相应的社会道义责任;只有在价值目的与社会道义的动态平衡的张力之中,才能确保"和谐社会"构建过程中社会正义秩序的长期稳定和社会道义的真正实现.     

异质性利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌耐药机制研究

目的筛选异质性利奈唑胺耐药金黄色葡萄球菌(heterogeneous linezolid resistant Staphylococcus aureus,hLRSA)并对其耐药机制进行分析。方法采用菌谱分析法筛选hLRSA,琼脂稀释法和E-test法检测MIC值,PCR方法扩增介导利奈唑胺耐药葡萄球菌耐药的cfr基因,同时扩增hLRSA 23S RNA基因并测序,并登陆GenBank,与基因库中金葡菌ATCC29213 23S RNA基因比对。结果 hLRSA检出率为1.26%(2/158);琼脂稀释法和E-test法检测异质性耐药菌株MIC结果基本一致;PCR方法没有检出cfr基因,2株hLRSA 23S RNA基因扩增后测序,与金黄色葡萄球菌23S RNA基因一致性大于99%,其中1株hLRSA 23S RNA基因序列在2474位点出现"G"→"T"点突变,可能与介导hLRSA耐药性有关。结论利奈唑胺在体外对金黄色葡萄球菌具有较强抗菌活性,没有检出利奈唑胺中介或耐药葡萄球菌,hLRSA检出率为1.26%,耐药性可能与其23S RNA发生的点突变有关。     

介入治疗与开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效对比

目的对比介入治疗与开胸手术治疗小儿室间隔缺损临床疗效。方法 2014年3月至2016年4月湖南省儿童医院心胸外科收治住院的小儿室间隔缺损患儿150例,依据治疗方案将接受介入治疗的50例患儿为观察组,接受开胸手术治疗的100例患儿为对照组。两组手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率。结果两组手术成功率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间与术后住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后并发症发生率为14%(14/100),显著高于观察组2%(1/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于开胸手术,介入治疗小儿室间隔缺损疗效理想且安全性高,可作为优选治疗方案推广使用。     

MEBO治疗化疗药物所致皮肤坏死13例报告

抗肿瘤药物具有较强的细胞毒性，静脉注射或静脉滴入时不应产生血管外渗，苦药物漏出血管外达组织间隙时，常可造成局部肿痛、及皮肤坏死。本组所报道的13例分别为长春新碱（Vincristinum）、阿霉素（Doxorubicin）、和丝裂霉素C（Mitomycine）所致伤。7例皮肤坏死范围较小的创面直接用湿润烧伤膏（MEBO）治愈；6例皮肤坏死较深、范围较大的创面采用MEBO与手术方法联合治疗，均获得临床治愈。作者还就MEBO在这种创伤创面上的特殊作用进行了讨论。     

辽宁省西丰县农村地区高血压病综合防治的策略探讨

高血压是最常见的心血管疾病。血压升高对人体健康的严重危害被明确证实近半个世纪。在过去的几十年中,基础医学、临床医学的快速发展,为个体化治疗积累了丰富的经验。近年来,随着流行病学迅猛发展,促使了大量以人群为基础的高血压干预研究的开展,又为群体防治奠定了坚固的基石。目前,由于物质生活水平的不断提高,高血压在全球呈高发态势,而对于逐渐富裕起来的农村人群此现象更为严重。     

不切断胸骨和肋软骨的微创倒T形内固定术矫治儿童漏斗胸

目的总结不切断胸骨和肋软骨的倒T形内固定术治疗儿童漏斗胸的疗效。方法2005年5月至2007年5月采用不切断胸骨和肋软骨的倒T形内固定术矫治2~4岁漏斗胸患儿30例,其中不对称漏斗胸4例,合并肋缘外翻畸形12例。结果平均手术时间50(40~75)min,术中出血3~10 ml,术后4~9 d痊愈出院。30例胸骨均得到满意矫正,术后胸骨抬高平均3.1(1.5~5.0)cm,胸脊距平均6.2(4.0~9.7)cm。未发现并发症。随访15(3~24)个月,漏斗胸均获矫正,12例肋缘外翻畸形得到了满意矫正,仅1例患儿遗留胸壁不对称及扁平胸。结论该术式治疗2~4岁儿童漏斗胸具有手术时间短、创伤小、恢复快、手术瘢痕小、并发症少、效果满意、住院时间短和住院费用低的特点,简单易行,值得推广。     

5kg以下婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗(附72例报告)

目的探讨5 kg以下低体重婴儿室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)合并肺动脉高压(pulomary hypertesion,PH)的手术治疗效果及体会。方法回顾性分析72例体重低于5kg的VSD合并PH患儿的临床资料,采用中低温体外循环下行补片修补术,11例圆锥隔型VSD采用主肺动脉切口,以Da-cron片间断褥式缝合修补;余61例采用右心房切口经三尖瓣途径修补,其中21例采用Dacron片间断褥式缝合修补,14例采用牛心包补片间断褥式缝合修补、26例采用自体心包补片5-0 Prolene线连续缝合修补。合并畸形如肌部缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭均同期作相应处理。结果全组手术死亡5例(6.9%),其中术后低心排综合征2例、顽固性心律失常、急性肾功能衰竭、多器官衰竭各1例,失访1例,余66例患儿随访8~41月术后复查心脏超声示肺动脉压力明显下降,生长发育良好。结论选择适当的手术时机、对心脏畸形手术矫治充分及良好的术后处理是手术治疗5 kg以下婴儿VSD合并PH成功的关键。     

昼夜倒班与健康效应

由于工作的需要,许多人的工作时间不是在白天而是在夜间,或者从事三班倒的工作。与之相伴随的是生活规律的昼夜颠倒。现代医学有关研究资料业已证实,夜班作业者的心率,呼吸和新陈代谢水平始终得不到合理的调整。他们在白天接受的     

先天性白血病七例综合报告

先天性白血病是指新生儿期呈白血病的临床及血液学表现者,是一种少见的白血病。现将本刊收到7例综合报告如下。临床资料