直肠癌伴肺转移长期生存1例

直肠癌容易发生肝脏和肺的转移,直肠癌合并远处转移的治疗是临床难题,既往有文献报告肺转移灶不能完全切除的直肠癌患者的中位生存期仅有9个月[1].近年来,随着化疗药物和各种分子靶向药物的迅猛发展,合并远处转移的直肠癌患者的生存期有了显著的提高.本文报告我科收治的1例直肠癌患者,患者虽然在就诊时已经合并肺转移癌,但在经过放化疗、手术、生物靶向治疗等综合治疗后获得长期生存.目前其生存期已经超过3年.     

直肠癌根治术中全结肠持续痉挛的处理

例1 男,61岁.因"间断性便血1年",于2008年7月12日入院.查体:腹部无异常发现;直肠指诊:膝胸位11点距肛缘6 cm处可触及肿块,质硬、表面不光滑、呈菜花状,无压痛,指套染血;余全身检查未见异常.电子结肠镜检查:距肛门6 cm处见直肠隆起性病变,呈菜花状,环绕约1/4肠腔,取病理5块,继续进镜检查,通过乙状结肠后进镜困难,患者感疼痛剧烈,遂终止肠镜检查;活检病理学检查结果:直肠绒毛-管状腺癌(图1).     

以提高外科基本操作能力为主的临床教学方法研究与实践

为提高医学生的外科基本操作能力,缩短医学生进入临床实习后的适应期,以无菌术为基本教学内容,革新课堂教学方法,采用课前预习、课堂上教师演示和讲解、学生练习、对学生操作录像、指导学生观看和讨论录像、对比识别自身缺点和再次练习的教学方法,着力培养和提高学生的自我学习能力,取得了显著的教学效果,提高了教学质量,为外科基本操作教学探索了新的有效途径。     

Ilizarov技术矫治儿童马蹄内翻足畸形

目的 探讨应用Ilizarov技术矫治儿童严重及僵硬性马蹄内翻足畸形的一些临床问题.方法 2002年5月至2009年3月,应用Ilizarov的组织牵伸技术,结合传统的外科手段,共治疗严重及僵硬的儿童马蹄内翻足畸形28例(32足),患儿平均年龄8.1岁.设计特殊的足踝牵伸器,分析足的畸形状态,进行合理的安装.参照Ponseti的手法矫治原则,逐步缓慢牵伸至畸形完全矫正.矫治结束后,进行必要的石膏、支具固定以预防畸形的复发.结果 28例(32足)均获得完全矫正,无严重的并发症.20例(24足)获得6个月以上的随访,平均14个月;轻度复发6个足,马蹄均<20°;踝关节活动度保持良好,足的僵硬度均未有增加,多有所改善.根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优9足,良11足,可4足,差0足.结论 利用Ilizarov组织牵伸技术充分调动儿童存在的生长潜能,矫治严重及僵硬的儿童马蹄内翻足畸形创伤小、风险低,可以保留足的外观,恢复其跖行的功能,达到理想的矫正效果.     

修订痔诊治暂行标准会议纪要

2000年4月由中华医学会外科学分会肛肠外科学组、中华外科杂志编辑委员会讨论制定的“痔诊治暂行标准”经近2年的临床推广与应用，对痔在临床诊治起到一定的指导作用，同时也推动了学术上对痔的深入研究。根据国内外医学的最新进展和广大医务工作者在临床应用后提出的意见和建议，认为对“标准”进行进一步的修订和完。     

Ilizarov张力-应力法则矫正类风湿性关节炎重度屈膝畸形1例

类风湿性关节炎中晚期 ,关节滑膜、关节软骨皆受到损害 ,部分患者下肢髋、膝关节受侵害后常继发重度屈曲挛缩 ,特别是膝关节严重屈曲挛缩 ,当屈曲畸形超过 30°时 ,患者通常只能依靠轮椅生活[1] 。传统的重建手术包括解除软组织挛缩、截骨、关节融合、关节切除及关节置换 ,但对重度膝关节屈曲挛缩效果往往不佳 ,甚至可能出现严重的并发症。行跟骨牵引 ,由于需长期卧床 ,痛苦大 ,牵引效果不好 ,患者难以接受。作者于 1993年始自俄罗斯引进“张力—应力”法则、器械及其标准的操作技术 ,治疗 30 0余例疑难骨关节疾病 ,其中矫正类风湿性关节炎…     

