不同手术入路治疗累及双髁后侧复杂性胫骨平台骨折的效果比较

目的比较后内侧倒L形入路联合前外侧入路内固定与前内侧联合前外侧入路内固定治疗累及双髁后侧复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法 53例累及双髁后侧复杂性胫骨平台骨折患者,接受前内侧联合前外侧入路内固定29例（对照组）,后内侧倒L形入路联合前外侧入路内固定24例（观察组）,比较两组膝关节评分（HSS）、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果经12-26个月随访,观察组HSS评分总优良率高于对照组（P〈0.05）,术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对累及双髁后侧复杂性胫骨平台骨折,通过后内侧倒L形入路联合前外侧入路内固定治疗能提供良好的显露,损伤小,有利于骨折复位固定,且术后并发症少,是一种较为理想的手术方法。     

上消化道出血外科治疗67例回顾

目的 探讨上消化道出血的外科治疗策略.方法 回顾性分析2007年7月至2010年6月67例上消化道出血病例的病因、治疗及效果.结果 本组病例中良性溃疡50例(74.6%),恶性溃疡17例(25.4%);平均住院(16.4±12.5)d,平均输血量(558.9±263.2)ml.无术后再次出血病例,有2例出现吻合口瘘,5...     

超声引导下右颈内静脉穿刺置管的临床观察

目的探讨超声引导下行右颈内静脉穿刺置管的临床效果。方法将120例行右颈内静脉穿刺置管的患者分为两组。超声组(60例)在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管,对照组(60例)采用传统解剖定位法进行穿刺置管。记录两组首次穿刺置管成功率、总成功率、穿刺置管时间和并发症发生率。结果超声组与对照组首次穿刺置管成功率分别为80%和60%,总成功率分别为100%和86.7%,穿刺置管时间分别为(4.7±1.5)min和(6.6±3.4)min,并发症发生率分别为0和10%,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论超声引导法穿刺成功率明显优于传统体表解剖标志穿刺法,并可有效避免并发症的发生。     

PEP-1-SOD1对离体缺血再灌注损伤大鼠心肌Bax、Bcl-2蛋白表达的影响

目的:研究细胞穿透肽PEP-1介导人铜锌-超氧化物歧化酶(Cu,Zn-SOD,SOD1)对大鼠离体心肌缺血再灌注损伤(MIRI)细胞凋亡的影响。方法:采用Langendorff灌流系统对离体大鼠心脏进行停灌-复灌建立心肌缺血再灌注损伤模型。大鼠随机分为对照组、SOD1蛋白预处理组,25、50、100μmol/L PEP-1-SOD1蛋白预处理组。复灌结束后,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫荧光法检测心肌组织Bax、Bcl-2蛋白表达。结果:与对照组及SOD1组相比,各PEP-1-SOD1组心肌细胞凋亡指数(AI)显著下降,Bcl-2蛋白表达升高,Bax蛋白表达显著减少(P<0.01)。结论:PEP-1-SOD1融合蛋白可抑制离体心脏缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡,其机制可能与上调Bax表达及下调Bcl-2表达有关。     

桂枝汤外用治疗小儿感冒32例

中图法分类号Ｒ２５４;Ｒ２４４．９笔者根据清代吴师机《理瀹骈文》用桂枝汤“水煎药榻项背及面部”治疗“伤寒项强、中风口”的启发,将桂枝汤外用治疗小儿风寒感冒３２例,获得良好效果,现报道如下。１临床资料３２例患者,年龄１～３岁;其中男１４例,女１８例;...     

虫草制剂联合复方α酮酸对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的探讨虫草制剂联合复方α酮酸治疗对维持性腹膜透析患者全身微炎症状态的影响。方法选择江苏省沭阳县人民医院肾内科和黑龙江省佳木斯大学附属第一临床医学院肾内科确诊慢性肾衰竭尿毒症期并行持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）治疗1个月以上的患者46例,随机分成对照组和治疗组,每组23例。对照组行CAPD治疗（CAPD治疗方案为：患者使用由美国百特公司生产的1．5％及2．5％腹膜透析液2L／袋,白天用1．5％腹膜透析液3袋,每袋留腹4h,夜间使用2．5％腹膜透析液1袋保留过夜约10h,第2天清晨放出）治疗;治疗组在CAPD治疗的同时给予虫草制剂与复方α酮酸口服,分别于治疗前及治疗后第3个月采用乳胶凝集反应法检测患者血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C reaction protein,hs-CRP）、采用（enzyme-linked immunosorhent assay,ELISA）法测定肿瘤坏死因子a（tumornecrosisfactoralpha-α,TNF-α）和白细胞介素6（interleukin6,IL-6）水平,并比较2组之间的差异。结果治疗组治疗后第3个月时hs-CRP和IL-6较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,对照组患者存在全身微炎症状态,血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虫草制剂与复方α酮酸联合应用能减轻维持性腹膜透析患者的全身微炎症状态。     

