心尖搏动图舒张振幅时间指数评定左室舒张功能

本文用心尖搏动图舒张振幅时间指数(DATI)评定70例高血压病及34例冠心病患者的左室舒张功能,并与正常对照组比较。两组患者的 DATI、总舒张时间指数(TARTI)及 A 波与全舒张期高度比(A/D)的均值均有显著改变(P<0.01),且高血压病在心脏增大以前即有舒张功能改变。DATI 异常的检出率高(P<0.01),可作为评定左室舒张功能的敏感指标,对冠心病的诊断有一定的意义。     

善得定治疗急性胰腺炎的观察与护理

急性胰腺炎是一种常见的急腹症,是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症。临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、血清及尿淀粉酶升高,重症伴有休克、腹膜炎。我们自1995～1999年应用善得定治疗急性胰腺炎26例,经临床观察疗效显著,现报告如下。1 材料与方法1.1 临床资料 治疗组26例,其中男20例,女6例,平均年龄为39.75±4.37岁。临床分型,间质水肿15例,出血坏死型11例。酒精性8例,胆石症9例,先天性奥狄氏括约肌肥厚者1例,原因不明8例。对照组24例中男18例,女6例,平均年龄为42.18±5.72岁,间质水肿型14例,出血坏死型10例。酒精性7     

中西医结合治疗尿石症体会

尿石症包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石。临床表现多为腰及腹部绞痛并向下放射，可有血尿及尿路刺激症状，常伴恶心与呕吐等表现。笔者自20,06年3月-2008年9月期间，采用中西医结合治疗380例，体会如下。     

对老年卧床患者压疮的防治措施

我院于2003—10／2007—10对收治的年龄超过65岁老年卧床患者实施压疮干预及防治措施，收到了良好的效果，现介绍如下。     

定量组织速度成像与组织多普勒及脉冲多普勒检测胎儿左心室Tei指数的对比研究

胎儿Tei指数不受孕周、前后负荷、心率等影响,是一种较为理想的评价心脏整体功能的方法[1],且其对于宫内急性缺氧也是一个简便且有效的指标[2,3].文献报道胎儿Tei指数正常值范围差异较大,推测可能与测量方法的可重复性和一致性有关.     

