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目的 研究脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘的临床效果.方法 将北京朝阳医院2007年1-8月门诊收治的46例肛瘘随机分为2组,治疗组(23例)采用脱细胞真皮基质材料填塞进行治疗,对照组(23例)采用肛瘘切除手术治疗.结果 治疗组在疼痛、伤口愈合时阃、肛门畸形等方面明显优于对照组(P＜0.05),肛瘘均治愈.结论 应用脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘,具有微创、痛苦轻、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势.     

腹部硬纤维瘤的治疗

硬纤维瘤(desmoid tumor,DT)又称为侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF),是一种少见的良性软组织肿瘤,由成纤维细胞异常增生所致.其特点是虽然组织学表现为良性,但是常常侵犯周围组织,切除后复发率高,而转移罕见,所以也有人将其归为低度恶性的纤维肉瘤~([1]).     

腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术对低位直肠癌病人泌尿生殖功能和生活质量影响研究

目的 比较腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）与传统腹会阴联合切除术（APE）对低位直肠癌病人术后泌尿生殖功能及生活质量的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年4月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的行腹腔镜ELAPE或APE的92例低位直肠癌病人的临床资料,其中ELAPE 60例（65.2%）,APE 32例（34.8%）。采用国际前列腺症状评分（IPSS）和国际勃起功能指数（IIEF-5）评估病人的泌尿生殖功能,欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷30（EORTC QLQ-C30）和结直肠癌病人专用生存质量问卷29（QLQ-CR29）评估生活质量。结果 ELAPE组和APE组病人在年龄、性别、基础疾病、术后并发症、淋巴结清扫数目、肿瘤分期、肿瘤分化情况、系膜切除质量、脉管浸润和神经侵犯方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组在术前泌尿生殖功能和生活质量评分方面差异亦无统计学意义（P>0.05）。与APE组相比,ELAPE组盆底重建率显著增高（76.7% vs. 0,P＜0.001）。两组病人术后IIEF-5评分差异无统计学意义［14（11~17）分 vs. 17（11~20.5）分,P=0.422］,ELAPE组术后IPSS评分显著低于APE组［3（2~5）分 vs. 2（1~4）分,P=0.039］。两组泌尿功能障碍分级差异无统计学意义（P>0.05）。EORTC QLQ-C30结果显示,ELAPE组病人术后躯体功能显著优于APE组［86.7（73.3~93.3）分 vs. 70.0（60.0~85.0）分,P=0.005］。结论 对于低位直肠癌,与腹腔镜APE相比,腹腔镜ELAPE术后病人泌尿功能较差,而对术后生殖功能和生活质量无明显影响。     

脐血间充质干细胞靶向胃癌移植瘤的实验研究

 目的　探讨脐血间充质干细胞靶向胃癌的可能性。方法　将胃癌细胞SGC-7901注射到裸鼠腹股沟皮下,建立胃癌裸鼠模型,荷胃癌小鼠随机分为脐血间充质干细胞组与成纤维细胞组,每组5只（n =5）。荧光染料SP-DiI染色人类脐血间充质干细胞及成纤维细胞,分组注射到对侧腹股沟皮下。10 d后处死裸鼠,取出肿瘤、注射部位、肝脏、脾脏和肺脏组织,连续切片分别制成冷冻切片和常规HE染色,荧光显微镜下观察冷冻切片中间充质干细胞和成纤维细胞在各组织中的分布。结果　脐血间充质干细胞在荷胃癌小鼠肿瘤部位中的荧光面积为（0.0150±0.0079）,注射点、肝脏、脾脏和肺脏组织中的荧光面积分别为（0.0043±0.0039）、（0.0010±0.0005）、（0.0015±0.0012）和（0.0014±0.0008）,肿瘤部位中的荧光面积与其他部位相比差异有统计学意义（P＜0.01）;成纤维细胞主要集中于注射点位置,在肿瘤组织、肝脏、脾脏和肺脏内均未发现它的存在,在两组裸鼠移植瘤中,脐血间充质干细胞的分布与成纤维细胞相比差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论　人类脐血间充质干细胞能趋向到胃癌组织中,利用此特性可望将其作为载体应用到胃癌的诊断和治疗中。     

