针药并用治疗嗜酸性肉芽肿性多血管炎后遗行走困难医案1则

<正>嗜酸性肉芽肿性多血管炎(Eosinophilic Granulomatosiswith Polyangiities,EGPA),既往称为Churg-Strauss综合征(Churg-Strauss syndrome,CSS)[1]或变应性肉芽肿性血管炎(Allergic Granulomatosis with Polyangiitis,AGPA),是一种常累及中小血管,以哮喘、嗜酸性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞坏死性血管炎伴有坏死性肉芽肿为主要表现的系统性血管炎。EGPA缺乏特异性,临床表现多样,全身各个系统均可受累,易误诊、漏诊。急性期进展快,死亡率高,其1年生存率为90%,5年生存率仅为62%～75%[2]。本科室收治1例EGPA患者,以针药并用辨证论治,疗效良好,故加以整理,报道如下。     

非增强CT扫描定位动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者破裂动脉瘤的准确性及其对预后的预测价值研究

背景 目前,非增强CT扫描(NECT)定位动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者破裂动脉瘤的准确性及其对预后的预测价值尚存在争议.目的 探讨NECT定位多发性aSAH患者破裂动脉瘤的准确性及其对aSAH患者预后的预测价值.方法 选取2015—2019年邯郸市第二医院诊治的243例aSAH患者.记录NECT定位多发性aS...     

飞秒激光角膜松解切开术矫正彗差提高白内障术后视觉质量的作用

目的:评价白内障术中飞秒激光辅助角膜松解切开矫正彗差提高术后视觉质量的作用。方法:前瞻性病例对照研究。上海和平眼科医院2018年1至12月单纯年龄相关性白内障51例(60眼)纳入研究。将患者随机分为两组：试验组30眼,行飞秒激光辅助超乳及角膜松解切开术;对照组30眼行常规飞秒激光超乳术。术后随访3个月。结果:试验组术后...     

知信行健康教育模式在酒精所致精神和行为障碍患者中的应用

目的 探讨知信行健康教育模式在酒精所致精神和行为障碍患者中的应用效果.方法 选取2018年1月—2019年5月医院收治的酒精所致精神和行为障碍患者100例,按照组间基本特征相匹配的原则分为观察组和对照组,每组50例.观察组采取知信行健康教育模式进行干预,对照组采取传统健康教育模式,比较两组患者干预前后Zung焦虑自评量...     

我院1998～2006年临床病原菌的构成及其耐药性

目的了解医院临床分离的病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用VITEK全自动微生物鉴定仪对临床分离株进行鉴定,药敏试验采用Kirby-bauer（KB）法,结果按照CLSI标准判断。结果共分离出8420株病原菌,其中,革兰氏阴性菌4480株,革兰氏阳性菌2597株,真菌1318株,分别占总数的53．2％,30．8％和15．7％。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）占葡萄球菌中的检出率为62．0％,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌在大肠埃希菌和克雷伯菌的的检出率分别为30．0％和15．5％,产ESBLs菌对大多数β-内酰胺抗菌药物高度耐药,革兰阳性球菌中万古霉素抗菌活性最强,绝大多数革兰阴性杆菌则对亚安培南敏感。结论了解医院病原菌的分布及耐药性情况有助于在感染性疾病治疗中合理选择抗生素。     

CVVH联合HA330血液灌流对创伤脓毒症急性肾损伤患者血清HMGB1、hs-CRP、PCT水平及28天死亡的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合HA330血液灌流(hemoperfusion,HP)对创伤后脓毒症急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及28天死亡的影响。方法 采用回顾性分析法,选取2020年2月～2021年3月暨南大学附属广州红十字会医院收治的86例创伤后脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床资料,根据是否同意接受HA330血液灌流治疗分为HP组43例和CVVH组43例,CVVH组接受CVVH治疗,HP组在CVVH基础上联合HA330血液灌流器治疗,观察2组患者治疗前和治疗后3d、5d血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、HMGB1、hs-CRP、PCT水平及急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology a...     