男性直肠癌全系膜切除与盆腔神经保护

直肠癌全系膜切除(TME)的开展显著地提高了患者术后存活率,同时直视下精准的锐性分离减少了盆腔自主神经的损伤,降低了术后发生排尿及性功能障碍的概率,排尿功能障碍率降低至5.6%,性功能障碍率降低至27%[1].部分患者在TME基础上加行了侧方淋巴结清扫和保留盆腔自主神经,重视术中盆腔神经保护,对改善术后的存活质量及功能恢复具有重要意义.本文就男性直肠癌患者TME与盆腔神经保护的相关问题进行探讨.     

热敏灸联合物理疗法治疗神经性头痛临床疗效观察

目的:研究热敏灸联合物理疗法治疗神经性头痛的临床疗效。方法:将2015年11月—2016年11月110例神经性头痛患者随机分成两组,观察组采用热敏灸联合物理疗法治疗,对照组采用单纯物理疗法,比较两组的临床疗效、治疗前后的疼痛程度以及头痛发作情况。结果:两组的临床总有效率分别为94.55%和78.18%,观察组的临床总有效率明显高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);治疗后1周、1个月时,观察组的VAS评分均明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);治疗后1个月,观察组的头痛发作次数、持续时间均明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);治疗前,两组患者的MSQ评分(包括功能受限、功能障碍以及情感3个部分)比较无显著的差异(P0.05),治疗后,两组患者的MSQ评分均显著的升高,且观察组的MSQ评分明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论:热敏灸联合物理治疗减轻了神经性患者疼痛,缓解了头痛症状,提高了临床疗效,是一种治疗神经性头痛的有效方法。     

急性肠系膜血管缺血性疾病35例报告

目的提高急性肠系膜缺血性疾病(acute mesenteric ischemia,AMI)早期诊断率。方法对1973年至1983年和1997年至2006年的两组35例病例进行分析,针对基础疾病、发病特点、诊断方法及手术效果进行探讨。结果第一组完全依靠普通检查,术前确诊率37%,手术死亡率为61.5%。第二组对可疑病例及早实施影像学筛选,术前确诊率提高到88%,手术死亡率降至12.5%。结论提高早期确诊率的重要因素包括:(1)了解AMI的病理解剖特点;(2)认知AMI发病过程;(3)重视可能导致AMI的基础疾病;(4)强调对可疑病例实施影像学筛查及二次剖腹探查的重要性。     

circPRKAG2在结直肠癌中的表达及功能分析

目的 分析circPRKAG2在结直肠癌组织中的表达及其对结直肠癌细胞恶性表型的影响。方法 利用qRT-PCR检测circPRKAG2在结直肠癌组织中的相对表达水平,并分析其与临床病理特征的关系。利用siRNA干扰结直肠癌细胞中circPRKAG2的表达,通过体外细胞功能实验,分析circPRKAG2对细胞恶性表型的影响。结果 与癌旁非肿瘤组织比较,circPRKAG2在癌组织中的表达水平降低(P<0.001),且与结直肠癌的肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移以及TNM分期等呈负相关(P<0.05)。在结直肠癌细胞中利用siRNA干扰circPRKAG2的表达,体外实验显示,干扰circPRKAG2导致细胞克隆形成、增殖、迁移及侵袭能力显著升高(P<0.05)。结论 circPRKAG2在结直肠癌组织中呈现低表达,其低表达与肿瘤进展相关;靶向抑制circPRKAG2显著促进结直肠癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力,提示circPRKAG2可能在结直肠癌中发挥抑癌作用。