直肠癌伴肺转移长期生存1例

直肠癌容易发生肝脏和肺的转移,直肠癌合并远处转移的治疗是临床难题,既往有文献报告肺转移灶不能完全切除的直肠癌患者的中位生存期仅有9个月。近年来,随着化疗药物和各种分子靶向药物的迅猛发展,合并远处转移的直肠癌患者的生存期有了显著的提高。本文报告我科收治的1例直肠癌患者,患者虽然在就诊时已经合并肺转移癌,但在经过放化疗、手术、生物靶向治疗等综合治疗后获得长期生存,目前其生存期已经超过3年。     

脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘50例疗效观察

目的寻求一种微创治疗肛瘘的新方法,研究脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘的临床效果。方法将50例肛瘘患者采用脱细胞真皮基质材料填塞进行治疗,观察临床治疗效果。结果50例肛瘘患者中有40例患者获得一期治愈,3例延迟愈合,7例复发,肛瘘治愈率为80％。结论应用脱细胞真皮基质材料治疗肛瘘,具有微创、痛苦轻、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势。     

足趾皮瓣游离移植修复拇指和手指皮肤缺损效果

目的 探讨6种足趾皮瓣游离移植修饰性修复拇、手指皮肤缺损的疗效.方法 1998年1月～2008年6月,采用6种足趾皮瓣游离移植修复拇、手指皮肤缺损82例.其中,吻合血管的趾腓侧趾腹皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损22例;吻合血管的第二趾胫侧皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损5例;吻合血管的趾甲瓣移植修复指甲缺损6例; 拇甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤套状撕脱伤37例;拇趾近节腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与(或)中节皮肤环形缺损7例;拇趾末节腓侧半复合组织瓣或第二趾胫侧半复合组织瓣移植修复拇、手指末节半侧缺损5例.结果 成功81例,成功率为98.8%.术后经0.5～5.0年(平均1.5年)的随访,皮瓣血运、质地、弹性及拇、手指外形良好,修复的指腹二点辨别觉为5～8 mm,6例移植指甲外观、生长良好.结论 针对性采用6种类型的足趾皮瓣游离移植是修复拇、手指特定部位皮肤缺损的理想方法.     

以替代延长机制维持端粒的胃肠道恶性肿瘤hRad21蛋白表达的研究及临床病理分析

目的了解以替代延长机制（ALT）维持端粒的胃肠道恶性肿瘤所占比例及其临床病理特点，并研究肿瘤组织中hRad21蛋白的表达。方法通过端粒重复放大（TRAP）分析方法检测104例胃肠道恶性肿瘤标本的端粒酶活性；根据检测结果将标本分为端粒替代延长机制组（ALT组）和端粒酶组．然后研究两组标本中hRad21蛋白的表达差异，并分析患者的临床病理和随访资料。结果ALT组有12例（11．5％），hRad21蛋白在ALT组的表达要高于端粒酶组。临床病理分析显示，ALT组的肿瘤浸润深度小于端粒酶组（P=0．021）。随访到第30个月时，ALT组的生存率为100％，而端粒酶组的生存率为56％。结论胃肠道恶性肿瘤存在通过ALT途径来维持端粒长度者，与端粒酶阳性肿瘤比较，ALT肿瘤的hRad21蛋白表达较高，肿瘤的侵袭性较弱，生存率较高。     

第一跖背动脉岛状皮瓣修复(足母)趾创面6例报告

目的探讨应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面的临床效果。方法运用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面6例,观察术后患足恢复情况。结果6例皮瓣全部成活,术后随访3~12个月,平均7个月,趾创面均获得覆盖,供区植皮一期愈合。皮瓣质地、弹性良好,患足行走功能正常。结论第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面及第一跖骨头外露,皮瓣厚薄适中,效果较好。