2020年和2021年廊坊市潮白河流域蚊类监测分析

目的 通过监测廊坊市潮白河流域成蚊的种类、数量、分布及其季节变化,为廊坊市水系环境周边降低蚊虫密度和预防蚊媒传染性疾病提供科学依据。方法 在2020年和2021年选择廊坊市潮白河流域的大厂县、三河县、香河县,采用CO₂诱蚊灯法,选择公园或景点2种生境对蚊虫进行连续动态监测。结果 捕获蚊虫953只,其中淡色库蚊582只、三带喙库蚊215只、白纹伊蚊91只、骚扰阿蚊65只。淡色库蚊为优势种,占61.07%;其次为三带喙库蚊、白纹伊蚊和骚扰阿蚊。成蚊总蚊密度为0.95只/(灯·夜),其中公园或人员活动密集景点平均蚊密度为0.38只/(灯·夜)、水体周边居民区平均蚊密度为0.57只/(灯·夜),成蚊密度高峰期在8月。结论 潮白河流域成蚊密度2021年较2020年升高明显,需警惕蚊媒传染性疾病的发生和流行。     

循环系统疾病情景模拟教学应用效果调查分析

目的 探讨“以器官系统为中心”联合情景模拟教学法在循环系统疾病整合课程教学中的应用效果。方法2020年3—7月,选择本校2016级五年制临床医学专业四年级64名学生,随机分两组：一组为试验组（32名）,实施情景模拟教学法,以器官系统整合为模式进行循环系统疾病授课;另一组对照组（32名）,实行传统教学授课模式。对两组授课效果进行考核,包括理论知识及临床技能,对考核结果进行比较,并于结课后发放调查问卷。结果 试验组学生理论考试、临床技能考试,对病史采集能力、体格检查能力、诊断能力、治疗方案选择能力、医患沟通能力、对临床事件的分析解决能力等的评分均明显优于对照组（P <0.05）。结论 器官系统整合联合情景模拟教学法实现了学科的连贯性、整体性、综合性和实用性,帮助学生全面系统掌握循环系统基础、临床知识,提高了教学质量。     

活血通络汤对激素性股骨头坏死造模兔PDGF、BMP-2及Notch3的影响

目的:观察活血通络汤防治兔激素性股骨头坏死(SANFH)的疗效及PDGF、BMP-2及Notch3的表达变化,并探讨相关机制。方法:将192只日本大耳兔随机分为预防+治疗组A、治疗组B、模型对照组C、空白对照组D,每组各48只。A、B、C三组均在第3周开始造模,造模周期6周。A组在造模前一周开始喂服中药;B组于造模时开始喂服中药饲料;C、D两组均喂服等量普通饲料。动态观察每组家兔的机能情况;于造模前、造模中、造模后相对应的时间点应用Elisa法、RT-PCR法检测家兔血中PDGF、BMP-2及Notch3的含量;并于造模结束后取股骨头做病理镜检观察骨细胞,计算空骨陷窝率。结果:①PDGF:第8周末时,A、B两组的含量均高于C组(P0.05),且A组高于B组(P0.05);②BMP-2:第8周末时,A、B两组的含量均显著高于C组(P0.01),且A组的下降趋势较B组缓和;③Notch3:在第8周末时,A、B两组的表达值均低于C组(P0.01、0.05),且A组低于B组(P0.05)。结论:①SANFH的发生及骨坏死的进展与Notch3蛋白基因的表达呈正相关,而与PDGF、BMP-2的表达成反相关;②活血通络汤预防治疗SANFH的机制可能是通过抑制Notch3蛋白基因而上调PDGF、BMP-2的表达来刺激血管活性,改善股骨头血供并诱导BMSCs向成骨细胞分化增殖,促进骨修复而发挥预防治疗作用。     

双波长HPLC法同时测定茱苓草中马钱苷酸和龙胆苦苷

目的建立HPLC同时测定茱苓草中马钱苷酸和龙胆苦苷的方法。方法采用双波长HPLC法,以Hypersil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇-0.1%磷酸溶液(20∶80)为流动相,检测波长为233 nm(测定马钱苷酸)和272 nm(测定龙胆苦苷),体积流量为1 mL/min。结果马钱苷酸在0.498～3.32μg的范围内线性关系良好,相关系数为0.999 1,平均回收率为98.33%,RSD为1.14%;龙胆苦苷在0.657～4.38μg线性关系良好,相关系数为0.999 9,平均回收率为97.74%,RSD为1.25%。结论本方法快速,简便,准确,可靠,可用于茱苓草的质量控制。