胃袖状切除加非离断空肠旁路术治疗肥胖症的近期疗效分析：一项前瞻性队列研究

目的分析胃袖状切除加非离断空肠旁路术(SG-uncut JJB)治疗肥胖症的安全性和近期疗效。方法本研究为前瞻性队列研究(NCT04534504), 纳入首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2020年1—12月间收治的肥胖症患者。纳入标准:(1)体质指数>32.5 kg/m2, 合并或不合并2型糖尿病(T2DM);(2)体质指数为27.5～32.5 kg/m2, 合并T2DM且内科降糖效果不满意或合并有至少两种代谢性疾病(高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合征、痛风和高脂血症);(3)T2DM病程<15年且空腹C肽水平大于正常值下限的50%;(4)腹围男性≥90 cm, 女性≥85 cm;(5)年龄16～65岁。排除孕妇、患严重神经或精神疾病、长期服用抗抑郁药和免疫抑制剂、合并严重胃食管反流症状以及修正手术者。入组患者根据医生推荐和患者意愿选择手术方式, 分别纳入SG-uncut JJB组或胃袖状切除(SG)组。剔除随访不足1年和随访指标不完整者。主要结局指标是术后1、3、6和12个月的多余体质量减少百分比(%EWL)和总体质量减少百分比(%TWL), 次要结局指标是术后并发症和自...     

动脉化静脉皮瓣的实验研究与临床应用进展

静脉动脉化皮瓣具有不需要牺牲供区动脉干、供区丰富等优点,而受到国内外学者的关注。自1979年首次报道大鼠下腹部静脉动脉化皮瓣实验研究成功以来,国内外学者在动物实验及临床应用方面都有所进展。但由于皮瓣移植后的早期血运属非生理性,其循环机制尚不够明确,临床应用成功率     

插管全麻与臂丛阻滞联合非插管全麻用于小儿拇手指再造手术的对比研究

目的 :对比研究插管全麻与臂丛阻滞联合非插管全麻 ,对小儿拇手指再造手术的麻醉与管理效果的影响。方法 :2 8例 2～ 6岁择期手术患儿 ,随机分为插管全麻组 (G组 ,n =14 )和臂丛阻滞联合非插管全麻组 (BG组 ,n =14 )。G组麻醉诱导依次静注γ -羟基丁酸钠 30～ 6 0mg/kg ,地西泮 0 .1～ 0 .2mg/kg ,1%利多卡因喷喉后 ,经口腔明视插管 ,用T型管法辅助呼吸 ;BG组用 0 .2 5 %布比卡因 1～ 2mg/kg ,施行腋路臂丛阻滞。两组均用0 .1氯胺酮和 0 .0 0 1%芬太尼静脉维持麻醉 ,术中持续给氧。结果 :全麻静脉用药总量BG组非常显著少于G组 (P <0 .0 1) ,清醒时间BG组显著短于G组 (P <0 .0 5 ) ,血液动力学指标术毕后BG组非常显著高于G组 (P<0 .0 1) ,SPO2 术毕后BG组非常显著高于G组 (P <0 .0 1) ,术中吸痰次数 ,术后恶心、呕吐发生率BG组非常显著少于G组 (P <0 .0 1) ,术毕后及回病房后喉、支气管痉挛发生率G组分别为 4 2 .7%和 2 1.4 % ,BG组为零。结论 :两种方法均适用于小儿拇手指再造手术的麻醉 ,但术中麻醉管理臂丛阻滞联合非气管内插管全麻法优于单用气管内插管全麻法。     

内镜注射对消化道溃疡出血的治疗价值(综合报道)

在专业治疗中心,溃疡病出血的死亡率已降至2％～6％。多种内镜疗法,包括氩气或NDYAG激光、单极或双极电凝法和热探头等,可止血或降低再次出血的危险性。近来,注射疗法引起更多的重视,因其不需昂贵仪器,且可由经验丰富的内镜医师完成,但仍存在以下重要问题:1.注射疗法的指征8％的溃疡病出血可自止,这些患者不需行内镜或手术治疗。年龄>60岁、入院时休克、及血色素低于10g/dL是持续出血和死亡的危险因素。内镜可发现最有预测价值的信息,如检查时溃疡有活动性出血者80％将继续或再次出血,溃疡内可见血管者50％将再次出血,上述大多数患者适用内镜注射以控制或防止再出血,而手术可作为内镜治疗失败时的后续手段。溃疡基底“干净”者的再出血危险性小,不需内镜洽疗。     