俯卧位下联合入路治疗Klammer Ⅲ型后Pilon骨折

目的探讨俯卧位下联合入路切开复位内固定治疗胫骨后Pilon骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月～2018年3月我科收治的25例胫骨后Pilon骨折患者的临床资料,按照俞光荣分型、Klammer分型均为Ⅲ型骨折,均合并腓骨骨折。根据合并腓骨骨折的位置、CT扫描示Die-punch骨块的大小及位置, 16例采用俯卧位下后外侧入路联合内踝后侧入路, 9例采用后内侧入路联合腓骨外侧入路行切开复位内固定。术后通过X线、CT扫描评估骨折复位、患肢功能及并发症发生情况,采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价临床疗效。结果本组患者术后伤口均一期愈合,14～18 d拆线。术后X线、CT扫描显示:19例达到解剖复位,2例关节面移位约2 mm,4例关节面移位约1 mm;未出现伤口感染及神经血管损伤。25例患者平均随访15.6(12～20)月,骨折愈合时间平均14.8(12～18)周。1例出现屈■长肌挛缩;1例术后12月下地行走时踝周仍有肿胀伴有跖屈受限,久行不适,其余患者功能恢复良好,末次随访未出现骨折复位丢失及内固定物失效。末次随访AOFAS踝-后足功能评分平均89.3(78～98)分,其中优20例,良5例,优良率100%。结论俯卧位下联合入路切开复位内固定治疗胫骨后Pilon骨折,术中软组织牵拉容易,能够良好地显露以及直视下复位后踝及腓骨骨折,利于置入胫骨后方钢板,能够早期功能锻炼,可有效避免或减少术后关节僵硬及创伤性骨关节炎的发生。     

外科辅助治疗肝豆状核变性231例临床分析

目的探讨肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2001年至2008年安徽中医药大学第一附属医院收治的231名肝豆状核变性患者行外科辅助治疗的临床资料,针对手术前后临床数据进行对比分析,明确外科辅助治疗效果。所有患者均进行5年临床随访,了解术后恢复情况。结果本组资料中,172名患者行脾脏切除术,34名患者行脾脏切除联合贲门周围血管离断术,25名患者行门腔静脉分流术。术后患者白细胞、红细胞、血小板、胆红素、谷丙转氨酶与术前相比明显改善(P0.05)。本组患者术后早期并发症79例,5例死亡,随访期间17例出现并发症。结论脾脏切除术是肝豆状核变性合并脾功能亢进患者的安全有效的治疗措施,但门体静脉分流术后并发症发生率高,需谨慎实施。     

跟骨骨折复位质量与疗效的相关性研究

目的探讨跟骨骨折复位质量与踝-后足功能恢复效果的相关性。方法收集2012年12月至2015年12月广州增城区人民医院、珠海市人民医院治疗并随访1年以上的46例(55足)跟骨骨折患者的临床资料。测量X线平片跟骨解剖形态学参数(跟骨长度、宽度、高度、Gissane角及Bohler角)以及CT冠状面后距下关节面最大移位距离,将所得数据与患者美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分结果进行相关性分析。结果患者获随访12~18个月(平均14.7个月)。随访1年时AOFAS足踝功能评分为(82.8±8.2)分,优良率75%。经多元线性回归分析,发现与AOFAS评分相关的指标是后距下关节面移位距离和Bohler角,前者与AOFAS评分呈负相关(r=–0.551,P0.05),后者与AOFAS评分呈正相关(r=0.357,P0.05);AOFAS评分与跟骨长度、宽度、高度及Gissane角均无相关性(P0.05)。结论跟骨后距下关节面平整度和Bohler角对踝-后足功能恢复效果影响较大,尤其是后距下关节面平整度,可作为跟骨骨折预后的判断指标。     

细胞因子与强迫症

细胞因子(cytokine，CK)是在天然免疫和特异性免疫的激活和效应阶段产生的一组多肽或蛋白质，主要由免疫成分细胞合成和分泌，也可由激活的组织细胞如神经细胞合成和分泌，主要包括白细胞介素(IL)、肿瘤坏子因子(TNF)、干扰素(IFN)等。CK除了在免疫炎性反应中起重要作用外，还同神经递质和激素一样是机体内的一种重要信息分子。