应用自制缝合器在关节镜辅助下修复髌骨脱位

背景：急性创伤性髌骨脱位最为常见的并发损伤是髌骨内侧支持带复合体的损伤，但多数急性髌骨脱位系瞬间损伤，能够“自然复位”，早期临床常应用石膏固定。由于患者多无法坚持长时间固定，结果损伤的韧带处于松弛状态下愈合，潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患。应用关节镜辅助治疗急性髌骨脱位日益广泛，但多局限为外侧支持带松解和对膝关节其他结构损伤的处理。 目的：观察关节镜辅助下应用自制的缝合器（包括送线器，出线器，图1）修复新鲜髌骨脱位的方法和临床疗效。设计：自身对照观察。 单位：新疆奎屯市伊犁州奎屯医院骨二科。对象：于2003-04／2005-04选择奎屯市伊犁州奎屯医院骨二科收治的新鲜髌骨脱位患者26例，男11例，女15例；年龄18．45岁，平均31．5岁；左膝关节10例，右膝关节16例；直接暴力16例，间接暴力8例，高位髌骨2例，Q角过大者2例，股骨外髁低平者1例；所有患者均在门诊或自行复位，于伤后3d内接受膝关节镜手术。 方法：采用硬膜外麻醉，患者取仰卧位，安放气囊止血带，用生理盐水作为灌注液扩张关节腔，常规用前内、前外、外上或内上关节镜入路，根据病情加用后内或后外入路。进入关节后先观察关节腔内各室结构，了解内侧副韧带损伤情况，均发现内侧副韧带薄弱、充血、透光试验（＋＋）。术中观察髌上囊、髌股关节、内侧胫股关节、髁间窝及外侧胫股关节间隙。术中观察有无半月板损伤，若有损伤，首先在关节镜下处理半月板。在膝关节内侧髌骨旁2cm做一纵行切口平行髌骨外缘长约为5cm，游离皮下组织，用自制的送线器将尼龙缝合线送入关节腔内（图2），用出线器抽出尼龙缝合线（图3），针孔横间距为1．5～2．0cm，针孔纵间距为2cm，共缝合四五针，均在切口内皮下组织内打结、固定，最后缝合切口。术后第3天开始主动加强股四头肌功能锻炼及膝关节屈伸活动功能锻炼．股四头肌的具体的练习方法是，平躺在床上，将两腿伸直，手放在身体的两边。每次练习一条腿的股四头肌。绷紧（收缩）大腿上方的肌肉（股四头肌），同时尽量伸直膝关爷，使大腿的后侧尽可能地贴近床面，坚持5s，然后放松，休息5s每条腿重复练习10次。两条腿都要练习。每天重复练习10～20次。避免下地活动时下肢无力，2周后开始下地正常活动。 评估标准：采用Lysholm膝关节功能评分标准：优：关节稳定，屈伸正常；良：关节稳定，极度屈伸时疼痛，关节活动范围达到正常的80％以上；可：关节欠稳定，经常肿胀和疼痛，关节屈伸受限〈30&;#176;；差：关节不稳定，屈伸受限〉30&;#176;。主要观察指标：术后膝关节的活动度。结果：随访6～18个月，平均12．8个月，所有患者均未发生并发症，无一例复发脱位，亦未残留髌骨不稳，膝关节活动度正常，按Lysholm膝关节功能评分标准，关节稳定，屈伸正常20例，关节稳定，活动范围达正常的80％以上5例，关节欠稳定，经常肿胀和疼痛，关节屈伸受限〈30&;#176;1例。 结论：髌骨脱位伴有膝关节内侧支持带复合体损伤是常见的运动性疾病，是膝关节不稳定的重要因素，常导致股部肌肉萎缩和膝关节骨性关节炎，早期正确诊断和治疗非常重要。膝内侧副韧带完全断裂是一种常见的损伤，在髌骨脱位中占90％～100％。多数学者认为应当早期手术治疗，因为膝关节内侧副韧带紧张时，通过神经可使膝关节周围肌群发生反射性收缩，加强关节稳定。韧带断裂后如在松弛状态下愈合，上述机制被破坏，影响了膝关节的稳定性，而早期手术缝合修复，除可恢复上述神经-肌肉反射作用的机制外，还能进一步加强膝关节的稳定，有利于膝关节的锻炼，防止股四头肌萎缩。 目前，医学微创手术是各手术科室的发展方向之一，而关节镜技术是骨科和运动医学在微创手术方面的重要进展，膝关节镜技术已成为一种成熟的技术，依靠关节镜下松解外侧支持带治疗骨性关节炎、髌骨软化症等已广为采用。 新鲜或者陈旧性的髌骨脱位可以采用传统的方法开放性手术治疗，但具有创伤大，手术切口长，患者恢复慢等缺点。在关节镜引导下可以直视损伤部位，了解病情的变化。对病变部位采用缝合内侧关节囊和内侧副韧带的手术方法目前临床较为流行，但是由于手术器械的限制，可导致手术时间延长，损伤关节其他组织。采用自制的送线器方便的将尼龙缝合线送入关节腔内，用出线器将尼龙缝合线钩出关节腔外，在关节囊外打结，由于送线器和出线器针柄较细，不会加重原损伤的关节囊和内侧副韧带。而且手术时间明显缩短，创伤小，功能恢复快。     

宫外孕破裂腹腔血液不加抗凝剂自体输血60例临床观察

我院自1975年～1987年共收治宫外孕148例,其中94例采取手术治疗,符合自血回输条件者60例,占手术治疗的63.83%,共收集血液54400ml。最少者400ml,最多者3500ml。收集血液过程中容血瓶内不加任何抗凝剂,经六层无菌纱布过滤后全部各自回输给原病人,回输时间1～4小时,输血瓶底未出现凝血块。自血回输后休克得以纠正,无不良反应,术后病人未发现有巩膜黄染或血尿,以及高热,感染等,创口全部Ⅰ期愈合,在94例手术治疗病人中,我们对其中16例术中采取腹腔血做血小板计数及血纤维蛋白原测定,二