铜离子介入和药物治疗内痔出血疗效的比较

目的 观察和研究铜离子介入治疗内痔出血的疗效。方法 收集Ⅰ-Ⅲ度内痔出血的病人共计914例，分为铜离子介入组701例和药物治疗组213例进行对比观察，铜离子治疗组采用治疗仪一次性治疗。药物治疗组采用内服和外用药物治疗的方法，有外用皮肤康洗液、化痔栓，口服药物有消脱止等，每例患者用药1个月。结果 铜离子组治疗后2天第1次排便不再出血者，Ⅰ度87例，占92例的94．57％；Ⅱ度158例，占242例的65．29％；Ⅲ度215例，占367例的58．58％。1个月内不出血者：Ⅰ度92例，占92例的100．00％；Ⅱ度242例，占242例的100．00％；Ⅲ度367例，占367例的100．00％。药物对照组用药后2天排便均有出血，但Ⅰ度有7例自觉出血量减少；Ⅱ度有4例自觉出血量减少；Ⅲ度有1例自觉出血量减少。用药1个月之内出血停止者：Ⅰ度75例，占79例的94．94％；Ⅱ度64例，占71例的90．14％；Ⅲ度47例，占63例的74．60％。结论 本组对照研究铜离子治疗对痔出血有止血迅速．疗效显著的作用。     

保留肛门的全盆腔脏器联合切除术治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤六例

全盆腔脏器联合切除术 (ｔｏｔａｌｐｅｌｖｉｃｅｘｅｎｔｅｒａｔｉｏｎ ,ＴＰＥ)是治疗局部进展期盆腔恶性肿瘤的最有效的手段之一[1 ,2 ] 。然而盆腔遗留的巨大空腔和腹壁双造瘘的应用却使患者术后生活质量下降。为了尽可能改善患者术后的生活质量 ,我们对 6例有适应证的患者施行保留肛门的全盆腔脏器联合切除术 (ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ ｐｒｅ ｓｅｒｖｉｎｇｔｏｔａｌｐｅｌｖｉｃｅｘｅｎｔｅｒａｔｉｏｎ ,ＳＰＴＰＥ) ,并取得了满意的结果 ,现报告如下。1.临床资料 :1989～ 2 0 0 0年我院共施行 5 7例ＴＰＥ ,包括近 4年施行的ＳＰＴ…     

雌二醇对兔心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨17b-雌二醇(E2)对兔心肌缺血-再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法通过结扎冠状动脉左前降支建立兔在体心肌I/R损伤模型,将36只兔随机分为3组(每组12只),对照组:心肌缺血前静脉注入1ml乙醇;早期组:心肌缺血前注入10μg/kgE2;晚期组:再灌注前注入10μg/kgE2。化学发光法测定E2的浓度,检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,称重法测定心肌梗死范围,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果与对照组比较,早期组和晚期组CK-MB、MDA含量明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05),心肌梗死范围及凋亡指数显著降低(P<0.05),但早期组和晚期组之间比较差异无统计学意义。结论E2对减轻心肌I/R损伤的作用是在再灌注过程中,这种作用可能是通过抗氧化、抗凋亡和减少心肌细胞坏死途径实现的。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折的治疗新方法.方法:22例高龄股骨粗隆间骨折患者,均一期行双极人工股骨头置换术.结果:22例经12～20个月的随诊,采用Harris评分,平均为86分(75～95分),优良率为86%(优16例良3例).结论:双极人工股骨头置换术,是治疗高龄股骨粗间骨折的一种可靠方法.     

应用盆腔脏器联合切除术治疗局部复发型直肠癌

目的 评价盆腔脏器联合切除术对局部复发型直肠癌的治疗意义。方法 对我院33例局部复发型直肠癌应用盆腔脏器联合切除术治疗的病例进行回顾性总结。结果 33例患中17例接受全盆腔脏器切除术治疗，14例接受后盆腔脏器切除术；2例为直肠癌合并输尿管下段切除。29例（87．9％）手术为根治术，手术死亡率3．0％。盆腔受累最多的器官是骶前组织和阴道。术后约88．9％的患疼痛症状消失。8例（24．2％）再次复发，并再用手术。全组2、3、4年生存率分别为36．4％、21．2％、18．2％。结论 积极的盆腔脏器联合切除术可以明显改善局部复发型直肠癌的预后，提高术后生活质量。